丹紅注射液與丁苯酞注射液聯(lián)合用藥治療急性腦梗死的臨床評價

李雪

急性腦梗死歸屬于腦血管系統(tǒng)疾病,為腦動脈粥樣硬化或腦血栓形成并堵塞動脈血管以致腦部相應(yīng)組織發(fā)生急性缺血缺氧而引起的一系列癥狀,具有極高的致死與致殘率。溶栓、抗凝以及腦循環(huán)改善等為臨床針對腦梗死急性期患者所采取的主要措施,以達到改善腦缺血區(qū)血液循環(huán)、促進受損神經(jīng)元修復(fù),以及最終改善預(yù)后的治療目的［1］。丹紅注射液的主要組分為丹參、紅花,具通脈舒絡(luò)、活血化瘀功用,在心絞痛、心肌梗死等疾病中應(yīng)用頻繁,且效果卓然［2］。丁苯酞注射液中最主要的活性成分為丁苯酞,具保護神經(jīng)作用的突出優(yōu)勢［3］。本研究將丹紅注射液與丁苯酞注射液聯(lián)合用藥方案用于急性腦梗死臨床治療中,觀察其臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1～12月期間凌源市中心醫(yī)院收治的110例急性腦梗死患者為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為A組與B組,每組55例。A組中,男33例,女22例；年齡47～73歲,平均年齡(58.11±4.97) 歲；發(fā)病時間1～24 h,平均發(fā)病時間(6.39±5.88)h。B組中,男31例,女24例；年齡48～73歲,平均年齡(58.01±5.01)歲；發(fā)病時間1～23 h,平均發(fā)病時間(6.23±5.68)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究方案已獲取本院醫(yī)院學(xué)術(shù)倫理委員會審批。

1.2納入及排除標準 納入標準：①患者診斷滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》相關(guān)標準；②均經(jīng)頭顱磁共振成像(MRI)、CT證實；③均對知情同意書簽署；④無藥物禁忌。排除標準：①合并蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血；②嚴重心肝腎功能障礙；③存在藥物濫用或依賴；④合并精神行為異常,難以配合研究調(diào)查。

1.3方法 兩組均予以常規(guī)治療,包括抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、控制血壓血糖、穩(wěn)定斑塊等常規(guī)急性腦梗死治療,B組加用丹紅注射液治療,取30 ml本品于250 ml 0.9%氯化鈉注射液中混合,經(jīng)靜脈滴注途徑用藥,1 d/次。A組在B組基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液治療,配置100 ml丁苯酞注射液(含丁苯酞25 mg)經(jīng)靜脈滴注途徑用藥,1次/d。兩組均予連續(xù)14 d治療。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效,療效判定標準：①基本痊愈：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分減少≥90%,病殘程度分級為0級；②顯著進步：NIHSS評分減少46%～89%,病殘程度分級介于1～3級；③進步：NIHSS評分減少18%～45%；④無效：NIHSS評分減少或增加幅度<18%；⑤惡化：經(jīng)治療,患者NIHSS評分無減少,反增加>18%。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分,其中NIHSS評分分值0～42分,涉及眼球運動、感覺、意識、面癱、語言等項目,最終所獲分值與神經(jīng)缺損程度呈正相關(guān)；ADL評分總分為100分,獲取分值越高則提示患者生活自理能力越理想。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括皮疹、牙齦出血等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 A組臨床治療總有效率為94.54%顯著高于B組的81.82%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分比較 治療前,兩組患者NIHSS、ADL評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,A組NIHSS、ADL評分均顯著優(yōu)于B組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL評分比較(,分)

注：與B組治療后比較,aP<0.05

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組發(fā)生皮疹1例、牙齦出血1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%；B組發(fā)生牙齦出血3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.209,P=0.647>0.05)。

3 討論

中醫(yī)方面認為急性腦梗死乃過度勞累、肝郁氣滯、飲食不節(jié)、風邪侵襲所致,治療原則應(yīng)以活血化瘀、調(diào)理臟腑與髓海為主。當前臨床所廣泛采用的丁苯酞注射液,是一種保護神經(jīng)藥物,其內(nèi)所含丁苯酞活性成分,可有效增強腦部血管內(nèi)皮細胞功能,激活氧化酶活性,兼具抗炎及保護腦神經(jīng)元功用,可增加腦組織對缺血的耐受程度,促進受損神經(jīng)細胞修復(fù)［4,5］。基礎(chǔ)實驗研究顯示,急性腦梗死過程中,丁苯酞可有效對導(dǎo)致腦損傷的環(huán)節(jié)如腦缺血、腦水腫等予以阻斷,使腦梗死病灶范圍有效縮小,積極改善缺血腦組織微循環(huán),進而抵抗血小板凝聚及抑制神經(jīng)細胞凋亡。雖如此,但單一用藥存在較大局限性,聯(lián)合用藥方案可起到協(xié)同作用,進一步優(yōu)化療效,更好修復(fù)急性腦梗死患者神經(jīng)功能,并提高其生活自理能力［6,7］。

丹紅注射液的主要組分為紅花與丹參,其中前者所含脂肪酸、紅花多糖、黃酮類等成分,具鎮(zhèn)痛、降脂、抗凝、抑制血小板聚集以及改善微循環(huán)與保護神經(jīng)元損傷等多重作用［8］。后者丹參的主要作用機理則可通過作用于纖維蛋白及蛋白原對紅細胞的聚集有效阻止,血液黏稠度因而降低,有利于局部腦組織缺血再灌注恢復(fù),并規(guī)避或減少血栓形成［9］。同時還可對機體氧自由基清除,改善能量代謝,保護線粒體,使鈣負荷減輕,并對炎性因子的代謝平衡予以調(diào)節(jié),可起到免疫調(diào)節(jié)、抗感染等作用,有利于腦神經(jīng)受損功能修復(fù)。臨床上常將其用于心腦血管疾病治療,并獲卓越效果。本文結(jié)果顯示,治療后,A組臨床治療總有效率高于B組,NIHSS、ADL評分均顯著優(yōu)于B組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明聯(lián)合用藥方案相較單一用藥,所獲療效更佳,且未增加不良反應(yīng),安全性高。

綜上所述,丹紅注射液與丁苯酞注射液聯(lián)合用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果顯著,可改善腦神經(jīng)功能缺損情況及生活質(zhì)量,且安全可靠,具臨床推廣價值。