噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果及安全性探討

孟小紀

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統發生病理性改變,主要是細支氣管遠端末梢的肺組織收到大量殘氣量的影響出現持久性擴張、肺泡間隔破壞,引起肺組織彈性降低、容積變大［1］。呼吸困難是主要的臨床表現,嚴重影響患者的正常生活。霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫的效果較好,異丙托溴銨氣霧劑為常規治療藥物,但其藥效維持的周期較短,整體效果并不理想,逐漸不被患者接受［2］。噻托溴銨粉霧劑是一種長效制劑,屬于抗膽堿藥物,本文選取106例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象,探討噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果及安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月～2020年1月本中心收治的106例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組和研究組,各53例。對照組男32例,女21例；年齡40～78歲,平均年齡(59.0±7.0)歲。研究組男31例,女22例；年齡39～77歲,平均年齡(58.5±6.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組均給予抗感染治療,在此基礎上對照組應用異丙托溴銨氣霧劑治療,每噴有40 μg異丙托溴銨,3次/d,2噴/次。研究組應用噻托溴銨粉霧劑治療,18 μg/次,1次/d,給藥時間為8:00～9:00,持續30～40 min。兩組患者均持續用藥1個月。

1.3觀察指標 在治療前及治療1個月后對比兩組患者的肺功能,應用肺功能檢測儀進行,指標包括FEV1、FVC及FEV1/FVC；同時進行6 MWT,記錄數據。在治療期間記錄兩組患者的癥狀緩解時間、住院時間。對比兩組在治療期間出現的不良反應,包括心悸、面部潮紅、皮膚瘙癢,計算發生率。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后肺功能指標對比 治療前,兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC水平對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.1兩組癥狀緩解時間、住院時間及6 MWT結果對比 研究組癥狀緩解時間、住院時間均短于對照組,6 MWT長于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后肺功能指標對比()

表1 兩組治療前后肺功能指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

表2 兩組癥狀緩解時間、住院時間及6 MWT結果對比()

表2 兩組癥狀緩解時間、住院時間及6 MWT結果對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3兩組不良反應發生率對比 研究組發生心悸0例、面部潮紅4例(7.5%)、皮膚瘙癢2例(3.8%),不良反應發生率為11.3%；對照組發生心悸4例(7.5%)、面部潮紅6例(11.3%)、皮膚瘙癢5例(9.4%),不良反應發生率為28.3%；研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.810,P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫一種常見的呼吸系統疾病,炎癥細胞、炎性介質參與疾病的發生。其中誘發該種疾病的主要機制是機體的膽堿能神經張力出現異常增高,因此在臨床中通過應用抗膽堿能藥物進行治療［3］。異丙托溴銨氣霧劑是常用的藥物,其是一種非選擇性膽堿能的受體拮抗劑,其能對機體中不同的膽堿能受體進行作用,引起支氣管擴張。同時異丙托溴銨氣霧劑能夠增加患者體內乙酰膽堿的釋放量,進而抑制炎性介質的發生,從而緩解臨床癥狀,改善肺功能［4］。但是隨著研究的不斷深入,研究結果顯示異丙托溴銨氣霧劑作用于人體后,其血藥濃度在體內所維持的時間較短,患者需多次用藥,不僅會增加不良反應的發生,還會在一定程度上影響患者治療的依從性,導致整體的效果并不是很理想［5］。

噻托溴銨粉霧劑是由異丙托溴銨衍生物組成的,屬于抗膽堿能藥物,能夠選擇性對M3受體產生拮抗作用［6］。其作用機制是競爭性的與平滑肌上的M5受體進行結合,具有定位選擇性及可逆性,從而擴張支氣管平滑肌,最終改善患者的通氣功能,緩解臨床癥狀。同時有研究證實,噻托溴銨粉霧劑能夠對炎癥因子起到有效的調控。噻托溴銨粉霧劑具有較長的作用時間,能夠降低患者呼氣末氣體陷閉的發生,對人體中5種膽堿(M1～M5)受體有著較高的、相似的親和性,其使用后維持藥效的時間長達24 h,患者無需頻繁用藥便可達到有效的治療［7］。6 MWT是對中重度疾病的全身功能狀態進行評價,其能夠反映出機體的心肺功能,加上對患者的FEV1、FVC指標進行檢測,最終作為慢性阻塞性肺氣腫臨床效果的評價標準。本次研究結果顯示：研究組FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組癥狀緩解、住院時間均短于對照組,6 MWT長于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；提示在慢性阻塞性肺氣腫的治療中應用噻托溴銨粉霧劑治療能夠更好的改善肺功能,縮短癥狀的緩解時間。

噻托溴銨粉霧劑的成分不會穿過機體的血腦屏障,因此在治療期間對神經系統造成的影響也較少。同時由于其血藥濃度較高,患者無需頻繁、大劑量的用藥,進而能夠降低藥物的毒副反應［8］。本次研究結果顯示：研究組發生心悸0例、面部潮紅4例(7.5%)、皮膚瘙癢2例(3.8%),不良反應發生率為11.3%；對照組發生心悸4例(7.5%)、面部潮紅6例(11.3%)、皮膚瘙癢5例(9.4%),不良反應發生率為28.3%；研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；提示在慢性阻塞性肺氣腫的治療中應用噻托溴銨粉霧劑治療的安全性更高。但是在實際臨床治療中,臨床工作人員要要對患者的營養、心理強開進行觀察分析,從而能夠保證患者以最佳狀態進行治療,不斷的提高臨床的治療效果,進而改善癥狀。本次研究還存在著許多不足之處,觀察的指標、樣本等數據較少,因此后期的研究中應加大觀察樣本、指標等,從而能夠獲取更準確的實驗結果。

綜上所述,針對慢性阻塞性肺氣腫患者采用噻托溴銨粉霧劑的治療效果更理想,能夠更好的改善肺功能,進而縮短癥狀緩解及住院時間,同時其不良反應也較少,用藥安全性較高,值得臨床進一步推廣。