針刺頸夾脊穴對頸椎間盤突出患者的臨床療效以及生活質量的影響分析

趙耀

頸椎間盤突出癥是臨床上的常見疾病,由于手機的廣泛使用該病的發病率逐年增高,該病主要的致病原因為長期的姿勢不良以及外力作用導致纖維環破裂,髓核突出壓迫、刺激神經根或脊髓,從而表現為急性頸項痛、上肢麻痹、步態不穩等。如果病情嚴重,疼痛明顯會導致患者入睡困難,不能平臥,嚴重影響患者的生活質量［1］。如果影響的是頭部,患者頭痛劇烈,輕度后伸頸部會引起較重疼痛,患者的勞動能力受到影響,該病反復發作,每遇勞累復發,該病主要采取非手術治療來緩解臨床癥狀,主要的方法包括臥床休息、藥物治療、牽引治療、物理治療、推拿治療、針灸治療等,針刺治療是主要的非手術治療方法之一,其主要的特點為風險小,療效確切并且費用低廉,患者容易接受,針刺頸夾脊穴治療頸椎間盤突出操作簡單,容易掌握,受到臨床的青睞。作者選取2019年3月～2020年3月在大連市第二人民醫院康復病房治療的100例頸椎間盤突出患者,對其分別采取常規治療和針刺頸夾脊穴進行治療,對比其臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月～2020年3月在本院康復病房治療的100例頸椎間盤突出患者,均經影像學檢查確診為頸椎間盤突出患者,隨機分為對照組和試驗組,每組50例。對照組中男26例,女24例；年齡17～60歲,平均年齡(40.0±7.7)歲；合并糖尿病1例,高血壓3例,心臟病1例；病程1～20年,平均病程(10.0±3.4)年；髓型25例,神經根性25例。試驗組中男24例,女26例；年齡18～60歲,平均年齡(40.0±7.4)歲；合并糖尿病1例,高血壓2例,心臟病1例；病程1～21年,平均病程(10.0±3.4)年；髓型24例,神經根性26例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入標準 ①經影像學檢查確診為頸椎間盤突出患者；②年齡15～60歲；③意識清晰,不畏懼針刺自愿參加,能配合量表評估,自愿參加,簽署知情同意書。

1.3排除標準 ①頸部外傷史、頸椎畸形、有手術適應證、要求手術、精神異常患者；②不愿意參加患者。

1.4方法 對照組采取常規治療方法,主要為推拿,以輕柔的手法按壓穴位,在一定程度上緩解疼痛,時間大概10 min,之后對周邊穴位進行按摩。試驗組采取針刺夾脊穴進行治療,主穴取病變椎體之間、上一層椎體之間、下一層椎體之間旁開背部正中線1寸處,雙側取穴,此外在配合循經取穴,如果拇指、食指、中指及前臂外側痛麻取肩骨禺穴、曲池穴、外關穴,無名、小指及前臂內側痛麻取肩外俞穴、外關穴,具體的操作方法為：75%的酒精常規消毒,采取1寸毫針刺入夾脊穴,并且詢問患者感覺,其余配穴使用1.5寸毫針,平補平瀉法,留針30 min,1次/d,療程為15 d。

1.5觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效和生活質量。生活質量使用生存質量量表(QLQC30)進行評估,一共30條,涉及到15個領域,對患者進行評分,分數越高,生活質量越好。療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》進行判定,顯效：臨床癥狀和體征消失,頸、肢體功能恢復基本正常；有效：臨床癥狀和體征改善,頸、肢體功能恢復基本正常；無效:臨床癥狀無改善,甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.6統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 試驗組患者臨床總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組患者生活質量評分比較 治療前,兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,試驗組患者生活質量評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

頸椎間盤突出為臨床上的常見疾病,近幾年由于手機的廣泛使用,低頭族增多,因此頸椎間盤突出的發病率逐年增多。頸椎間盤突出為現代醫學的病名,該病的主要臨床表現為頸、肩、臂疼痛或者麻木,嚴重者會發生頭暈、頭痛,根據臨床癥狀在祖國醫學中可以歸于“痹證”“頭痛”等范疇,多以風、寒、濕三氣雜至,或者外傷,慢性的勞損為致病因素,并且患者本就體虛,“邪之所湊,其氣必虛”,患者年幼或者本就肝腎虛弱、精血不足、發育不良等因素導致邪氣侵襲,發為本病［2］。因此總體來說,主要是因為正氣不足,衛外不固,導致邪氣入侵頸部經絡,內在的因素則為頸部經絡受損,氣血失去濡養導致椎間盤退變,從而引起頸部組織病變而發生疾病,臨床上可以采取手術治療和藥物治療、物理治療等,其中針刺治療是主要的手段之一。針刺夾脊穴治療疾病歷史悠久,可以追溯到晉代的葛洪,他在《肘后備急方》中載“夾背脊大骨空中,去脊各一寸”,對夾脊穴有了明缺的定位。夾脊穴是位于后正中線旁開1寸的位置,在《針灸學》中對夾脊穴的定位為第一頸椎到第五腰椎體棘突下旁開0.5～1.0寸,夾脊穴位置特殊,其位于督脈與足太陽膀胱經中間,因此針刺夾脊穴不僅可以疏通經絡還可以調節督脈和足太陽膀胱經氣血,上可以疏通頸部氣血,中可以疏通背部氣血,下可以疏通腰部氣血,并且夾脊穴還與督、任、沖、膀胱、脾、胃、腎等經脈有聯系,針刺夾脊穴在疏通氣血的同時,還可以散結消腫、止痛、止麻。現代醫學認為,頸椎鍵盤突出的主要病因為由于長期的姿勢不正確以及外力作用下,導致纖維環破裂、髓核突出,從而壓迫神經,導致患者一側或者雙側上肢麻木、疼痛。位于頸部的夾脊穴,針刺可以刺激相應受損的神經根階段,同時還可以讓患者的痛閾值增加,幫助延髓的快速恢復,調節周圍神經系統,讓周圍血運旺盛,增加營養物質對頸部的供給,從而消除水腫,減輕炎癥,從根本上減輕對神經根的壓迫,緩解頸椎間盤突出的臨床癥狀。陳述榮等［3］在推拿加齊刺頸夾脊穴治療神經根型頸椎病療效及對頸椎活動度的影響中發現,針刺頸夾脊穴可以抑制脊髓的傳導功能,并認為這一抑制效應與夾脊穴的鎮痛效應有關。同時查閱文獻發現,歷代醫家對于夾脊穴刺法也有論述,“凡醫咸言背及胸藏之間不可妄刺,針之不可過四分”,強調針刺時一定要詢問患者的感覺,以患者感覺定深度,不可千篇一律,已婚者以有上肢放射性疼痛為度。同時有研究顯示,通過針刺神經根可以刺激應激反應,使經根鞘膜逃避,局部組織結構發生微改變,松弛神經根與周圍組織之間的粘連,刺激內源性鎮痛物質(嗎啡)及腎上腺皮質激素分泌增加,止痛作用顯著。同時根據患者癥狀進行配穴,拇指、食指、中指及前臂外側痛麻取肩骨禺穴、曲池穴、外關穴,疏通經絡,運行氣血,無名、小指及前臂內側痛麻取肩外俞穴、外關穴,改善臨床癥狀。陳述榮等［3］發現,重點刺激患者的頸夾脊穴可以有效緩解患者的臨床癥狀,提高患者的生活質量。劉霞等［4］在非手術脊柱減壓治療頸椎間盤突出所致神經根型頸椎病的臨床研究中,采取針刺夾脊穴對患者進行治療,有效改善了患者雙手麻木癥狀,提高頸椎功能,值得推廣。高海威［5］在頸痛穴配合頸夾脊穴針刺治療神經根型頸椎病的提高研究的研究中發現,針刺頸夾脊穴在提高臨床有效率的同時,還可以改善患者的頸椎功能,提高生活質量,以上研究結果與本研究結果相同,本研究結果顯示：試驗組患者臨床總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,試驗組患者生活質量評分高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,頸椎間盤突出患者采取針刺頸夾脊穴可以有效提高臨床療效,并且操作簡單,安全,容易被患者接受,提高患者的生活質量,值得推廣。