綜合護理對冠心病心臟介入術患者心臟康復效果的影響探討

馬艷霞

老齡化、生活與工作節奏發生改變是導致冠心病發病率較高的主要原因,冠心病患者的病情呈現逐漸加重的趨勢,同時在病程中還可能導致各種并發癥出現累及全身各個組織器官,隨著疾病的進展則可能導致心力衰竭,嚴重危急生命［1］。臨床常采用藥物對冠心病患者進行治療,多種藥物聯合治療起到緩解癥狀的作用,但是隨著介入醫學的發展,通過介入手術治療冠心病也成了一種行之有效的方式,其中經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是應用最為廣泛的一種介入手術,介入手術后心理情緒、護理依從性等因素成為導致患者術后恢復效果較差的原因［2］。為了有效改善患者的術后康復效果,本文就綜合護理的干預效果進行討論,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月～2020年6月本院收治的320例行冠心病心臟介入術患者,隨機分為對照組和實驗組,各160例。實驗組男89例,女71例；年齡44～75歲,平均年齡(61.55±6.25)歲；其中選用冠狀動脈造影手術38例,冠狀動脈支架置入手術122例。對照組男88例,女72例；年齡43～74歲,平均年齡(62.32±6.75)歲；其中冠狀動脈造影手術40例,冠狀動脈支架置入手術120例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：所有患者在經過介入手術治療后各項生命體征十分平穩,心功能Ⅰ～Ⅲ級,未出現惡性心律失常、心力衰竭等情況；所有患者及其家屬均知悉并允許本次研究開展,簽署知情同意書。排除標準：手術效果不達標的患者；經過手術治療后患者的心功能等級>Ⅲ級且出現了惡性心律失常的情況；急性心肌梗死患者；神志不清患者；手術導致其他部位損傷患者。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規術后護理,包括保持病房環境的干凈整潔、藥物管理、生命體征監測、告知疾病相關知識等。

1.2.2實驗組 在對照組基礎上給予患者綜合護理,具體內容如下。

1.2.2.1認知干預 包括心理護理以及健康知識護理,在介入手術后因為病情、經濟壓力、家庭關系等原因患者往往會出現各種負面情緒,出現逃避心理與焦慮情緒,護理人員應及時與患者進行交流,分析患者出現負面情緒的原因,給予患者安慰與鼓勵,采取針對性的心理引導,緩解患者負面情緒,滿足患者心理需求,提高患者的治療積極性。同時應當及時告知介入手術的治療情況、術后康復內容,提高患者健康知識儲備,增強自我管理能力,提高治療和護理工作的配合。

1.2.2.2加強術后并發癥的預防 在常規生命體征監測基礎上護理人員還需加強患者心絞痛復發、冠狀動脈再狹窄等術后并發癥的知識指導,提高自我管理與監督能力,同時需要保證病房內的呼叫設備隨時可用。加強巡視病房強度,詳細的觀察血壓、心率等指標并且進行規范的記錄,在病房內隨時備好相關并發癥的處理設備,保證第一時間發現,第一時間處理。

1.2.2.3飲食管理 飲食方面需要保證低飽和脂肪和低膽固醇、高維生素、纖維素,飲食需要注意飽和脂肪占總熱量<7%,膽固醇<200 mg/d,指導患者健康飲食與飲食規律,同時告知患者良好飲食規律的重要性,指導患者堅持少食多餐,禁煙酒。

1.2.2.4功能康復護理 嚴格按照患者的心功能進行分類,所有患者不能劇烈的運動,不能發生強烈的情緒波動情況,與患者解釋合理運動的重要性,不同心功能等級的患者功能康復鍛煉方式不同,再根據不同患者的實際情況制定個性化的運動處方,并做好活動中的檢測,循序漸進的實現身體功能的恢復。

1.3觀察指標及判定標準 ①治療護理依從性：分為完全依從、基本依從及不依從。完全依從：患者針對所有的護理以及治療工作均表示理解并且高度配合；基本依從：患者對護理及治療工作可能存在不理解的情況但是基本都能夠配合；不依從：患者對于護理和治療工作排斥情緒強烈以至于不能完成多項工作。治療護理依從率=(完全依從+基本依從)/總例數×100%。②不良事件發生率：包括心絞痛復發、冠狀動脈再狹窄。③生活質量：采用Barthel指數評定量表進行評分,分值越高代表患者日常生活功能越好。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療護理依從性比較 實驗組完全依從112例,基本依從44例,不依從4例,治療護理依從率為97.5%；對照組完全依從67例,基本依從47例,不依從46例,治療護理依從率為71.3%；實驗組治療護理依從率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=41.813,P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療護理依從性比較 (n,%)

2.2兩組不良事件發生率比較 實驗組發生心絞痛復發2例、冠狀動脈再狹窄2例,不良事件發生率為2.50%；對照組發生心絞痛復發5例、冠狀動脈再狹窄7例,不良事件發生率為7.50%。實驗組不良事件發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.211,P<0.05)。

2.3兩組生活質量評分比較 實驗組生活質量評分為(62.7±2.3)分,高于對照組的(51.1±1.1)分,差異有統計學意義(t=57.552,P<0.05)。

3 討論

心臟介入手術在近年來已經成為了冠心病等心臟疾病重要的治療方法,介入手術的高效開展能夠有效疏通管腔狹窄、改善心肌血流灌注,患者的治療預后往往較好,手術后康復階段的治療及護理能夠鞏固和優化手術效果［3,4］。在術后康復過程當中,患者缺乏足夠的健康知識儲備,加上對治療期望過高,治療費用高及對家庭的影響都會導致患者在護理與治療工作中的配合性較低,同時強烈的負面情緒等還會導致患者呼吸、血液循環等出現不穩定的情況,導致心絞痛再次發作及并發癥發生,為有效的提高術后恢復效果,就必須要采用有效的護理干預。

綜合護理是一種較為常見的護理干預方式,該護理方式改變了過去以疾病為護理中心的特點,將護理重點轉化為圍繞患者開展,在充分分析患者的多方面的影響因素后制定相應的護理工作,再將護理內容付諸于臨床護理,最終取得良好的效果［5-7］。利用該護理方式,在術后常規護理基礎上制定了心理護理、健康知識宣教、并發癥強化預防與自我管理能力,提高飲食護理、分類功能康復護理的工作,通過實施較為全面的護理工作,患者在康復階段中負面情緒緩解明顯,關于疾病知識的掌握程度明顯提高,同時并發癥得以明顯降低,活動耐力增強。本次研究結果顯示,實驗組患者的治療護理依從性及生活質量明顯高于對照組,不良事件發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對行冠心病心臟介入術患者采用綜合護理干預后患者治療依從性明顯提高,不良事件發生率明顯降低,生活質量得到了極大的改善,患者術后恢復得以有效確保,值得推廣使用。