綜合護理干預對卵巢癌患者術后生活質量及心理狀態的影響

李粉英 黃文玲 李小娟

女性生殖系統包含兩個卵巢,分別位于子宮的兩側。每個卵巢大約一個杏仁的大小,主要功能包括產生卵細胞、雌激素和孕激素［1-3］。卵巢癌通常在早期不容易被發現,晚期時容易擴散至骨盆和腹部［4］。外科手術是治療卵巢癌的最常用方法之一［5］。由于物質生活水平的提高,卵巢組織或細胞在各種物質的刺激下,容易罹患不同惡性程度的卵巢癌［6,7］。在中國,卵巢癌的發病率呈逐年上升趨勢［8,9］。手術治療是卵巢癌患者的首選治療方式,但有多種術后并發癥如感染、惡性病變和腫瘤破裂等［10,11］。分析卵巢癌患者的術后并發癥,并在術后進行適當的綜合護理干預,可顯著降低患者術后并發癥的發病率,提高患者的生活質量及心理狀態。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008～2018年本院婦科收治的300例卵巢癌患者,年齡45～65歲,平均年齡(48.5±5.6)歲；病程最長3.6年,最短0.5年,平均病程(2.5±0.7)年；術后罹患感染105例、惡性病變60例、腫瘤破裂135例。將所有患者隨機分為對照組和實驗組,各150例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組 給予常規護理,仔細觀看并檢查患者病變具體部位,了解患者疼痛等級,針對患者疼痛情況實施有效減輕疼痛的方法,監測生命指標的變化情況,仔細留意患者的病情變化趨勢。

1.2.2實驗組 給予綜合護理干預。①認知干預和社會心理支持,具體護理措施如下：醫護人員和卵巢癌患者要充分了解卵巢癌的發病機理、臨床特點和病理學常識,積極學習該疾病的預防措施、治療方法和常見并發癥。結合患者的自身身體狀況,建立合理的飲食習慣、排便習慣、運動習慣。癌癥患者一般有嚴重的恐懼或焦慮心理,擔心疾病對自己或家人的正常生活造成嚴重影響。醫生及護士在護理術后卵巢癌患者時,要積極熱情地對待癌癥患者,與患者建立良好的醫患關系,對患者的病情進行詳細地了解并真誠地引導患者傾訴內心的顧慮,有針對性地對患者的顧慮進行專業地講解,讓患者全面了解術后并發癥,減輕患者的心理負擔,讓患者以輕松的心態面對疾病和治療,增強自我護理能力。②術后并發癥的護理,包括：a.感染的護理。患者術后要積極預防和護理感染,常見措施包括隔離、消毒殺菌、術后傷口護理。術后護理期間,患者應隔離在病房內,嚴禁家屬等探視,以避免交叉感染,病房內要定期殺菌消毒,定時換氣通風,勤洗床單、枕套、被套、病號服等,地面、床頭柜等要定期使用消毒液消毒,保持病房的干燥、整潔、衛生。b.惡性病變的護理。卵巢癌的惡性病變是指卵巢癌向嚴重的程度進展或轉變。卵巢癌患者術后接受綜合護理干預期間,應盡量避免接觸環境污染、化學污染(化學毒素)、電離輻射、自由基毒素、微生物(細菌、真菌、病毒等)及其代謝毒素,養成良好生活習慣,維持內分泌平衡和免疫系統的正常功能。c.腫瘤破裂的護理。腫瘤破裂不同,護理措施也有所不同。一般而言,緊急手術治療是最有效的措施。其關鍵在于進行積極有效的復蘇,及時控制出血,同時應合理使用抗生素防止感染。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理后的心理狀態(焦慮、抑郁、情緒困擾)、并發癥(感染、惡性病變、腫瘤破裂)發生情況和總生存率。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理后心理狀態比較 實驗組護理后焦慮、抑郁、情緒困擾患者占比低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組并發癥發生情況比較 實驗組感染、惡性病變、腫瘤破裂的發生率低于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者總生存率比較 實驗組患者的總生存率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組護理后心理狀態比較［n(%)］

表2 兩組并發癥發生情況比較［n(%)］

表3 兩組癌患者總生存率比較［n(%)］

3 討論

由于卵巢癌患者身體抵抗力差、營養不良、就診晚等原因,術后罹患各種并發癥的幾率增加很多,術后生活質量和心理狀態也會受到顯著影響［12,13］。已有的研究報道表明［14,15］,卵巢癌患者術后并發癥的發病率為75%,多種心理疾病的發病率為46%,因此,卵巢癌患者在術后,改善患者的心理狀態和生活質量至關重要。目前,國內外學者開始將研究熱點集中至綜合護理干預領域,并取得較好的臨床療效。隨著社會認知度和醫療護理的不斷發展,綜合護理干預得到越來越多的患者及其家屬朋友的廣泛支持,他們越來越積極了解卵巢癌的發病機理、治療方法及效果、術后護理等常見知識,以幫助卵巢癌患者改善術后心理狀態和生活質量。

卵巢癌患者經常遇到較大的情緒困擾,這會降低其生活質量［16,17］。在壓力和逆境中實施心理護理,促進積極適應的心理特征,可顯著改善癌癥患者的生活質量；然而,中國對癌癥患者的生活質量、恢復力和情緒困擾之間的研究很少［18,19］。因此,醫患雙方均需積極實施術后護理,提高患者生活質量,延長生存期。

本研究對300例卵巢癌患者的術后進行綜合護理干預和常規干預,結果表明,實驗組護理后焦慮、抑郁、情緒困擾患者占比低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明綜合護理干預可以全面降低患者的負面情緒,及時使患者內心的消極情緒得到傾訴,提高患者積極向上的心態,對術后的生活充滿信心和希望,對患者的術后恢復起到了很好的護理作用。感染、惡性病變和腫瘤破裂是卵巢癌患者術后最常見的三種并發癥,若不及時采取適當的治療方法或綜合護理干預,患者很可能面臨生命危險。本研究中,實驗組感染、惡性病變、腫瘤破裂的發生率低于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。表明患者接受綜合護理干預后,罹患術后并發癥的患者數量顯著降低,因此,綜合護理干預具有顯著的臨床應用意義,可幫助卵巢癌患者安全度過術后危險期。本研究結果顯示實驗組患者的總生存率高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。綜合護理干預顯著提高卵巢癌患者生活質量,提高患者的總生存率。

因此,綜合護理干預可降低并發癥發生率,減輕患者的心理負擔和痛苦,顯著延長壽命,提高總生存率,具有重要的臨床應用意義。