康復護理在人工股骨頭置換術患者中的應用及對其術后功能恢復的影響

王娜

股骨頭頸骨骨折在臨床中屬于骨科疾病,近些年我國老齡化現象越來越明顯,臨床骨科疾病患者數量在不斷增長,臨床對股骨頭頸骨骨折患者進行治療主要運用人工股骨頭置換術［1］。人工股骨頭置換術的臨床治療效果較好,且具有較高的臨床治療安全性,不會對患者造成明顯創傷。但臨床也需要對人工股骨頭置換術治療的股骨頭頸骨骨折患者開展一定護理干預,通過護理干預來確保患者的手術治療效果。本次研究對患者開展康復護理,具體護理研究內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月～2020年4月本院86例進行人工股骨頭置換術治療的患者為研究對象,根據護理方法差異分為研究組與比較組,各43例。研究組男20例,女23例,年齡60～82歲,平均年齡(71.20±3.81)歲。比較組男21例,女22例,年齡61～73歲,平均年齡(72.05±3.70)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:患者均進行人工股骨頭置換術治療；患者均同意進行本次研究；患者年齡達到60歲。排除標準:患者髖關節存在有急性感染性疾病；患者存在有病理性骨折；患者認知功能存在異常。

1.2方法 比較組患者進行常規護理干預,護理人員密切關注患者的生命體征與病情變化,按照醫生囑咐對患者進行相應藥物治療與護理,并常規干預患者的飲食。研究組患者進行康復護理,康復護理包含以下內容:①術前健康教育內容：護理人員在患者住院期間積極與其進行交談,在交談中掌握患者對疾病的認知程度,并掌握患者的文化水平,然后護理人員再結合患者實際情況對其進行恰當的健康宣教。護理人員能夠對患者講解疾病的發病機制、治病機理、治療方式與注意事項等知識,盡可能讓患者可以多了解疾病。同時護理人員也可給患者介紹以往治療成功的病例,幫助患者疏導不良情緒,使得患者能夠以樂觀態度看待手術。②床上康復練習內容：護理人員要求患者采取平臥位,然后指導患者開展踝泵、抬腿、抬臀、腹部、胸部與上肢運動。踝泵運動的方法為患者雙足保持自然垂直狀態,然后再開展足背的屈曲、放松與背伸等動作,多次練習上述動作。抬腿運動的方法為患者伸直膝關節,足背進行背伸動作,然后進行腿部抬高動作,抬高距離為20 cm,抬高后再慢慢放下腿部。抬臀運動的方法為患者健側下肢保持屈曲動作,雙肘在兩側維持屈曲動作,臀部抬起時需要一個支撐點,支撐點能夠選擇患者的健側下肢與肘部,抬起后再緩慢放下臀部。腹部運動的方法為患者選擇平臥體位,然后向左側實施轉身動作,待歸位之后再開展右側轉身動作,以此來讓患者腰部得到扭動,護理人員指導患者用手來沿著自身肚臍來開展順時針按摩動作。胸部運動的方法為患者選擇平臥體位后,護理人員指導患者開展上肢伸直與外展等動作,并指導患者協調呼吸來開展訓練。上肢運動的方法為患者用雙手握住啞鈴,然后肘關節做伸直動作,伸直后再進行上舉,最后收回啞鈴。③步行康復操內容：步行康復操能夠分為6個部分內容,具體如下：a.護理人員指導患者進行熱身運動,熱身運動中患者選取靜坐位,患者左胳膊需要伸直舉高來開展合適的拉活動,待左胳膊復原之后再換右胳膊進行活動,護理人員指導患者開展踝關節的伸直與屈曲活動。b.股中肌強化運動,護理人員借助橡筋來對患者雙踝部位進行有效捆綁,讓患者雙腿稍微張開,預防患者出現滑落,患者右側膝關節需要進行1 s的伸直停止動作,護理人員指導患者左腿盡可能向左側進行拉伸,復原到原位后開展右側拉伸動作。c.平地行走,患者能夠站立之后,護理人員將拐杖給到患者,讓患者患側能夠借助拐杖來進行活動。首先患者能夠先將拐杖提起并向前放置,然后患者患足可以借助拐杖向前進一步,健側在向前邁一步。d.上下樓梯鍛煉,護理人員在上樓梯時,首先需要健康足先向前邁步,當身體中心落在健側之后再借助拐杖邁步,最后患足再向上進行邁步。患者下樓梯時首先需要將拐杖向前邁一步,當身體重心落到拐杖后,患者患足再進行向下樓梯邁步,最后健側向下樓梯邁步。

1.3觀察指標及判定標準 觀察兩組患者的髖關節Harris評分、生活質量評分與并發癥發生率。髖關節Harris評分中包含有關節功能、活動范圍、疼痛與畸形指標,評分值高可反映患者具有越好的干預效果。生活質量評估主要運用生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)來進行,評分指標包含有家庭功能、社會功能、心理功能與軀體功能,評分值高可反映出患者生活質量越好。并發癥發生率包含有低體溫、感染與壓力性損傷［2］。并發癥發生情況主要觀察低體溫、感染、壓力性損傷等的發生。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組髖關節Harris評分對比 研究組關節功能評分、畸形評分、疼痛評分、活動范圍評分均高于比較組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組生活質量評分對比 研究組軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、家庭功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組髖關節Harris評分對比(,分)

表1 兩組髖關節Harris評分對比(,分)

注：與比較組對比,aP<0.05

表2 兩組生活質量評分對比(,分)

表2 兩組生活質量評分對比(,分)

注：與比較組對比,aP<0.05

2.3兩組并發癥發生率對比 研究組并發癥發生率低于比較組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生率對比［n(%)］

3 討論

人工股骨頭置換術是治療老年人股骨頭壞死或者是骨性關節炎以及股骨頸骨折的有效方法。一般來說需要在患者身體條件允許的情況下準備手術,手術時通常采取健側臥位,大多數情況下采用后方入路,切開闊筋膜張肌,分離臀大肌,暴露臀中肌以及股方肌等,顯露關節囊,并且進行關節囊切開,使髖關節脫位,于小轉子上1.5 cm去除股骨頭,然后與大轉子尖部內側進行開髓,并且進行擴髓,選擇合適的假體進行植入假體股骨柄,然后安放人工雙動頭,復位后檢查穩定性,進行沖洗,縫合刀口［3］。

常規護理干預能夠讓患者更快接受手術治療,使得患者能夠順利完成手術治療,但常規護理并不能增強手術治療效果。康復護理將護理工作的重心放在患者術后康復中,本次研究對患者開展術前健康教育、床上康復練習、步行康復操等護理干預,取得較為優秀的康復效果。其中術前健康教育能夠讓患者構建起良好的康復信念與意識,患者對手術治療的心理壓力與不良情緒都可以得到進一步減輕,使得患者可以有效配合護理人員［4］。床上康復練習與步行康復操可以讓患者下肢血液循環得到進一步加快,有效預防患者出現并發癥,幫助患者盡快恢復健康。康復護理可以讓患者的治療效果得到進一步增強,使得患者患肢穩定性得到有效增強［5］。

綜上所述,人工股骨頭置換術治療患者在臨床中接受科學、合適的康復護理,不僅能夠最大程度預防并發癥出現,還可以讓患者的髖關節功能得到有效康復,促使患者日常生活質量發生顯著提高。因此臨床可在人工股骨頭置換術治療患者中積極推廣康復護理。