胃鏡檢查，選無痛還是普通

隨著消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增加，需要做胃鏡檢查的患者也越來越多。胃鏡檢查是利用一根長約1 米、直徑約9 毫米的可彎曲胃鏡，由口腔經(jīng)咽部慢慢進(jìn)入食管、胃、十二指腸，以檢查這些組織有無病變或明確病變性質(zhì)，甚至可在胃鏡下做一些治療。從1869 年德國人制造第一臺(tái)硬式胃鏡至今，胃腸內(nèi)鏡經(jīng)歷了100 多年的歷史。1958 年，美國第一臺(tái)纖維胃鏡問世后，日本開始研制及改進(jìn)，并于1963 年制成目前纖維胃鏡的雛形。在日本，晚期胃癌的患者非常少，其中最重要的一個(gè)原因就是日本人體檢時(shí)一般都會(huì)把胃鏡納入必檢項(xiàng)目。

胃鏡檢查分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種。實(shí)施胃鏡的過程，第一步是給藥，做普通胃鏡時(shí)，患者需口服麻醉劑麻醉嗓子，使患者咽喉部在插入胃鏡時(shí)不會(huì)過于敏感，感到惡心。而無痛胃鏡則是通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。第二步，普通胃鏡和無痛胃鏡都需要含住一個(gè)口墊，用牙咬住，由醫(yī)生助手扶著患者保持左側(cè)臥位。患者并不需要做任何動(dòng)作，只需要全程張著嘴，正常呼吸即可。

兩種檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)，普通胃鏡檢查費(fèi)用低，成功率高，但鏡體插入后強(qiáng)烈刺激咽喉后壁會(huì)引起患者惡心、嘔吐、疼痛，致使有些患者對(duì)其耐受性差。無痛胃鏡可減輕患者檢查過程中的不適，但也會(huì)帶來麻醉風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)并發(fā)癥。做無痛胃鏡時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者身高、體重等情況配備相應(yīng)比例的麻藥，檢查結(jié)束就不再給麻藥，患者很快就會(huì)蘇醒。剛蘇醒時(shí)可能會(huì)有頭重腳輕、頭暈等癥狀，休息一會(huì)兒，一般都能恢復(fù)正常。

相比之下，無痛胃鏡會(huì)有以下優(yōu)勢：①有助于消除患者的緊張、焦慮情緒，提高對(duì)檢查的耐受性；②患者對(duì)整個(gè)檢查無記憶、無痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查；③檢查時(shí)間短，不計(jì)算檢查前的準(zhǔn)備時(shí)間，從開始到結(jié)束幾分鐘內(nèi)即可完成無痛胃鏡檢查；④檢查結(jié)果更精確。由于麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)減少，更便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變。無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小黏膜病變，提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，避免了常規(guī)胃鏡檢查中患者不自覺躁動(dòng)引起的機(jī)械性損傷；⑤在檢查的過程中，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進(jìn)行多種微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷較小。

但不是所有人都適合做無痛胃鏡。下面就是無痛胃鏡的禁忌人群：①嚴(yán)重打鼾者及極度肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征患者；②嚴(yán)重心臟病如頻發(fā)室早、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、心功能不全者；③嚴(yán)重的呼吸道疾病如急性呼吸道感染、痰多、嚴(yán)重的肺心病、支氣管哮喘患者；④過敏體質(zhì)者、孕婦及哺乳期婦女；⑤體質(zhì)極度衰弱、休克、嚴(yán)重的肝腎疾病患者。此外，那些高血壓比較嚴(yán)重以及有嚴(yán)重心臟病和腦血管疾病的患者一定要慎重選擇無痛胃鏡，因?yàn)槿闀?huì)抑制呼吸，給這些患者帶來一定危險(xiǎn)。

患者選擇無痛胃鏡時(shí)，一定要將自己的身體狀況如實(shí)反映給醫(yī)生。另外，如果感覺當(dāng)天去醫(yī)院檢查或治療有可能做無痛胃鏡，最好有人陪同，不要獨(dú)自一人去。