慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察

劉繼明

慢性盆腔炎是臨床上比較常見的一種婦產(chǎn)科慢性病變,這種病癥屬于炎癥病癥,主要是因患者的輸卵管出現(xiàn)炎癥反應(yīng),患者存在子宮內(nèi)膜炎、卵巢囊腫、盆腔腹膜炎等相關(guān)病癥［1］。這種病癥在發(fā)病早期主要表現(xiàn)為腹部不適,同時(shí)存在經(jīng)期異常,所以在進(jìn)行治療的過程中因?yàn)榘Y狀表現(xiàn)較輕等而常常會(huì)被患者忽視。但隨著病程的不斷延長(zhǎng),有一些患者就明顯出現(xiàn)了陰道分泌物異常和腰底部酸痛感,這會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大降低。因?yàn)檫@種病癥很難通過沒有器械輔助的條件下來鑒別,所以臨床檢驗(yàn)的過程中通常都通過影像學(xué)手段進(jìn)行參考［2］。臨床對(duì)于這種病癥在治療的時(shí)候也面臨著較為復(fù)雜的問題,很多藥物的副作用較多,而且發(fā)揮的效果不佳。所以本文主要研究對(duì)慢性盆腔炎的患者通過康婦消炎栓進(jìn)行治療所發(fā)揮的作用如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年1月收治的58 例慢性盆腔炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各29 例。觀察組中已婚14 例、未婚15 例,年齡23～41 歲,年齡平均(40.38±11.06)歲；對(duì)照組中已婚13 例、未婚16 例,年齡22～40 歲,年齡平均(41.06±10.38)歲。兩組入組研究對(duì)象經(jīng)過診斷均得以確診,患者的臨床資料完整,在知情同意書上簽字,所有調(diào)查對(duì)象的臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均在臨床診斷為慢性盆腔炎,診斷符合《婦科學(xué)》當(dāng)中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②所有患者均存在有臨床B 超、子宮輸卵管碘油造影等影像學(xué)診斷依據(jù)；③所有患者存在明顯的陰道分泌物異常表現(xiàn)；④所有患者存在完整的臨床資料,同時(shí)簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的臟器功能不全的患者；②對(duì)本文所應(yīng)用的藥物不耐受或者過敏的患者；③精神障礙或意識(shí)障礙的患者［4］；④妊娠期和哺乳期的患者；⑤因?yàn)楦鞣N原因不能完成本文研究工作而中途退出研究組的患者。

1.3 治療方法 所有患者在進(jìn)入醫(yī)院以后需要進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)的檢查,對(duì)照組患者通過常規(guī)的治療手段進(jìn)行治療：應(yīng)用藥物奧硝唑(山西普德藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20 051744；規(guī)格：10 ml∶0.5 g),選擇藥物20 ml 融入到0.9%的氯化鈉注射液500 ml 進(jìn)行靜脈滴注。同時(shí)為患者用婦平膠囊(貴州景誠(chéng)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20 025003；規(guī)格：0.45 g×24 粒)治療,0.90 g/次,3 次/d。治療的同時(shí)對(duì)患者的發(fā)病情況進(jìn)行分析,如患者存在衣原體感染,還需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的抗衣原體藥物治療。患者在用藥的同時(shí)叮囑保持陰道的衛(wèi)生,同時(shí)在每天晚上睡眠以前通過溫水進(jìn)行清潔,定時(shí)對(duì)貼身的衣物進(jìn)行更換。在治療的同時(shí)患者要禁止夫妻生活,飲食上要堅(jiān)持清淡易消化,切記避免食用辛辣的飲食,保證飲食的豐富,并主要以蛋白質(zhì)和維生素為主。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上給予康婦消炎栓［葵花藥業(yè)集團(tuán)(伊春)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z23 022143；規(guī)格：2.8 g×6 s］進(jìn)行治療,在對(duì)患者治療的時(shí)候以直腸給藥,1～2 次/d,1 粒/次。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組的臨床療效。根據(jù)《婦科學(xué)》當(dāng)中關(guān)于慢性盆腔炎的相關(guān)依據(jù)將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：如患者治療之后所有臨床癥狀全部消失,對(duì)患者進(jìn)行B 超檢查,顯示患者體征恢復(fù)正常,說明臨床治療顯效；如患者經(jīng)過治療以后,和治療前相比所有的臨床癥狀體征改善顯著,而且經(jīng)過B 超檢查,看出患者的相關(guān)癥狀和體征都得到好轉(zhuǎn),說明臨床治療有效；如患者經(jīng)過治療以后,相關(guān)臨床癥狀和體征沒有明顯的變化,甚至病情加重,則說明治療無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹瀉腹痛等。③對(duì)所有患者6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。④比較所有患者治療的起效時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組的總有效率為100.00%,高于對(duì)照組的68.97%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.24%,高于對(duì)照組的10.34%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組的6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率為24.14%,低于對(duì)照組的55.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的治療起效時(shí)間為(4.21±2.02)d,短于對(duì)照組的(6.74±2.15)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較［n(%),%］

3 討論

慢性盆腔炎在臨床上的病情表現(xiàn)比較嚴(yán)重,通常是因?yàn)榕缘膬?nèi)生殖器和周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜等區(qū)域出現(xiàn)了慢性炎癥的表現(xiàn)。這種病癥在發(fā)生以后會(huì)使患者出現(xiàn)下腹墜痛和白帶增多等相關(guān)的情況,甚至?xí)?dǎo)致患者存在月經(jīng)異常以及腰底部酸脹疼痛等各種不良的癥狀,病情對(duì)患者的日常生活和工作等產(chǎn)生了巨大的限制［6,7］。特別是最近這些年女性所面臨的生理和心理壓力都在不斷增加,這也使得這種病癥的發(fā)病率逐年提高。

現(xiàn)如今臨床對(duì)慢性盆腔炎在認(rèn)知方面不斷的加強(qiáng),很多的婦科工作當(dāng)中都意識(shí)到這種病對(duì)患者以及患者家庭所產(chǎn)生的影響。該病癥在診斷上存在一定的問題,如果不依靠相關(guān)的器械進(jìn)行輔助則很難進(jìn)行識(shí)別。臨床在對(duì)病癥進(jìn)行診斷的時(shí)候可通過B 超、子宮輸卵管碘油造影、血常規(guī)、組織病理學(xué)、陰道分泌物、腔鏡等相關(guān)的手段進(jìn)行輔助檢查,能在一定程度上提高臨床對(duì)于該病癥的診斷效率。一般臨床上對(duì)該種病癥都主張及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則,有一些患者對(duì)這種病癥的認(rèn)知存在限制,再加之因?yàn)榘l(fā)病部位的隱蔽性和特殊性,很多患者存在羞澀和膽怯而不敢過度的表露想法,因此使得治療工作很難開展。而傳統(tǒng)意義上對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)常規(guī)的為患者經(jīng)過多種抗生素進(jìn)行應(yīng)用,不但不會(huì)產(chǎn)生良好的治療作用,而且很容易使患者在治療的時(shí)候出現(xiàn)多種不良反應(yīng),導(dǎo)致患者的治療效果很難理想化。本文研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者用藥康婦消炎栓,該藥物的主要成分存在苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、新疆紫草、蘆薈。在臨床用藥的過程中可以充分的發(fā)揮清熱解毒,利濕散結(jié),殺蟲止癢的功效。適用于濕熱、濕毒所致的帶下病,陰癢,陰蝕,癥見下腹脹痛或腰骶脹痛,帶下量多,色黃,陰部瘙癢,或有低熱,神疲乏力,便干或溏而不爽,小便黃；盆腔炎、附件炎、陰道炎。

綜上所述,臨床對(duì)慢性盆腔炎患者治療時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上應(yīng)用康婦消炎栓不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),可以減少6 個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率,縮短患者治療起效時(shí)間,是一種理想的治療手段。