舒適護理對子宮肌瘤患者身心康復的積極影響

王瑩

子宮肌瘤為子宮平滑肌細胞發生異常增殖,病因尚不明確,現代病理學研究顯示,雌激素水平異常是導致子宮肌瘤的主要因素,也有學者認為環境與子宮肌瘤的發生密切相關,總之在多因素共同作用下子宮肌瘤發生風險會有所增加［1］。手術切除是目前治療子宮肌瘤較為有效的方式,在圍手術期配合實施相應護理措施能有效改善患者身心狀況,提升患者的康復效果。鑒于此本研究提出舒適護理模式,以患者為核心,給予其全程、整體與個體化護理,旨在改變患者內心狀態,幫助其樹立治療自信,從生理、心理雙重角度改善患者不良情況,進而提升患者舒適度［2,3］。本次設置常規、舒適對照組,從而驗證舒適護理臨床效果,詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2019年7月收治的106 例子宮肌瘤患者,所有患者均為已婚女性,按照護理方法不同將患者分為對照組和觀察組,各53 例。觀察組患者年齡最大45 歲,最小24 歲,平均年齡(36.25±4.15)歲；高中學歷20 例,大學學歷33 例,肌瘤數目單發27 例、肌瘤數目多發26 例。對照組年齡最大47 歲,最小25 歲,平均年齡(38.14±4.25)歲；高中學歷25 例,大學學歷28 例；肌瘤數目單發30 例,多發23 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：經彩超、盆腔檢查確診為子宮肌瘤；患者均知曉本研究,自愿配合醫護人員工作并簽署知情同意書；學歷均為高中及以上,能完全理解護理人員話語；精神狀態正常,能配合護理工作。排除標準：拒絕參與本次研究者；合并認知障礙、先天聽覺障礙者；合并其他腎臟、肝臟類疾病者。

1.2 方法 對照組采用常規護理,向患者及家屬講解疾病情況,并說明實施手術治療的必要性；講解手術流程及相關注意事項,讓患者做好手術心理準備；落實用藥指導,監督患者按時、按量服藥,注意觀察患者服藥后有無不良反應。

觀察組在圍手術期實施舒適護理,具體如下。①術前護理：a.心理護理,常見于焦慮、抑郁及恐懼等不良感受。與環境改變、知識缺乏等因素有關,護理時注意鑒別患者情緒類別,實施針對性疏導：焦慮型患者,鼓勵患者傾訴自身感受及擔憂,幫助其分析導致焦慮的原因,實時解答患者疑惑；恐懼型患者,住院后立刻向患者介紹本次主治醫師、住院環境及基本設施情況,重點介紹全程護理人員,叮囑患者有情況直接呼叫護士,驅散其恐懼感受；抑郁型患者,詳細講解子宮肌瘤成因及危害,告知患者實施切除術能治愈疾病,向患者展示手術過程,緩解其抑郁情緒；b.子宮肌瘤癥狀護理：對患者陰道流血顏色、量、腹痛情況等實時監測,若有異常及時通知醫生；陰道流血較多者,需及時給予其適量收縮子宮藥物、止血藥物,若有需要可進行補液、輸血等操作；子宮肌瘤過大患者,發生局部壓破癥狀后,及時用緩瀉藥、導尿劑緩解癥狀；若肌瘤脫出引導,需立即清理陰道局部,保持清潔；c.用藥護理：給予患者拮抗激素制劑,三苯胺口服治療,有助于縮小肌瘤體積,藥物用量為10 mg/次,2 次/d。②術中護理：a.自尊護理,除手術部位外全部用保溫毯覆蓋,避免患者尷尬同時避免患者受涼；b.患者進入麻醉狀態前,護士握住患者雙手并與聊天,緩解其緊張感,同時詢問患者感受,防止意外情況發生；c.實時監測患者血壓、脈搏等變化,手術盡量派經驗豐富醫師進行,避免損傷患者其他組織,有助于減少術中出血量。巡回護士加強巡查,注意觀察患者面部表情,便于發現患者不良反應并及時處理。③術后護理：a.睡眠護理：保持室內絕對安靜,關好門窗并調節室內溫濕度到最佳狀態,保持室內新風系統正常,確保室內空氣流通；用顏色較暗窗簾,觀賞照明燈,減少強光、噪聲等對患者的刺激,保證患者睡眠質量；盡量減少探視次數,患者休息時拒絕探視；給患者提供音樂、雜志等,或在睡前與患者聊天,促使其快速進入深度睡眠狀態；b.補充營養：告知患者營養充足的優勢,為患者提供安靜、舒適的就餐環境；與患者溝通,掌握其飲食喜好,為其搭配清淡、營養豐富的食譜；保證每日蛋白質、維生素等必須元素供給充足；c.會陰護理：術后每天清理會陰部位,及時更換會陰墊,若肌瘤刮除術后陰道流血,用藥液擦洗會陰。保持導尿管無彎曲、折疊現象,注意觀察患者尿液顏色。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者舒適度相關指標評分以及并發癥發生情況。舒適度相關指標包括舒適度、抑郁度、焦慮度、孤獨感、恐懼感、疼痛6項指標,單項總分10分,舒適度評分越高患者越舒服,其他項目評分越低患者越舒服。患者并發癥包括呼吸道感染、下肢深靜脈血栓、泌尿系統感染、腸梗阻例數,計算總發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度相關指標評分比較 觀察組舒適度評分高于對照組,抑郁度、焦慮度、孤獨感、恐懼感及疼痛評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率為3.77%低于對照組的24.53%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者舒適度相關指標評分比較(±s,分)

表1 兩組患者舒適度相關指標評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

現代社會生活壓力大,人們飲食、生活方式等都發生較大變化,這與子宮肌瘤的發生有一定關系［4］。最新統計學數據顯示,近年來子宮肌瘤發生率有所上升,且逐漸向年輕人群擴展。手術作為目前最有效的治療方式,挽救眾多女性健康,但圍手術期也存在一定風險,配合相關護理措施有助于降低手術風險［5］。在并發癥預防處理環節,需要針對并發癥的具體表現進行相應的臨床康復活動。術中維護患者自尊,并注意對患者的保暖,時刻關注患者身體變化,因此本研究提出舒適護理。首先讓患者在生理上感覺到舒適,其次要針對患者出現焦慮、恐懼、孤獨等心理感受進行護理,保證患者身心狀態俱佳［6,7］。本次實施護理過程中,從術前、術中及術后3 個方面給予患者全方位護理,術前做好患者心理疏解,同時保證患者皮膚清潔,叮囑患者注意事項并讓其參與演習,讓患者熟悉突發事件處理流程,逐步緩解患者不良情緒。保證患者心靜平和且生理功能穩定。術后鼓勵患者在床上活動,調節患者飲食,預防感染、腹痛等并發癥的發生,有助于提升患者護理體驗。患者出院時要做好指導工作,叮囑患者術后3 個月內多休息,禁止體力勞動,注意補充營養并保持會陰部位清潔,禁房事3 個月,禁盆浴1 個月。

綜上所述,對子宮肌瘤患者護理中實施舒適護理,能有效緩解患者不良情緒,降低患者并發癥發生率,加快了患者康復速度,具有臨床推廣價值。