產(chǎn)后康復(fù)護理對初產(chǎn)婦的護理效果觀察

張曉倩

產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果會對其身心健康構(gòu)成直接性影響,尤其是無分娩經(jīng)驗的初產(chǎn)婦,如產(chǎn)后康復(fù)效果不良,就可能出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全、母乳喂養(yǎng)率低等現(xiàn)象［1］。為改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)現(xiàn)狀,需要提供相應(yīng)的護理措施,以改善產(chǎn)婦預(yù)后,加速產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度。本文主要針對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護理措施進行分析,明確產(chǎn)后康復(fù)護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月～2019年4月接診的82 例初產(chǎn)婦,按照隨機數(shù)表分組法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組,每組41 例。對照組產(chǎn)婦年齡20～32 歲,平均年齡(27.5±3.2)歲；孕周37～41 周,平均孕周(39.5±0.9)周。觀察組產(chǎn)婦年齡21～32 歲,平均年齡(27.9±2.9)歲；孕周36～41 周,平均孕周(39.1±1.1)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦予以常規(guī)護理方法,根據(jù)產(chǎn)科護理流程和操作加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況監(jiān)測,觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況,并詳細(xì)記錄監(jiān)測的信息,待產(chǎn)婦身體恢復(fù)可出院,提供出院后的隨訪性護理。

1.2.2 觀察組 產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)后康復(fù)護理。具體操作如下。

1.2.2.1 產(chǎn)后強化護理 針對不同分娩方式的產(chǎn)婦,護理人員應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖o理方法。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,護理人員應(yīng)注意觀察腹部切口愈合情況,詢問患者疼痛情況；對于會陰側(cè)切產(chǎn)婦,可幫助其采取健側(cè)臥位,必要時可遵循醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑［2］。利用熱敷、針灸、按摩膀胱等不同方式,引導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 排尿,同時應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h 情況,預(yù)防出現(xiàn)體位性低血壓。

1.2.2.2 心理護理 初產(chǎn)婦初為人母,角色很難調(diào)整,產(chǎn)后很容易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒。因此,在整個產(chǎn)后護理中,護理人員應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦情緒變化,提供針對性的護理內(nèi)容。護理人員對產(chǎn)婦表示充分的理解,了解其情感需要,盡可能滿足產(chǎn)婦的合理化需要。在此期間應(yīng)積極調(diào)動配偶的積極性,督促配偶盡可能滿足產(chǎn)婦的需要。對于負(fù)面情緒比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦可利用音樂進行調(diào)節(jié),音樂有利于調(diào)節(jié)人的精神狀態(tài)［3］。護理人員依據(jù)產(chǎn)婦的喜好與要求,可每天播放一段時間的音樂。播放音樂時讓產(chǎn)婦緊閉眼睛,靜臥在床上,利用聽音樂的方式促使其放松緊張情緒。護理人員可通過不同的方式,促使其注意力轉(zhuǎn)移至某一焦點,幫助產(chǎn)婦與新生兒多接觸。對于母嬰分離的產(chǎn)婦,可帶領(lǐng)其看望新生兒,鼓勵產(chǎn)婦與新生兒多交流,充分感受到初為人母的喜悅,幫助產(chǎn)婦減輕消極、不良的情緒。護理人員應(yīng)充分了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、個人喜好、家庭角色以及經(jīng)濟狀況等,采取適當(dāng)?shù)姆绞脚c產(chǎn)婦多交流［4］。通過適當(dāng)?shù)姆绞焦膭町a(chǎn)婦將心中郁結(jié)訴說出來,以達到宣泄解除、遂暢情志的目的。鼓勵產(chǎn)婦保持積極的心態(tài),向產(chǎn)婦傳授產(chǎn)后抑郁的治療方法,增強其信心,減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。向產(chǎn)婦家屬說明抗抑郁藥物的功效及副作用,幫助產(chǎn)婦認(rèn)識到治療的重要性,提高產(chǎn)婦治療依從性。

1.2.2.3 產(chǎn)后康復(fù)護理 產(chǎn)后30 min,護理人員便可指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身體疲憊,護理人員可幫助其保持側(cè)臥位,一手托住寶寶,促使胸腹部貼近產(chǎn)婦身體,下頜緊貼乳房,口含乳頭乳暈吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦用食指從乳房根部將乳房托起,另一邊用手指輕輕按壓,以促進乳汁排空。同時護理人員應(yīng)注意,哺乳前將毛巾浸泡在40～45℃熱水中,提起擰干,敷在乳房上,持續(xù)10 min。隨后托起乳房按摩。哺乳中雙手輕輕按壓乳房,隨后托住乳房,以促進乳汁分泌［5］。護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況指導(dǎo)其進行簡單的康復(fù)訓(xùn)練,在不影響機體恢復(fù)的情況下,指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床活動,加快腸胃蠕動,避免出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計比較兩組產(chǎn)婦護理前后SDS、SAS 評分及護理后生活質(zhì)量評分、護理滿意度。依據(jù)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評分,SAS 與SDS 分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮/抑郁情緒越明顯。兩組產(chǎn)婦護理后生活質(zhì)量根據(jù)生活質(zhì)量量表進行評定,包括軀體功能、精神健康、社會活動與社會功能4 項,分值越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后SDS 評分和SAS 評分比較 護理前,兩組產(chǎn)婦SDS、SAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組產(chǎn)婦SDS、SAS 評分均較護理前改善,且觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理后生活質(zhì)量評分比較 護理后,觀察組軀體功能、精神健康、社會活動與社會功能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后SDS 評分和SAS 評分比較(±s,分)

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后SDS 評分和SAS 評分比較(±s,分)

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與對照組護理后比較,bP＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦護理后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組產(chǎn)婦護理后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦護理滿意度為95.1%(39/41),顯著高于對照組的75.6%(31/41),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年,臨床越來越重視對初產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理。因初產(chǎn)婦毫無分娩經(jīng)驗,分娩中很容易會出現(xiàn)較大的心理壓力,容易緊張、恐懼［6］。如護理措施不當(dāng)就可能引起產(chǎn)婦較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒,對初產(chǎn)婦分娩與產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。常規(guī)性的產(chǎn)后護理措施忽視初產(chǎn)婦的特殊性,不能針對初產(chǎn)婦的具體情況采取相對應(yīng)的護理內(nèi)容,致使初產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)負(fù)面情緒,產(chǎn)后恢復(fù)速度緩慢。為改善這種現(xiàn)象,需要為初產(chǎn)婦提供有效的護理干預(yù)措施。在本次研究活動展開的過程中,觀察組初產(chǎn)婦接受產(chǎn)后康復(fù)護理,此種護理模式不同于常規(guī)護理,能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況提供護理內(nèi)容,從而加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度。本研究中,護理后,兩組產(chǎn)婦SDS、SAS 評分均較護理前改善,且觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理后,觀察組軀體功能、精神健康、社會活動與社會功能評分均高于對照組,護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明產(chǎn)后康復(fù)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要的影響［7］,可調(diào)整產(chǎn)婦心理狀態(tài),指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),加強對產(chǎn)婦乳房康復(fù)訓(xùn)練,以此改善產(chǎn)婦臨床癥狀。

綜上所述,為初產(chǎn)婦提供產(chǎn)后康復(fù)護理能夠調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒狀態(tài),同時可提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量,有利于改善產(chǎn)婦預(yù)后。