馬來酸曲美布汀膠囊聯合益生菌治療腸易激綜合征的效果探討

趙麗娟 武建軍 張慧敏 張春鳳

近年來,伴隨著社會經濟的快速發展,人們的生活節奏日益加快,精神高度緊張,生活飲食不規律的情況比較常見,從而導致胃腸道疾病的發病率逐漸提升,其中比較常見的一種就是腸易激綜合征。該疾病是臨床上常見的一種腸功能紊亂性疾病,具體的發病機制還沒有十分明確,臨床上多認為此疾病的發生和胃腸道動力異常、腸道菌群失調、情緒波動大等因素密切相關,接受刺激之后,患者的腸道會出現過度反應,出現腹痛、腹瀉等情況,雖然此疾病不對患者的生命安全構成威脅［1,2］,但是頻繁發作,會導致患者的生活質量明顯下降,正常工作也受到不利影響,基于此,需要積極進行有效治療［3,4］。為進一步探究馬來酸曲美布汀膠囊聯合益生菌方案的臨床應用價值,本文共選取了106 例2017 年1 月～2020 年1 月在本院接受治療的腸易激綜合征患者進行分組研究,詳細研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2020 年1 月在本院接受治療的腸易激綜合征患者106 例,根據治療方法不同分為對照組和觀察組,每組53 例。對照組男26 例(49.06%),女27 例(50.94%)；年齡最大77 歲,最小22 歲,平均年齡(46.63±10.13)歲；病程2 個月～5 年,平均病程(2.45±0.85)年。觀察組男25 例(47.17%),女28 例(52.83%)；年齡最大75 歲,最小21 歲,平均年齡(46.55±9.49)歲；病程3 個月～6 年,平均病程(2.67±1.11)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［5］：①經過臨床綜合檢查評估,排除了胃腸道器質性病變,符合腸易激綜合征的診斷標準；②簽署知情同意書,自愿參與本次研究；③通過了醫院的審批。排除標準［6］：①合并存在其他嚴重臟器疾病以及胃腸道疾病患者；②有精神疾病患者；③妊娠期、哺乳期患者；④對本次研究藥物存在禁忌證患者；⑤嚴重不配合和中途退出研究患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者單純采用馬來酸曲美布汀膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司,國藥準字H20040713)進行治療,口服,3 次/d,200 mg/次,連續治療12 周。

1.3.2 觀察組 患者采用馬來酸曲美布汀膠囊聯合益生菌進行治療,馬來酸曲美布汀膠囊使用方法和劑量與對照組一致,益生菌粉(華北制藥河北華諾有限公司,國食健字G20100555),口服,2 g/d,連續治療12 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果、治療前后NHP 評分、治療后生活質量評分,并分析兩組患者不良反應發生情況。①臨床療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀基本消失,大便次數以及性狀恢復正常；有效：癥狀明顯改善,大便次數每天減少2 次以上,正常生活和工作不受影響［7］；無效：沒有達到以上標準。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前后NHP 評分,采用NHP 評分評估患者的健康狀況,評分越低表示健康狀況越好［8］。③比較兩組患者治療后生活質量評分,采用生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)評估,生活質量和評分呈正比［9］。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組顯效患者41 例,有效患者10 例,無效患者2 例,臨床總有效率為96.23%；對照組顯效患者27 例,有效患者16 例,無效患者10 例,臨床總有效率為81.13%。觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況分析 兩組均未出現嚴重的不良反應,個別患者出現口干、頭昏情況,在停藥之后好轉,沒有進行特殊干預。

2.3 兩組患者治療前后NHP 評分比較 治療前,兩組患者NHP 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組NHP 評分(27.64±3.31)分明顯低于對照組的(36.11±3.34)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.4 兩組患者治療后生活質量評分比較 治療后,觀察組軀體功能、社會功能、心理功能、物質功能評分均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后NHP 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后NHP 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療后生活質量評分比較(,分)

表3 兩組患者治療后生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

在臨床上,腸易激綜合征比較常見,主要的臨床癥狀為腹部不適、大便習慣改變等,嚴重影響患者的生活和工作［10］。目前臨床上還沒有明確腸易激綜合征的病因,多認為與遺傳因素、消化道菌群失調、精神、情緒、腸腔狀況等因素存在密切關系,主要是采用馬來酸曲美布汀膠囊進行治療,此藥物屬于胃腸道運動節律調節劑［11］,可以對消化道運動產生抑制和興奮兩種調節作用,具體如下：①用藥之后,機體細胞膜鉀離子通道被抑制,出現去極化反應,進而使平滑肌細胞的興奮性明顯提升；②用藥之后,細胞膜鈣離子的通道會被阻斷,從而對鈣離子內流產生抑制作用,并抑制細胞收縮,松弛胃腸道平滑肌,從而有效減輕胃腸道對刺激的應激反應,減輕腹痛、腹瀉等癥狀［12］。另外,此藥物對平滑肌神經受體也具有雙向調節作用,在低運動狀態時,可以作用于腎上腺素能受體,從而對去甲腎上腺素的釋放產生抑制作用,從而增加運動節律性。在機體處于運動亢進狀態時,可以對膽堿能受體和阿片受體產生作用,從而抑制乙酰膽堿過多釋放,防止平滑肌過度運動。但是臨床研究發現,對腸易激綜合征患者單純采用馬來酸曲美布汀膠囊進行治療對患者腸道狀況難以進行徹底的改善,患者容易復發,針對這種情況,本文嘗試對部分患者增加益生菌治療,取得了較好的治療效果［13,14］。給予患者益生菌治療之后,患者腸道菌群失調癥狀得到明顯改善,各種臨床癥狀消失或者減輕,極大減輕了患者的痛苦。需要注意的一點就是,由于益生菌調理腸胃需要一個比較漫長的過程,因此一定要堅持用藥6 周以上,這樣才能凸顯益生菌的使用價值。

通過本研究發現,觀察組患者臨床總有效率96.23%顯著高于對照組的81.13%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未出現嚴重的不良反應,個別患者出現口干、頭昏情況,在停藥之后好轉,沒有進行特殊干預。治療前,兩組患者NHP 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組NHP 評分(27.64±3.31)分明顯低于對照組的(36.11±3.34)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組軀體功能、社會功能、心理功能、物質功能評分均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示,腸易激綜合征患者在使用馬來酸曲美布汀膠囊進行治療的基礎上增加益生菌治療是可行的,可以有效改善患者的臨床癥狀,提高臨床治療的有效率,并且不會導致患者出現嚴重的不良反應,治療之后,患者的生活質量顯著提升。

綜上所述,相對于單純采用馬來酸曲美布汀膠囊治療的患者,對腸易激綜合征患者采用馬來酸曲美布汀膠囊聯合益生菌方案治療效果更好,臨床有效率明顯提升,不良反應比較小,患者健康程度以及生活質量均得到明顯提升,值得推薦患者選用。