尿液潛血檢驗中尿液分析儀、顯微鏡紅細胞計數的應用效果探究

王偉

在醫學技術日益發展的背景下,血液檢驗方法不斷改變。尿液潛血檢驗是現階段實驗室檢驗項目中的一種,同時隨著尿液潛血檢驗準確性的提高,其逐漸發展成為診斷尿路結石、泌尿系統感染和腎病的主要方法,在疾病治療中具有重要作用［1］。現階段,顯微鏡紅細胞技術和尿液分析儀檢驗是尿液潛血檢驗常用方法,顯微鏡紅細胞計數檢驗方法是最先出現的,其應用時間長［2］,而尿液分析儀檢驗是一種全新的檢驗方法,在尿液潛血檢驗中,以上兩種均具有一定成效,但是同樣存在一定不足。基于此,本研究針對顯微鏡紅細胞計數、尿液分析儀在尿液潛血檢驗中的應用效果進行綜合分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2018 年5 月～2019 年12 月本院接收的90 份進行尿液檢驗患者的尿液標本,患者 中男48 例,女42 例；年齡24～79 歲,平均年齡(45.61±11.52)歲；其中外科、婦科、兒科、腎內科分別有19、16、23、32 例。經醫院倫理委員會批準。納入標準：①具備正常溝通、表達和理解能力；②簽署書面同意書；③具備完整臨床資料；④神志意識清楚。排除標準：①具有心理障礙、精神疾病史；②合并腎、心、肝器官功能不全；③合并凝血功能障礙；④妊娠及哺乳期婦女；⑤合并惡性腫瘤；⑥術中選擇退出；⑦拒絕參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 尿液分析儀 檢驗儀器為迪瑞H800 尿液分析儀和配套試紙。檢驗前,檢查儀器是否正常、能夠正常工作、是否存在障礙等,同時清理并消毒儀器,抽取患者晨間10 ml 中段尿液,并置于干凈的試管中,在置有尿液的試管中放置試紙,全面浸潤,試紙全面浸潤后,將背面殘余的尿液洗凈后,利用尿液分析儀檢驗試紙,準確記錄檢驗結果。

1.2.2 顯微鏡紅細胞計數檢驗 檢驗設備為普通雙目顯微鏡,取患者10 ml 清晨中段尿液,以此進行檢驗,在試管中放置尿液樣本,然后進行離心操作,將其置于離心機中,按照2500 r/min 的速度進行離心,時間為5 min。完成離心操作后,取出試管上層透明液體,提取下層3 ml 沉淀物,將其保留下來同時均勻搖晃,在載玻片上放置20 μl 沉淀物均勻涂抹,然后在顯微鏡下放置涂有尿液的載玻片進行檢查。首先,利用低倍鏡進行檢驗,然后轉換高倍鏡檢查,觀察尿液中紅細胞形態,同時計算紅細胞數量,準確記錄檢驗結果。

1.3 觀察指標 觀察兩種方法的檢驗結果,以顯微鏡紅細胞計數檢驗結果為金標準,分析尿液分析儀檢驗的敏感度、特異度、誤診率、漏診率。

2 結果

2.1 顯微鏡紅細胞計數檢驗結果 顯微鏡紅細胞計數檢驗陽性20 例,陰性70 例,陽性率為28.57%(20/70)。

2.2 尿液分析儀檢驗結果 尿液分析儀檢驗陽性23 例,陰性67 例,陽性率為25.56%(23/90)。

2.3 尿液分析儀檢驗的敏感度、特異度、誤診率、漏診率 以顯微鏡紅細胞計數檢驗結果為金標準,尿液分析儀檢驗的敏感度為85.00%(17/20),特異度為91.43%(64/70),誤診率為8.57%(6/70),漏診率為15.00%(3/20)。見表1。

表1 顯微鏡紅細胞計數和尿液分析儀檢驗結果(n)

3 討論

尿液潛血檢驗是當前臨床檢驗篩查的主要指標［3］,該檢驗是實驗室檢驗中常見的一種機體尿液中紅細胞檢驗項目,在尿常規檢查中,其具有重要作用。由于大部分腎臟疾病和泌尿系統病患者早期尿液檢驗期間,存在蛋白定量改變和細胞形態改變,以此進行尿液潛血檢驗,能夠為臨床醫生診治提供數據參考［4］,其可以幫助醫生更好的對患者是否存在血尿癥狀進行判斷,同時也為患者膀胱組織和腎臟等組織是否存在異常進行判斷［5］,其為臨床疾病診治提供了數據參考。尿液潛血試驗具有操作安全、快捷、方便等特點,是當前血尿檢驗常用的一種方法。現階段,尿液潛血檢驗及顯微鏡紅細胞計數是血尿檢驗常用方法［6］。

顯微鏡紅細胞計數是當前臨床常用檢驗方法之一,該方法聯合顯微鏡,進一步觀察分離后的尿液沉淀物中的紅細胞數目及紅細胞形態,從而判斷尿液潛血陽性狀況［7］。現階段,臨床上大部分醫生利用該方法獲取的檢驗結果診斷疾病,從傳統意義上分析,其被視為金標準［8］。但是由于顯微鏡紅細胞技術檢驗方法無法多次重復操作,再加之檢驗時間長,由于人為因素和客觀環境等作用,進而影響了檢驗結果,檢驗期間,人力資源耗費較多,而且無法進行定量分析等。如果經過檢驗的尿液中,存在無法耐高溫的過氧化物酶［9］,通過顯微鏡紅細胞計數可能檢出假陽性,進而提高了疾病漏診率和誤診率。

近年,在醫療水平和技術不斷提高的背景下,醫學檢驗技術進一步完善,尿液分析儀在臨床中的使用范圍越來越廣,該檢驗方法具有操作簡單、方便等特點,而且檢驗準確性較高,其逐漸取代了顯微鏡紅細胞計數。尿液分析儀指的是通過半自動分析儀檢驗尿液中的肌紅蛋白、紅細胞及血紅蛋白等,其能夠在短時間內快速、準確的進行尿液潛血檢驗［10］。但是由于部分炎性疾病檢驗過程中,該檢驗技術依舊存在一定不足,由于炎癥性疾病患者尿液中包含豐富的肌紅蛋白和維生素C,從一定程度上導致檢驗結果假陽性率提高。

綜上所述,尿液分析儀檢驗及顯微鏡紅細胞計數檢驗方法均有著各自的優點與不足,臨床檢驗期間應以患者實際狀況為依據,選擇相應的檢驗方法,若條件允許,可聯合兩種檢驗方法,從而提高臨床檢驗結果的準確率,值得臨床進一步采納與推廣。