鼠李糖乳桿菌對過敏性疾病患兒的治療效果觀察

王子建

過敏性疾病主要是由于人體接觸到某些過敏源引起的疾病,常見的過敏性疾病有過敏性鼻炎、過敏性哮喘和過敏性皮炎等,濕疹是幼兒最常見的過敏性疾病,由于過敏原有接觸、吸入、食入、注射式等多種,與患兒的飲食、環境、生活方式具有極大的影響,傳統的治療方式主要采用遠離過敏原,增強鍛煉措施提升免疫力和疫苗注射等方式進行防治,但隨著醫藥學、生物學的發生,部分益生菌［鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus,LGG)］被發現對過敏性疾病有著一定的防治效果［1］。本文開展對比實驗,旨在觀察鼠李糖乳桿菌對過敏性疾病的治療和預防效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年1 月～2020 年6 月于本院門診部就診的93 例過敏性疾病患兒作為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組(47 例)和研究組(46 例)。研究組男26 例,女20 例；年齡6 個月～2 歲,平均年齡(0.99±0.37)歲；其中28 例濕疹,8 例蕁麻疹,10 例接觸性皮炎。對照組男26 例,女21 例；年齡6 個月～2 歲,平均年齡(0.97±0.35)歲；其中26 例濕疹,10 例蕁麻疹,11 例接觸性皮炎。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①對本次研究所使用的藥物和益生菌無過敏情況；②依從性好,能配合醫囑進行治療；③在治療前未使用免疫調節劑或者微生態制劑治療,在治療期間未接受其他藥物治療；排除標準：①合并其他重癥(先天性疾病、感染性疾病以及腫瘤等)患兒；②濕疹面積超過體表面積的30%；③治療前1 個月內服用過其他益生菌的患兒。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受常規治療,采用地奈德乳膏(重慶華邦制藥有限公司,國藥準字H20060725,規格：25 g/支),使用時均勻涂抹于患處,2～3 次/d,具體用量應在醫師的觀察下使用,若出現不良反應,需停止使用并停止研究；使用鹽酸西替利嗪滴劑(商品名：仙特明,UCB Pharma S.p.A,注冊證號H20110137,規格：5 ml∶50 mg),＜1 歲患兒0.25 ml/次,1 次/d；1～2 歲患兒,0.25 ml/次,2 次/d。患兒每次服藥均需要在家屬或醫護人員的監護下使用。

研究組患兒在常規治療基礎上加用紐曼思益生菌膠囊［金紐曼思(上海)食品有限公司,規格：0.228 g/粒］,每粒含45 億有效活菌,1 次/d,1 粒/次,口服或是通過鼻飼管給藥；或服用益盟寶益生菌凍干粉(香港益盟生物科技有限公司),按照說明書服用。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒治療效果及治療后1 年內復發情況。治療效果判定標準根據《嬰兒過敏性疾病預防、診斷和治療專家共識》2009 版標準［2］分為顯效、有效、無效,顯效：癥狀明顯改善,患兒自感皮膚無瘙癢情況,皮損情況完全恢復；有效：患兒皮膚瘙癢有所好轉,皮損情況有所改善,仍有皮疹；無效：患兒皮膚瘙癢、皮疹情況未得到緩解。總有效率=顯效率+有效率。治療結束后責任護士需要對患兒進行為期1 年的電話或上門隨訪,記錄其中治療結束后發生濕疹等過敏性疾病患兒的例數,比較兩組的復發率［3］。失訪患兒均排除,并補充符合納入、排除標準的患兒。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 研究組患兒治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療后1 年內復發情況比較 治療后1 年內,研究組患兒復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒治療后1 年內復發情況比較［n(%)］

3 討論

多數患兒在生長發育過程中均會發生過敏性疾病,此類疾病需要在了解病癥的誘發因素后才能進行針對性的治療,例如對濕疹患兒需要針對性的采用鹽酸西替利嗪滴劑口服內治和地奈德乳膏涂抹外治［4］。本次研究中,患兒所使用的地奈德乳膏經皮吸收后通過肝臟代謝,其是糖皮質激素類藥物,有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的效果,是常用皮膚炎癥治療藥物。西替利嗪是第二代H1抗組胺藥,見效快、持續時間長,具有抗變態反應的效果,兩者合用,分別從表癥減輕和病灶控制兩方面共同減輕病癥的影響。但藥物治療存在一定的不良影響,例如地奈德乳膏為糖皮質激素類,長期使用會對患兒的生長發育造成影響［5］。

隨著對于過敏性疾病的重視和研究的深入,一些研究發現鼠李糖乳桿菌等益生菌被發現能夠提升人體的免疫力,改善免疫反應,并且鼠李糖乳桿菌具有極好的耐胃酸、膽汁的效果,多數活體可順利進行腸胃道,相較于乳酸桿菌、雙歧桿菌的優勢在于活性強,衰減速度慢,作用時間長,這有利于其在腸道中發揮腸道菌群調整的作用,對腸道內的微生態系群落結構和功能進行調節。鼠李糖乳桿菌在進入腸道后可定制和繁殖,并依附于宿主的腸上皮細胞,成為腸黏膜屏障,在胃腸道被病毒、細菌侵入以及發生創傷感染時起到保護作用,以此調節巨噬細胞等產生的炎性反應,增強患兒的機體免疫力。胃腸道是身體重要的免疫器官,而腸道微生物是人體免疫防御系統的關鍵因素,幼兒的免疫系統并不成熟,需要接觸抗原促進腸黏膜系統的發育,維持免疫內環境穩定,因此改變患兒體內腸道益生菌菌群能夠刺激和調節免疫細胞的產生。

鼠李糖乳桿菌對過敏性疾病的作用機制主要是通過調整嗜酸性粒細胞比率控制過敏和炎癥反應,通過調節免疫球蛋白E(IgE)和特異性免疫球蛋白 E(sIgE)(sIgE)提升患兒的免疫能力,而且鼠李糖乳桿菌HN001具有調節細胞因子產生的能力,同時增加Th1 和Th2細胞因子產生能力,降低腸道中的過敏原,減輕腸道過敏反應來控制患兒的過敏反應［6,7］。

除此之外,此類制劑中還有乳雙歧桿菌等益生菌群,其中雙歧桿菌通過產生乳酸、乙酸,可調整患兒的機體pH 值,通過磷蛋白磷酸酶分解α-酪蛋白,促進患兒的蛋白吸收,減輕腹瀉、胃脹、氣脹、便秘的情況,且雙歧桿菌還能抑制多種有害菌群(福氏志賀菌、沙門菌等)的生長,刺激腸道黏膜,增強患兒的免疫力,由此可見益生菌通過調理腸道菌群對濕疹等疾病均具有良好的改善效果。本次研究結果顯示：研究組患兒治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后1 年內,研究組患兒復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析認為,研究組患兒服用鼠李糖乳桿菌HN001 和其他益生菌,在調整胃腸道有效菌群及免疫等方面均產生了良好的作用,從而提升了患兒的抵抗力,并且在持續服用后,患兒對于過敏原的抵抗也不斷增強,復發情況得到改善［8］。

綜上所述,采用鼠李糖乳桿菌對過敏性疾病患兒進行治療不僅能有效提高其治療效果,還能減少復發,具有較高的應用價值。