康復護理干預對心臟搭橋術后患者心理狀況及生活質量的影響

張琳

心臟搭橋術其實就是冠狀動脈搭橋術,是臨床治療冠心病的主要方式,操作相對復雜,患者術后容易出現多種并發癥［1］。且大部分患者對心臟搭橋術并不是非常了解,整個手術治療的過程中會出現焦慮、恐懼等多種負性情緒,患者負性情緒會對手術效果與術后康復構成不利影響。因此,加強對患者的康復性護理措施指導顯得非常重要。本文主要分析心臟搭橋手術患者接受康復護理干預措施對其心理狀況與生活質量構成的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年4 月～2020 年4 月期間88 例實行心臟搭橋術患者,經診斷所有患者均符合心臟搭橋適應證,排除嚴重肝腎功能衰竭及嚴重精神性疾病患者。88 例實行心臟搭橋術患者,隨機分為對照組和觀察組,各44 例。觀察組中男∶女為24∶20,年齡23～65 歲,平均年齡(44.52±10.33)歲；對照組中男∶女為23∶21,年齡22～62 歲,平均年齡(43.47±11.02)歲。兩組患者病程、年齡等各類常規性資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。且本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規性護理措施,監測患者的各項生命體征,術前后展開健康宣教,說明手術的必要性,手術治療的期待性治療效果與術后注意事項,加強功能康復性指導等。

1.2.2 觀察組 給予以康復護理干預。

1.2.2.1 基礎護理 為患者提供護理內容的過程中,護理人員應注意調整溫濕度,保持溫度24℃,濕度為止在65%,為止空氣流通。加強對患者心電圖監護、密切監測患者生命體征變化［2］。需要對患者身體的各項數據和生命指標等進行詳加記錄,防止患者在治療的過程中出現心肌缺血。要詢問患者是否有心前區不適,積極的做好預防性出血的相關預備工作。了解患者引流管是否通暢,注意對引流管的顏色、引流量等進行觀察,做好消毒工作并維持引流的通暢性。在各項操作的過程中都要執行無菌原則,盡可能的減少,交叉感染出現。

1.2.2.2 心理護理 大部分患者對手術操作流程、自身病情并不是非常了解,同時在陌生環境下會擔心病情轉歸,致使患者出現焦慮、抑郁等多種負性情緒。患者負性情緒的產生會對其術后康復產生不利影響,護理人員應注意觀察患者情緒變化,向患者闡明不良情緒可能會影響康復效果。護理人員可評估患者的心理狀態,了解患者負性情緒的主要根源,采取適當方式進行疏導［3］。同時可向患者講解心臟搭橋術的優勢、臨床治療的成功案例,讓患者認識到健康心理狀態可降低心理應激反應,對患者康復產生積極性的影響。也可鼓勵患者采用有效的方式轉移注意力,如多聽音樂、讀書看報,家屬陪同,與患者聊天,讓患者感受到來自家庭的溫暖,樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2.3 藥物護理干預 心臟搭橋術患者需長時間用藥,護理人員還應對患者進行藥物干預指導,叮囑患者按時、按量用藥［4］。同時向患者闡明用藥的必要性和重要性,強化家屬監督力度,提高患者的治療依從性和配合度。

1.2.2.4 術后康復訓練 術后早期積極的對患者進行康復訓練,在此過程當中,要幫助患者進行全身的被動訓練,促進患者的血液活動,并逐漸恢復患者的肌力,降低并發癥發生率。在護理的時候,手術后1 天要控制患者的踝關節,進行主動的訓練,康復訓練應該從患者的關節過渡到股四頭肌然后再過渡到腳趾,循序漸進的進行各項護理。后的康復實際情況,指導患者盡早的下床活動,在進行訓練以前可以使患者應用平板試驗的方式來評估運動的承受能力,以便于確定患者運動的強度和運動的時間頻率,有效的防止在此過程中出現不良事件。手術以后兩周要知道患者下床行走,并進行上下樓梯的訓練,但要限制訓練的時間不能過長,以避免患者耐受不佳［5］。手術以后4 周,可以指導患者和相關醫護工作者在戶外有保護的情況之下進行有氧活動,但在此過程中要注意對患者進行熱身,之后根據患者實際情況可以選擇行走、慢跑等針對性的項目。訓練過程中應注意觀察患者的生命體征,以患者耐受性為準確定運動強度,不可急于求成。患者出院后還應加強電話隨訪,詢問患者恢復情況,為患者提供實用性建議,加快康復進程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度,護理前后焦慮、抑郁量表評分；比較兩組患者生活質量。護理滿意度采用本院自制滿意度調查量表分為滿意和不滿意。利用HAMA 評分、HAMD 評分評估患者護理前后焦慮與抑郁情況,評分越高說明患者焦慮、抑郁越嚴重；患者生活質量,包括軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能評分,分數越高說明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度及負性情緒比較 觀察組患者護理滿意度為95.5%(42/44)高于對照組的77.3%(34/44),差異有統計學意義(P＜0.05)；護理前,兩組患者HAMA、HAMD 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后,兩組患者的HAMA、HAMD 評分低于護理前,觀察組患者HAMA、HAMD 評分要低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質量評分比較 護理后,觀察組患者軀體功能、認知功能、角色功能、社會功能評分高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者HAMA、HAMD 評分比較(,分)

表1 兩組患者HAMA、HAMD 評分比較(,分)

注：與護理前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

表2 兩組患者護理后生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者護理后生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

心臟搭橋術的開放性創傷性的風險相對較高,對患者術后恢復與生存質量具有重要影響。心臟搭橋術操作復雜,在自身病理性改變,術后內環境變化,在手術與麻醉的影響下體外循環再灌注,同時手術創傷改變血管阻力,引起患者心臟功能不穩定,很容易引發負性情緒,對患者治療產生不良影響［6］。為消除不良情緒的影響,需提供相應的護理干預措施。康復護理干預是根據患者具體情況采取的護理方法,有助于改善患者預后。在康復性護理干預措施中,經有效的護理內容,調整患者的情緒狀態,以提高患者生活質量。相對于常規性護理方法,早期康復護理干預措施對患者術后康復具有重要的意義。

綜上所述,心臟搭橋術患者術后實行康復護理干預措施可調整其負性情緒狀態,提高患者的生活質量,有利于改善患者預后。