翻轉課堂在“內科護理學”見習教學中的應用

王丁旺 馬浩男 宋景琪

摘要：目的探討翻轉課堂教學模式在臨床見習護士內科護理學循環(huán)系統(tǒng)單元教學中的應用。方法：招募64名護理學院學生，并隨機分為兩組。一組采用翻轉式心力衰竭課堂，另一組采用翻轉式心臟驟停課堂。課后通過問卷調查方式綜合評價教學效果。結果：研究發(fā)現(xiàn)，與心力衰竭翻轉課堂相比，心臟驟停翻轉課堂在教學過程、課堂興趣、培養(yǎng)團隊合作能力等方面更具有積極作用。結論：翻轉課堂案例的選擇、頻率、討論的引導和控制方式都是教育者需要考慮的重要因素。

關鍵詞：翻轉課堂;內科護理學;見習教學;應用

引言

內科護理學是實踐性和理論性相結合的綜合臨床學科，旨在提升學生的綜合素質及臨床操作能力，是培養(yǎng)專業(yè)護理人才的重要學科。研究表明，教師在教學前策略性地選擇教學方法，可極大地提高教學質量，因此選擇正確的教學方法對教學質量的提升十分必要。隨著教育信息化的不斷推進以及現(xiàn)代教學方式的深化改革，傳統(tǒng)的教學模式難以滿足內科護理專業(yè)的教育需求，新型的護理教育模式不斷衍生和發(fā)展，例如;翻轉課堂。翻轉課堂（flippedclassroom，F(xiàn)C）即以現(xiàn)代化信息技術為依托，教師在課前提供以視頻為主的學習資源，學生通過教學視頻完成自主學習，并在課堂實踐中共同完成教學任務的一種教學模式。該模式強調以學生為主體，將構建協(xié)作式個體化學習與培養(yǎng)學生學習主動性相結合，有利于學生對知識的理解與應用。將該模式應用于高職內科護理教學，結果顯示，該模式極大的提高學生理論成績，改善了教學效果。翻轉課堂教學模式的核心在于通過現(xiàn)代信息技術設備，將學生的自主學習與教師的課堂引導相結合，因此對于師資力量與學?；A設備有一定的要求，一定程度上限制了該模式的應用。

1資料與方法

1.1研究對策

本研究的參與者（n=64），入組前均已完成學校內科護理學理論學習，隨后去內科的不同專科做臨床見習護士。學生被隨機分為兩組。對照組（n=32）進行翻轉式心力衰竭課堂，實驗組（n=32）進行翻轉式心臟驟停課堂。本研究的所有過程都進行了錄像，已獲得所有學生的書面知情同意。

1.2研究方法

（1）課前：教師對整體的教學內容進行梳理，通過集體備課將COPD、心肌梗死、糖尿病、腦卒中分別于兩個學期實施翻轉課堂教學，并根據教學目標按照翻轉課堂的內容及各站點任務。每個站點均模擬臨床情境編寫學生和病人對話劇本和標準化病歷，以確保準病人的一致性、真實性及穩(wěn)定性，同時制定各站點的反饋評價表;學生根據教師提前一周布置課前自主學習要求，利用大學網絡課程平臺通過教師上傳的視頻、課件等資源對該疾病進行自學。提前3天，全班學生按教師要求分為8個小組，每個小組抽簽分配任務，每小組針對該疾病的一個知識點，按分工進行查找相關資料并制作幻燈片。有疑問時，可以通過QQ群或網絡課堂討論區(qū)和教師進行交流和提問。（2）課中：根據學習金字塔的理論，在課堂教學中設計講解知識點、案例討論、熱點分析、角色扮演、課堂實訓等環(huán)節(jié)，促使學生從“淺層學習”走向“深層學習”，培養(yǎng)其批判性思維和解決臨床問題的能力。理論課堂上按課前的學習小組，學生分別用7～8分鐘幻燈片進行知識點的講解。每組講解完畢，其他組學生對其內容進行提問、討論，小組成員答疑。授課教師則根據學生課前學習任務單、課前測驗以及課堂講解等情況，有針對性地進行提問和補充解釋，并采用案例分析或結構圖、思維導圖等方法幫助學生梳理及歸納相應知識點;在學生講解疾病知識點和案例分析的基礎上，利用理實一體教室創(chuàng)設臨床情景，按照課堂模式進行情景實訓。（3）課后。布置學生完成課堂實訓反思、在腦卒中章節(jié)查閱護理新進展、在循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)制作健康海報、在內分泌系統(tǒng)章節(jié)書寫糖尿病護理個案、在呼吸系統(tǒng)章節(jié)繪制思維導圖等各種形式的課后作業(yè)，培養(yǎng)學生運用知識的能力。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（ ±s）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1在進行翻轉課堂前所有的學生都進行課前測驗，考核成績顯示，兩組學生對心力衰竭及心臟驟停理論知識的理解及掌握程度上無差異（如圖1）。

2.2為了調查學生對翻轉課堂的態(tài)度，在課程結束時，所有學生都完成了問卷調查，回復率為100%。結果顯示，與對照組相比，學生認為翻轉式心臟驟停課堂在培養(yǎng)學習興趣、臨床思考能力、操作水平、團隊合作能力及創(chuàng)建課程的趣味性方面更有幫助（P<0.05）。大部分學生認為翻轉課堂模式更適合以心臟驟停為主題（如表1）。

2.3我們調查64名學生和10名教學醫(yī)院的教師對每周進行翻轉課堂的次數及哪種案例更適合進行翻轉課堂，結果發(fā)現(xiàn)，大多數學生和教師建議翻轉課堂可以在見習教學中進行2次，此外，在循環(huán)系統(tǒng)進行翻轉課堂后發(fā)現(xiàn)，內容不太抽象的心臟驟停章節(jié)比心力衰竭、高血壓、心臟瓣膜病等更適合做翻轉課堂（如圖2）。

3討論

內科護理學為提高護理專業(yè)學生職業(yè)實踐能力的主要基礎課程，其包括的知識內容廣泛、疾病較多，導致學生學習具有一定的難度，降低了學生學習積極性。而素質教育的最終目的是塑造出熱愛學習的自主學習者，充分發(fā)揮學生自主學習的潛能，使學生良好發(fā)展。

在傳統(tǒng)教學模式中，教師的課程講授更加注重理論知識的講解，對于豐富護生理論知識效用明顯，但也容易造成理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，且傳統(tǒng)教學模式上課形式單一，對于激發(fā)護生學習積極性和主動性欠佳。

隨著教學改革的深化與現(xiàn)代化信息技術的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學模式已難以適應內科護理教學，信息技術的發(fā)展為新型教學模式提供依托，衍生出翻轉課堂、雨課堂、微課等教育模式，促進內科護理教育方式多元化的同時，極大地提高護生上課的積極性及主動性，有助于內科護理教學效果的改善。而新的教學方法與教學模式對內科護理教師的要求也不斷增高，教師在不斷提升自己教學能力的同時，可根據實際教學實踐，在理論教學中優(yōu)化采用適宜的教學方法。課堂教學應以學生為中心，在理論教學的同時，重視學生臨床實踐能力與邏輯思維的培養(yǎng)，充分調動其學習積極性，采取最優(yōu)的教學方法使學生在有限的時間獲得內科護理知識，最大程度地提高教學質量。綜上，內科護理教學的發(fā)展需要在傳統(tǒng)教學模式的基礎上不斷推陳出新，在新時代的環(huán)境下，發(fā)揮不同教學模式所特有的優(yōu)勢，既是創(chuàng)新，更是挑戰(zhàn)，從而促進內科護理教學的不斷進步與發(fā)展。

結束語

綜上所述，在內科護理學見習教學中采用翻轉學習教學模式效果顯著，不僅能夠提高學生考試成績，還可改善其自主學習能力，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

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