醫養一體化養老院建筑設計分析

謝妍慧

摘要：健康中國理念規劃提出以后，我國開始著手對養老體制進行改革，并設定了相應的目標，由國家計生委提出并由各地區的醫養一體化單位開始試點和研究。所以在建筑設計層面，兼顧醫療功能和養老功能成為設計的目標，流線和功能設計上協調統一也成為重點，目的是讓老年人在有地方養老的同時也能就醫。

關鍵詞：醫養一體化;養老院;建筑設計

前言

面對人口老齡化和疫情防控問題，養老院的優化存在巨大潛力，疫情之下提供優質健康的養老服務以及進行養老院防疫設計是時代所需的。家庭化養老機構的設計不僅探尋了應對突發衛生事件的新養老模式，同時也慰藉目前國內的養老背景下該人群的心理健康，不僅符合國家政策，適應社會的需求，也符合當今時代發展趨勢，符合可持續發展趨勢。

1我國老年人人口現狀

根據相關的數據分析，目前中國已經成為世界范圍內人口老齡化最嚴重的國家。從數據的增長趨勢來看，到2030年我國老人數量將達到4億，我國未來人口老齡化問題會愈發嚴重。雖然如今國家對老年人養老的各種機構和社會制度予以重視，而且在社會范圍內普及，老年人也能根據自身的需求選擇不同的養老方式，但是很多養老機構對服務的定位都是日常起居，并沒有建設完善的醫療配套體系，而且室內設計為宿舍樣式，再加上前些年的計劃生育制度，很多老年人獨居家中，缺少人照顧，導致很多老年人的日常生活缺乏照料。所以，如今選擇建設醫養一體化模式的家庭式養老院已經是必然趨勢。

2醫養一體化模式下養老建筑設計要求

2.1選址要求

醫養一體化模式下的養老機構建筑選址，需考慮建筑擁有多項功能單元，應選擇面積較平整的地塊。其中，自然環境良好和交通便捷是首要因素，自然環境應當滿足有充足的日照及采光，周圍的綠植環境良好，周圍有開闊的視野以及擁有一定的景觀。周邊的交通應該盡可能的便捷，可滿足周邊的機構與康健中心建立合作，交通發達便捷也會大大地提高醫療急救和運輸的方便性。

2.2功能配置要求

對于醫養一體化模式下養老機構的功能配置方面，不僅要滿足患者的診治與康復需求，還需滿足老年人的日常生活起居、醫療康健和公共娛樂活動。醫養一體化模式下不同的養老建筑側重點各不相同，無論是側重養老還是公共活動，都要為老年人提供各方面的需求，其整體功能用房可分成為老人醫養用房、行政辦公用房和附屬功能用房。

2.3功能空間要求

醫養一體化模式下養老建筑空間主要分為四類，生活起居空間、醫療康健空間、公共活動空間和后勤管理空間。（1）生活起居空間與老人平時的起居休憩息息相關，需要為其提供居住、照顧、護理和監護的功能空間，被稱為“養護單元”。（2）醫療康健空間與老人的疾病預防與治療和康復與保健有著密切關系，需要滿足平時的疾病診治和術后的康復與保健訓練的需要。醫養一體化模式下養老機構建筑中，保健空間更為系統，設施更需要齊全，自成體系，被稱為“醫療單元”。（3）公共活動空間是醫養一體化模式下養老機構中比較公共的空間，滿足人群日常的交流和娛樂需求。公共活動空間內會穿插著病人、醫護人員、后勤人員和探訪者的各類使用者，是建筑的整體的服務流線，貫穿著建筑整個服務體系。（4）后勤管理空間與建筑內的工作人員密切相關，為醫養結合模式下養老機構提供日常所需的物資保障、病人衣物清潔和設施的修理維護的服務，是建筑中不可或缺的一部分。

2.4分區管理要求

養老和醫療既要有機結合，又需要分開管理，老年人類型主要有以下幾種類型：自理老人、介助老人、介護老人、失能老人、失智癥老人等。（1）自理老人：生活行為完全自理，不依賴他人幫助的老年人。（2）介助老人：生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅升降設備等幫助的老年人。（3）介護老人：生活行為依賴他人護理的老年人。（4）失能老人：至少有一項日常生活自理活動（一般包括吃飯、穿衣、洗澡、上廁所、上下床和室內走動這六項）不能自己獨立完成的老年人。按日常生活自理能力的喪失度，可分為輕度、中度和重度失能三種類型。（5）失智癥老人：因腦部受傷或疾病導致的漸進性認知功能退化，包括注意力、記憶力、語言能力和解題能力等的退化，嚴重時無法分辨人、事、時、地、物的老人。以上五種不同類型的老年人需求不同，活動范圍不同，所以醫養建筑結合時應保持各自相對獨立，醫療部分可服務于養老，也同時服務于社會，實現最大化社會價值

3工程實例分析

3.1工程概況

以某養老院為例，項目包括醫療中心、養老中心及裙樓，地下共3層，建筑高度39.9m;地上建筑面積26413.12㎡，地下建筑面積18353.43㎡，總建筑面積：44767㎡，屬于一類高層公共建筑。

3.2總平面布置

（1）功能分區城市康養項目分為醫療中心、綜合服務中心與養老中心三大板塊，三大板塊既相對獨立、又有機結合。用地形狀南寬北窄，整體平面呈Z字形布局。醫療綜合服務中心板塊由醫療中心（塔樓）、裙樓構成，位于用地靠北側，靠近主要道路楓橋湖路，建筑朝向西側道路設置門診主要出入口，朝向北側道路設置急診及發熱門診主要出入口。養老中心板塊位于南側，采光通風效果較好，建筑朝向中間廣場開設健康養老主入口，為一類高層公共建筑。

（2）建筑布局結合設計要求與景觀規劃，將本案與周邊環境結合起來作為一個整體統一設計。主要建筑朝向為南北向，整體布局符合場地形狀，使土地利用率提高，結構布置更為經濟。

（3）開放空間系統地塊中東部由建筑圍合成中心綠化休閑場所，與南側綠化用地有機結合，成為項目與城市融合的節點。裙樓頂部設空中花園，作為供患者康復活動的專用綠地。

3.3建筑設計

（1）平面設計

醫療中心：首層主入口朝南西側，在南側設次入口及急診、發熱門診入口。醫療中心板塊共9527m2，共192床，包括門診部、醫技科、康復中心、住院部、血透中心、手術室和醫療設備用房。整棟樓設有潔凈電梯，污物電梯，醫護人員電梯，及病患電梯，人流物流垂直交通清晰。每層靠近樓梯間處設置一間避難間。

養老中心板塊：養老中心板塊共12970m2，三至十一層均為養老公寓，共96間，主要功能包括養老公寓及膳食中心、親情房間、活動室、護士站、急救室等功能，根據不同類型的老年設單床間及雙床間，每間臥室均設無障礙衛生間、陽臺。每層靠近樓梯間處均設置一間避難間。利用地形高差在負一層與一層間設夾層，為員工餐廳、廚房及景觀小品、養老中心和醫療中心均可通過電梯或無障礙樓梯到達，夾層上部覆土后種植綠化，設建筑小品、水系、節點景觀等，成為日常活動的重要組成部分。

綜合服務中心板塊：綜合服務中心板塊共3120m2，位于養老中心與醫療中心板塊之間的裙樓首層主入口設在西側，主要功能為日間照料中心。頂部設空中花園，作為供患者康復活動的專用綠地。

地下室：地下室共三層，18353.43m2，停車位377輛（含12個無障礙停車位，充電樁數量80個車位）。

無障礙措施：醫養建筑根據服務人群特點，主要服務于老人和病患，無障礙需求無處不在，本案例結合需求及實際情況，從入口、樓梯、衛生間、電梯、走道、房間、餐廳、活動空間等部分均做無障礙措施，真正實現無障礙。

結束語

綜上所述，醫養一體化模式的提出，實現了養老機構和醫療建筑的有機結合，滿足老年人日常生活與突發疾病緊急救助、康復治療等方面的需求。醫養一體化模式下養老建筑設計，必須科學進行選址與布局設計，明確功能空間，真正做到“醫療”與“養老”相結合的建筑。

參考文獻：

[1]魏東彤.基于適老化理念的養老建筑空間設計[J].城市建筑，2019，16（26）.

[2]任超波.基于醫養理念下的社區養老建筑空間設計研究[D].大連：大連理工大學，2019.