金剛藤膠囊聯合頭孢菌素類抗菌藥物及替硝唑治療慢性盆腔炎患者的臨床療效

孫小梅

河南省鹿邑縣婦幼保健院 477200

慢性盆腔炎是一種婦科常見疾患，多由急性盆腔炎發展而來，病變部位多集中于內生殖器及其周邊結締組織，其主要臨床特征為下腹墜脹、腰骶部疼痛等[1]。處于生育期階段的慢性盆腔炎患者若不能及時有效控制病情惡化，則可引起異位妊娠、不孕等嚴重后果[2]。既往臨床上多采取頭孢菌素類抗菌藥物及替硝唑等西藥治療，雖能一定程度減輕上述癥狀，但整體臨床效果欠佳。慢性盆腔炎屬中醫“癥瘕”“帶下病”等范疇，其主要病機為濕熱邪侵犯機體，導致氣血不暢，脈絡痹阻，治療時應以祛濕、解毒、化瘀、清熱、行氣為主[3]。本研究選取我院慢性盆腔炎患者，旨在觀察金剛藤膠囊+頭孢菌素類抗菌藥物+替硝唑治療慢性盆腔炎患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月—2019年1月收治的慢性盆腔炎患者167例，按治療方案分組，試驗組84例，年齡23～68歲，平均年齡(46.92±9.51)歲；病程0.6～5.7年，平均病程(2.93±1.02)年。參照組83例，年齡24～69歲，平均年齡(47.51±9.64)歲；病程0.7～5.6年，平均病程(3.04±0.96)年。2組病程、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理協會批準。

1.2 選取標準 納入標準：(1)符合慢性盆腔炎相關診斷標準[4]；(2)患者及其家屬簽署知曉同意書。排除標準：(1)合并內分泌、造血系統、神經系統疾病患者；(2)合并宮頸癌患者；(3)合并子宮腺肌癥、甲狀腺功能異常患者；(4)腎肝存在嚴重病變患者；(5)入組前2個月采取抗炎藥品治療者。

1.3 方法

1.3.1 參照組：采取頭孢曲松鈉(重慶西南合成制藥有限公司生產，批準文號H10910034)+替硝唑(遂成藥業股份有限公司生產，批準文號H41022153)治療：頭孢曲松鈉劑量為1.0g/次，1次/d，靜滴；替硝唑劑量為0.4g/次，2次/d，口服。

1.3.2 試驗組：于參照組基礎上聯合金剛藤膠囊(陜西海天制藥有限公司生產，批準文號Z20050223)治療，劑量為6g/次，3次/d，口服。2組均連用21d。

1.4 觀察指標 (1)療效。(2)癥狀消失用時。(3)兩組治療前后CD3+、CD4+水平。抽取2ml靜脈血，以EPICSXL型流式細胞儀(購于美國COULTER公司)測定T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+)水平，試劑盒購于上海繼錦化學公司。(4)不良反應。

1.5 療效判定 無效：治療后盆腔包塊未縮小，炎癥吸收<35%；改善：治療后盆腔包塊明顯縮小，炎癥吸收35%～65%；顯著改善：治療后盆腔包塊消失，炎癥吸收>65%。將顯著改善、改善計入總有效率。

2 結果

2.1 兩組療效比較 試驗組總有效率為94.05%，較參照組的84.34%高(χ2=4.093，P=0.043<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀消失用時比較 試驗組盆腔腫塊、腹痛、下腹墜脹、白帶異常消失用時較參照組短(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀消失用時比較

2.3 兩組免疫功能比較 治療前兩組CD3+、CD4+水平差異不明顯(P>0.05)，治療后試驗組CD3+、CD4+水平較參照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組免疫功能比較

2.4 兩組不良反應比較 試驗組不良反應發生率為7.14%，與參照組的4.82%相比差異不明顯(χ2=0.094，P=0.759>0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

慢性盆腔炎作為一種女性多發疾患，對女性身體健康造成不利影響。當盆腔炎癥進展至一定程度，可于體內產生炎性包塊，亦可引起盆腔瘀血、月經量增多，同時也會對卵巢功能造成一定損壞，致使出現月經周期紊亂、白帶增多，從而給其日常生活帶來諸多不便[5]。慢性盆腔炎致病因素較多，主要包括性生活不潔、流產感染、產后感染、衣原體感染及免疫功能減弱等。以往臨床上多采取替硝唑治療慢性盆腔炎患者，但僅可一定程度改善患者下腹墜脹等癥狀。近年臨床逐漸將頭孢菌素類抗菌藥品應用于慢性盆腔炎患者，如頭孢曲松鈉等，雖能有效抑制革蘭氏陰性菌及陽性菌，但長期應用仍會產生一定副作用，加之盆腔部位相對特殊，炎性刺激可引起盆腔內組織粘連，導致抗菌藥品難以直達病所，因此殺菌作用有限。

慢性盆腔炎屬中醫“婦人腹痛”“月經不調”“帶下病”“痛經”“癥瘕”“不孕癥”等范疇，其病理機制為濕熱、濕毒、寒濕等外邪侵犯機體，加之臟腑調攝失宜，致使氣血運行不暢，濕濁瘀滯，治療時應以利濕、止痛、清熱、收斂、祛瘀、解毒為主[6]。金剛藤膠囊主要成分為金剛藤根莖，具有祛瘀、止痛、解毒、祛濕、通絡、清熱等功效[7]。現代研究證明，金剛藤根莖含有多酚、氨基酸、皂苷、有機酸、生物堿、糖類等活性成分，能有效提高機體免疫力，加快致病菌清除速度，減輕局部炎癥反應程度，改善性腺激素水平，同時能改善病灶部位血液循環，促進盆腔包塊縮小[8]。本研究數據顯示，試驗組總有效率為94.05%較參照組的84.34%高(P<0.05)，試驗組盆腔腫塊、腹痛、下腹墜脹、白帶異常消失用時較參照組短(P<0.05)，且兩組不良反應發生率均較低。說明慢性盆腔炎患者采取金剛藤膠囊+頭孢菌素類抗菌藥物+替硝唑治療，臨床效果確切，可有效縮短癥狀消失用時，且具有安全性。

T淋巴細胞亞群屬人體自然防御系統，包括CD3+、CD4+等，CD3+、CD4+作為人體最重要免疫細胞，其與慢性盆腔炎發生、進展關系密切，當盆腔發生炎性病變時，CD3+、CD4+水平會出現不同程度下降，當患者炎癥減輕時，其水平亦會逐漸升高至正常范圍。本研究數據表明，治療后試驗組CD3+、CD4+水平較參照組高(P<0.05)。可見慢性盆腔炎患者采取金剛藤膠囊+頭孢菌素類抗菌藥物+替硝唑治療，可有效提升免疫功能。

綜上所述，慢性盆腔炎患者采取金剛藤膠囊+頭孢菌素類抗菌藥物+替硝唑治療，臨床效果確切，可有效縮短癥狀消失用時，提升免疫功能，且具有安全性。