淮南市大學(xué)生對器官捐獻(xiàn)認(rèn)知、意愿的調(diào)查分析

施羅娜 溫 蓮 鄒 鑫 張秀云 劉 靜 張寶文 石 淼

安徽理工大學(xué) 1 醫(yī)學(xué)院本科 2 測繪學(xué)院本科 3 醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)教研室，安徽省淮南市 232001

隨著國內(nèi)器官移植技術(shù)的飛快發(fā)展，移植手術(shù)量逐年遞增，如今我國已成為器官移植大國。然而目前器官捐獻(xiàn)供需矛盾突出，每年約30萬患者因器官功能衰竭需進(jìn)行移植手術(shù)，僅1萬多的患者有機(jī)會(huì)獲得供體器官，供需比例為1∶30，因此每年都會(huì)有一部分患者因沒有等到合適的供體器官進(jìn)行移植手術(shù)而失去生命[1]。且從2015年1月1日起，中國全面停止使用死囚器官，這使活體器官捐獻(xiàn)與遺體器官捐獻(xiàn)成為供體器官的主要來源，供需失衡進(jìn)一步加劇[2]。基于現(xiàn)狀，大學(xué)生作為將來社會(huì)的中流砥柱和社會(huì)正義的代表，對他們進(jìn)行有關(guān)器官捐獻(xiàn)的調(diào)查，從調(diào)查結(jié)果中研究提高大學(xué)生器官捐獻(xiàn)認(rèn)知度和意愿率的有效措施，具有重大意義。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2019年1—12月，在淮南市的3所大學(xué)采取方便抽樣法對1 100名學(xué)生發(fā)放問卷，回收問卷1 100份，去除無效問卷44份，有效率為96.00%。

1.2 研究方法 調(diào)查采取匿名網(wǎng)絡(luò)與匿名現(xiàn)場相結(jié)合的方式。基于查詢關(guān)聯(lián)文獻(xiàn)及電話訪問專家的前提下，獨(dú)立編制問卷，問卷包含4個(gè)部分，分別為一般情況調(diào)查、死亡態(tài)度調(diào)查、器官捐獻(xiàn)認(rèn)知狀況調(diào)查、器官捐獻(xiàn)意愿及其影響因素調(diào)查。其中死亡態(tài)度調(diào)查、器官捐獻(xiàn)認(rèn)知狀況調(diào)查、器官捐獻(xiàn)意愿調(diào)查參考Likert 5級評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS24.0軟件應(yīng)用于數(shù)據(jù)的處理，描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用于調(diào)查對象的一般情況分析，χ2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料的分析。P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查的1 056名學(xué)生中，性別：男643人(60.89%)，女413人(39.11%)；受教育程度：專科生50人(4.73%)，本科生996人(94.32%)，研究生10人(0.95%)；專業(yè)類別：文史類118人(11.18%)，理工類688人(65.15%)，醫(yī)學(xué)類250人(23.67%)；是否有宗教信仰：是89人(8.43%)，否967人(91.57%)；是否和家人探討過有關(guān)死亡的問題：是156人(14.77%)，否900人(85.23%)；是否接受過死亡教育：是156人(14.77%)，否900人(85.23%)；身體健康狀況：差16人(1.52%)，一般343人(32.48%)，良好697人(66.00%)。

2.2 大學(xué)生器官捐獻(xiàn)認(rèn)知情況 (1)大學(xué)生對腦死亡非常了解的有61人(5.78%)，了解的有225人(21.31%)；(2)對器官捐獻(xiàn)概念非常了解的有27人(2.56%)，了解的有121人(11.46%)；(3)對我國器官捐獻(xiàn)程序非常了解的有21人(1.99%)，了解的有61人(5.78%)。不同專業(yè)的大學(xué)生對腦死亡和器官捐獻(xiàn)概念的了解程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P1=0.000，P2=0.002)，醫(yī)學(xué)類學(xué)生相比較其他專業(yè)學(xué)生更了解腦死亡和器官捐獻(xiàn)概念。而不同專業(yè)的大學(xué)生對器官捐獻(xiàn)程序的了解程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P3=0.594)。見表1。

表1 大學(xué)生器官捐獻(xiàn)認(rèn)知情況[n(%)]

2.3 大學(xué)生獲取器官捐獻(xiàn)相關(guān)信息的途徑 大學(xué)生獲取器官捐獻(xiàn)相關(guān)信息的途徑是多元化的，首要途徑是網(wǎng)絡(luò)、電視、書刊等主流媒體(59.38%)，其次是學(xué)校教育(17.52%)，而通過親朋好友告知獲取信息的最少(2.27%)。見表2。

表2 獲取器官捐獻(xiàn)相關(guān)信息的主要途徑[n(%)]

2.4 大學(xué)生器官捐獻(xiàn)意愿情況 非常愿意捐獻(xiàn)器官的大學(xué)生僅69人(6.53%)，愿意捐獻(xiàn)器官的大學(xué)生有214人(20.27%)，而660人對器官捐獻(xiàn)表示中立，占本次調(diào)查大學(xué)生的62.50%。接受過死亡教育的與未接受過死亡教育的大學(xué)生在器官捐獻(xiàn)意愿上有顯著差異(P=0.000)，而器官捐獻(xiàn)意愿在性別、宗教信仰、受教育程度和專業(yè)之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表3。

表3 器官捐獻(xiàn)意愿情況[n(%)]

2.5 影響大學(xué)生器官捐獻(xiàn)意愿的因素 調(diào)查顯示，自身健康狀況是影響大學(xué)生器官捐獻(xiàn)意愿的主要因素，家人和朋友的態(tài)度成為排名第二的影響因素。另外，醫(yī)療技術(shù)水平、對相關(guān)機(jī)構(gòu)和手術(shù)醫(yī)生的信任度、相關(guān)知識的認(rèn)知水平、法律保障等影響因素占一定的比例。而傳統(tǒng)思想觀念、政策或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償對大學(xué)生器官捐獻(xiàn)意愿的影響相對較小。見表4。

表4 影響器官捐獻(xiàn)意愿的因素[n(%)]

3 討論

3.1 大學(xué)生對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知水平、捐獻(xiàn)意愿有待提升 大部分大學(xué)生對腦死亡、器官捐獻(xiàn)的概念和捐獻(xiàn)的程序不太了解，而了解的分別為286人(27.08%)、148人(14.02%)、82人(7.77%)，其中醫(yī)學(xué)生相比較其他專業(yè)學(xué)生更加了解器官捐獻(xiàn)的相關(guān)知識,和國內(nèi)一些學(xué)者的研究結(jié)果一致[3-4]。可能原因在于醫(yī)學(xué)生在課程學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過程中能夠接觸到更多的器官捐獻(xiàn)和移植技術(shù)知識，比如醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)等課程以及完成1年左右的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，能較好掌握器官捐獻(xiàn)的理論知識,了解器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀和熟悉國家對于器官捐獻(xiàn)出臺的法律法規(guī)、政策。而非醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)器官捐獻(xiàn)知識的途徑則相對較少,無法全面了解器官捐獻(xiàn)的相關(guān)信息和器官捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)度。

愿意捐獻(xiàn)器官的大學(xué)生僅26.80%(非常愿意6.53%，愿意20.27%)，而62.50%的大學(xué)生對是否愿意捐獻(xiàn)器官表示中立。本次調(diào)查的大學(xué)生器官捐獻(xiàn)意愿率略高于國內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果[4-5]，但遠(yuǎn)低于國外的調(diào)查結(jié)果[6]。另外，器官捐獻(xiàn)意愿在是否接受過死亡教育上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中接受過死亡教育的大學(xué)生更愿意捐獻(xiàn)器官，可能與接受過死亡教育的大學(xué)生能正確看待死亡、以一顆平常心接納死亡，理解生和死是每個(gè)人無法逃避的生命歷程，進(jìn)而形成了從容面對死亡的心態(tài)有關(guān)[7]。國內(nèi)的研究表明醫(yī)學(xué)生在器官捐獻(xiàn)意愿上優(yōu)于非醫(yī)學(xué)生[4]，而本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生與文史類、理工類學(xué)生在器官捐獻(xiàn)意愿上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.100)，可能與主流媒體加大了對器官捐獻(xiàn)的科普力度、增加報(bào)道器官捐獻(xiàn)的案例，以及海內(nèi)外器官移植技術(shù)日益成熟有關(guān)，讓大學(xué)生認(rèn)識到器官捐獻(xiàn)的意義，感受到醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，幫助非醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，樹立積極的生死觀，重視器官捐獻(xiàn)事業(yè)的現(xiàn)存問題，關(guān)心器官捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展，并自愿成為一位捐獻(xiàn)者。

71.12%的大學(xué)生認(rèn)為自身健康狀況是影響器官捐獻(xiàn)的主要因素。可能是因?yàn)橐环矫妫鞴僖浦彩中g(shù)對捐獻(xiàn)者的身體健康狀況有一定的要求，比如要求無HIV感染等；另一方面，進(jìn)行器官移植手術(shù)對活體捐獻(xiàn)者身體有不可避免的損害，比如可能發(fā)生疼痛、疲倦等術(shù)后不良反應(yīng)[8]。而身體是否健康，很大程度上決定著大學(xué)生的生活質(zhì)量。另外，調(diào)查結(jié)果顯示，傳統(tǒng)思想觀念、政策或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償對大學(xué)生器官捐獻(xiàn)意愿的影響較小，這與一些學(xué)者的研究結(jié)果不同[9-10]。可能與大學(xué)生作為當(dāng)今社會(huì)朝氣蓬勃、博學(xué)多才的群體，可以較快接受新時(shí)代的思想和觀念有關(guān)，受傳統(tǒng)觀念的影響較小，對待傳統(tǒng)文化，能做到取其精華、去其糟粕，且大學(xué)生作為社會(huì)正義的踐行者，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)精神，能主動(dòng)抵擋拜金主義、享樂主義等思想的腐蝕。

3.2 多方面的舉措提高大學(xué)生對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知水平和捐獻(xiàn)意愿 網(wǎng)絡(luò)、電視、書刊等主流媒體是大學(xué)生獲取器官捐獻(xiàn)信息的首要途徑，應(yīng)加大網(wǎng)絡(luò)、電視、書刊對器官捐獻(xiàn)相關(guān)信息的宣傳力度，積極利用微信、微博等新媒體，傳播器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀、程序、用途、法律法規(guī)、政策等信息。其次為學(xué)校教育，高校作為培養(yǎng)大學(xué)生綜合素質(zhì)、豐富思想與情感的重要場所，可積極設(shè)立器官捐獻(xiàn)和死亡教育有關(guān)的大學(xué)課程、組織學(xué)習(xí)時(shí)代模范精神、成立公益類型的社團(tuán)組織等，潛移默化地改變大學(xué)生的固有想法，促使大學(xué)生追求更高價(jià)值的人生，提高大學(xué)生對器官捐獻(xiàn)事業(yè)的支持力度和捐獻(xiàn)意愿率。同時(shí)還可以在教學(xué)樓、食堂、宿舍等學(xué)生聚集處免費(fèi)分發(fā)器官捐獻(xiàn)科普手冊，讓大學(xué)生真正了解到什么是器官捐獻(xiàn)以及器官捐獻(xiàn)的社會(huì)意義，鼓勵(lì)大學(xué)生加入器官捐獻(xiàn)宣傳的志愿者隊(duì)伍，發(fā)揮帶頭作用，弘揚(yáng)志愿者精神，促進(jìn)全國器官捐獻(xiàn)意愿率的提高，不斷推進(jìn)我國器官捐獻(xiàn)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

目前我國器官捐獻(xiàn)事業(yè)仍處于發(fā)展的初級階段，供需矛盾是器官捐獻(xiàn)事業(yè)面臨的一大困境。國家應(yīng)日益完善器官捐獻(xiàn)的法律法規(guī)和政策，建立一個(gè)切實(shí)可行的人體器官移植管理制度體系，實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)監(jiān)管的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化[11]。社會(huì)有關(guān)部門應(yīng)積極開展器官捐獻(xiàn)相關(guān)知識的宣傳活動(dòng)，解答大眾對器官捐獻(xiàn)的疑問，引起社會(huì)各界人士對器官捐獻(xiàn)事業(yè)的持續(xù)關(guān)注，提升其對器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知度和接受度，努力在全社會(huì)形成舍己為人、見義勇為的良好風(fēng)氣。