宮氏腦針治療中風后遺癥的療效觀察

★ 莊煌輝 楊朝霞 毛志田 李天明 熊琪欣 胡志（鷹潭市余江區中醫院 江西 鷹潭 335200）

中風即腦卒中，又稱腦血管意外，是一種突然起病，以局灶性神經功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。腦血管疾病是當今世界危害人類健康的重要疾病之一，也是全球人口死亡的三大主要原因之一［1］。隨著醫療技術的發展，中風存活患者越來越多，但約有70 %的存活患者留有功能障礙及后遺癥［2］。中風后遺癥以半身不遂、口眼斜、口角流涎、語言謇澀等為主要表現，嚴重影響患者的生活質量。當前中風后遺癥治療主要為康復訓練，但過程較為繁瑣，當前亟需尋找更多療法，以促進病情恢復。“宮氏腦針療法”為國家中醫藥管理局正式認證的“高新適宜技術”療法，具有創傷小，治療方法簡便，患者易于接受，且隨治隨走等多方面的優點。本研究將其應用于中風后遺癥患者的治療基礎上，觀察其臨床實效,總結并報告其臨床價值如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 收集我院2018 年4 月—2019 年4月收治的中風后遺癥患者160 例為研究對象,按照隨機數表法分為對照組、觀察組，各80 例。觀察組，男性43 例，女性37 例，年齡40～79 歲，平均（61.45±6.32）歲；中風類型：缺血性中風54 例，出血性中風26 例；肌力等級：0 級16 例，1 級30例，2 級34 例。對照組，男性45 例，女性35 例，平均（60.37±6.61）歲；中風類型：缺血性中風50例，出血性中風30 例；肌力等級：0 級13 例，1 級32 例，2 級35 例。兩組基線資料比較差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均經頭顱CT、MRI 等影像學檢查，符合中華醫藥學會內科學會頒發的《中風病中醫診斷療效評定標準》中關于腦中風后遺癥的相關診斷標準。

1.3 納入標準 （1）符合以上診斷標準；（2）意識清晰，病情穩定，無嚴重合并癥者；（3）病前無肢體功能障礙；（4）年齡＜80 歲；（5）簽署知情同意書并自愿參與本次研究的患者。

1.4 排除標準 （1）存在認知障礙或意識障礙者；（2）嚴重臟器衰竭者；（3）伴有精神疾病者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）無法進行宮氏腦針治療者。

1.5 脫落標準 （1）患者依從性差，在康復期間未規律治療；（2）患者在康復過程中出現嚴重的不良反應或并發癥；（3）患者主動撤回知情同意書或不明原因失訪。

1.6 治療方法 對照組采取康復訓練：（1）運動功能訓練：每天進行運動功能訓練30 min，每天訓練1～2 次；（2）語言功能及認知功能訓練：每天進行語言功能訓練30 min，每天2 次。（3）日常活動能力訓練：每天訓練30～60 min，每天1 次。連續治療3 個月。

觀察組采取宮氏腦針治療：采用規格1.2 mm×2.4 cm 宮氏原極針（山東省德州市寧津縣寧津安民醫院），患者取坐位或俯臥位，浸潤麻醉枕外隆突、上頸線、頸韌帶、胸椎棘突等治療點，宮氏原極針消毒后對治療點采用筋膜松解法、實像針法等治療技術，術后貼創可貼，按壓5 min 左右，每次治療2 個治療點，1 日1 次，每治療3 d 休息3 d，連續治療3 個月。

1.7 療效評定 （1）療效評價標準：患者癥狀基本消失，判定為顯效；從患者體征及其本人自身感覺癥狀得到明顯改善者，判定為有效；患者體征及其本人自身感覺癥狀無明顯變化甚至加重者，判定為無效；總有效率=100 %-無效率。（2）神經功能缺損評分標準：使用《中國卒中患者神經功能缺損評分標準》(CSS) 對患者進行評分，分值范圍0～45分，得分越高表示神經功能缺損越嚴重。（3）運動功能障礙評分標準：采用Fugl-Myer 運動功能評分法評估患者的肢體功能，得分范圍0～100 分，≤50分表示存在嚴重運動障礙；50～84 分表示存在明顯運動障礙；85～95 分表示存在中度運動障礙；96～99分表示存在輕度運動障礙,100 分表示無運動障礙。（4）治療滿意度及不良反應評定標準：治療滿意度由醫院采用滿意度調查表分為滿意、不滿意兩項；不良反應分為暈針、出汗、不適感三類。

1.8 統計學方法 用SPSS 19.0 統計學軟件分析，計量資料用（）表示，行t檢驗，計數資料用“%”表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較（n=80） 例(%)

2.2 兩組神經功能評分比較 見表2。隨著治療時間延長，兩組神經功能評分下降，其中觀察組低于對照組（P＜0.01），有顯著性差異。

表2 兩組神經功能評分比較（，n=80） 分

表2 兩組神經功能評分比較（，n=80） 分

2.3 兩組運動功能評分比較 見表3。隨著治療時間延長，兩組運動功能評分升高，其中觀察組高于對照組（P＜0.01）,有顯著性差異。

表3 兩組運動功能評分比較（，n=80） 分

表3 兩組運動功能評分比較（，n=80） 分

2.4 兩組患者治療滿意度、不良反應比較 見表4。觀察組治療滿意度高于對照組（P＜0.05），有差異；兩組不良反應率無明顯差異（P＞0.05）。

表4 兩組患者治療滿意度、不良反應比較（n=80）例（%）

3 討論

中風后遺癥是臨床的常見病與多發病，其發病因素多樣，病機復雜，臨床表現多種多樣，中醫藥有其獨特的優勢和發展前景，但仍存在許多問題和不足亟待解決［3］，中醫藥治療中風后遺癥主要包括針灸、按摩推拿、中醫藥辨證論治。現代醫學治療中風后遺癥主要以恢復受損的神經系統，改善神經功能為主，但療效有限。當前臨床上不斷探尋新的治療方法，旨在更好地改善患者的病情，降低致殘率、致死率，改善殘疾程度，恢復患者的日常生活能力，提高患者生存質量。

宮氏腦針療法屬于中醫針法范疇，是在汲取中醫學陰陽平衡、整體觀理論基礎上融匯現代醫學神經腦科學、神經生物學知識為一體，以神經調衡理念為指導思想，以原極針為工具，通過臨床實踐檢測，確實可促進疾病痊愈的一種治療方法。宮氏腦針療法包括筋膜松解術、實像針法，治療范圍包括疼痛、中風、腫瘤及各種疑難雜癥等。本研究采用宮氏原極針進行治療中風后遺癥患者，以枕外隆突、上頸線、頸韌帶、胸椎棘突等為治療點，采用筋膜松解法、實像針法等技術進行治療。本研究結果顯示，治療后觀察組臨床總有效率為96.25 %高于對照組的85.00 %，且隨著治療時間延長，觀察組的神經功能、運動功能不斷改善，改善效果優于對照組。表明，宮氏腦針療法能夠改善中風后遺癥患者的神經功能、運動功能，治療效果確切，療效優于現代醫學康復治療，是可行的治療方法。本研究中采用宮氏腦針治療不良反應有暈針、出汗、不適感，癥狀較輕均不影響治療，患者治療滿意度為97.50 %，高于對照組。表明采用腦針治療不良反應小，安全性高，更易被患者接受，患者治療滿意度較高。

綜上所述，宮氏腦針治療中風后遺癥患者療效確切，對改善患者的神經功能、運動功能有積極的作用，治療方法簡便不繁瑣，讓患者易于接受，治療滿意度高，且隨治隨走，不良反應小，風險系數低，便于實施以及推廣。