藥物聯合紅藍光治療輕中度痤瘡的療效觀察

王林英

（陽城縣人民醫院，山西 陽城 048100）

痤瘡是一種常見的慢性炎癥性毛囊性皮膚病[1]。近年來，隨著人們工作及生活壓力的不斷增大，痤瘡的發病率呈逐漸升高的趨勢[2]。此病具有病程長、難治愈的特點。在本次研究中，陽城縣人民醫院采用藥物聯合紅藍光療法對46 例輕中度痤瘡患者進行治療，取得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將陽城縣人民醫院2017 年6 月至2019 年6 月收治的92 例輕中度痤瘡患者納入本研究。其納入標準是：1）病情符合輕中度痤瘡的診斷標準[3]；2）其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）對紅藍光、大環內酯類抗生素過敏；2）處于妊娠期、哺乳期或備孕期；3）腸胃功能不佳或存在肝腎功能損害；4）患有心臟病；5）存在真菌感染。將其隨機分為常規治療組和聯合治療組（46例/ 組）。常規治療組患者中有男24 例，女22 例；其年齡為13 ～33 歲，平均年齡(15.8±2.3) 歲；其中有輕度痤瘡患者12 例，中度痤瘡患者34 例；其病程為2 個月～3 年，平均病程(2.1±0.8) 年。聯合治療組患者中有男21 例，女25 例；其年齡為14 ～34 歲，平均年齡(16.8±2.1) 歲；其中有輕度痤瘡患者10 例，中度痤瘡患者36 例；其病程為2個月～3 年，平均病程(2.0±0.9) 年。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為常規治療組患者采用克拉霉素（生產廠家：安康北醫大制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990261）、美諾平顆粒（生產廠家：沈陽金龍藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20025197）和維胺酯維E 乳膏（生產廠家：黑龍江天辰藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20044387，規格：每克含維胺酯3 mg、維生素E 5 mg）進行治療（連續治療4 周）。克拉霉素的用法是：口服，每次0.25 mg，每日2 次（飯后服用）。美諾平顆粒的用法是：口服，每次6 g，每日3 次（開水沖服）。維胺酯維E 乳膏的用法是：取適量此藥膏涂于患處，每晚1次。在應用克拉霉素、美諾平顆粒和維胺酯維E 乳膏的基礎上，對聯合治療組患者進行紅藍光治療。方法是：使用由深圳普門科技有限公司生產的Carnation-86C 型紅藍光治療儀對患者進行治療。在進行治療前，指導患者用清水洗臉。在患者進入治療室后，協助其取平臥位。在進行治療時，使治療儀探頭的照射范圍覆蓋患者的整個面頸部（探頭距離其皮膚表面的距離為15 ～20 cm）。在治療過程中，要求患者緊閉雙眼，戴好防護眼鏡。藍光、紅光的照射劑量均設置為102 J/cm2。治療4 周為一個療程，4 周后觀察療效。前2 周進行藍光照射治療，1 次/2 d，20 min/次。后2 周進行紅光照射治療，1次/2 d，20 min/次。治療期間密切觀察并記錄患者是否出現不良反應。

1.3 療效評定標準

痊愈：治療后，患者的皮損減少率≥90%；顯效：治療后，患者的皮損減少率為70%～89%；好轉：治療后，患者的皮損減少率為30%～69%；無效：治療后，患者的皮損減少率≤29%。（痊愈例數+顯效例數）/ 總例數 ×100%=總顯效率。

1.4 統計學方法

對研究數據應用SPSS 21.0 統計軟件進行處理。計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，聯合治療組患者中臨床療效為無效的患者有2例（占4.35%），為好轉的患者有6 例（占13.04%），為顯效的患者有15 例（占32.61%），為痊愈的患者有23 例（占50%）；常規治療組患者中臨床療效為無效的患者有4 例（占8.70%），為好轉的患者有14 例（占30.43%），為顯效的患者有12 例（占26.09%），為痊愈的患者有16 例（占34.78%）。聯合治療組患者治療的總顯效率（82.61%）高于常規治療組患者治療的總顯效率（60.87%），差異有統計學意義(χ2=5.456，P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

在治療期間，聯合治療組患者中有1 例患者(占2.17%)發生面部皮膚灼熱不適，有2 例患者( 占4.35%) 發生惡心，其不良反應的發生率為6.52%；常規治療組患者中有1 例患者(占2.17%)發生輕微的面部皮膚干燥不適，有3 例患者(占6.52%) 發生惡心，其不良反應的發生率為8.69%。兩組患者不良反應的發生率相比，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

3 討論

痤瘡是一種損容性皮膚病，在各年齡段均可發病，但好發生于青少年群體。此病是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎性反應，具有病程長、易反復發作的特點。此病的發病原因較多。有研究表明，過多進食辛辣刺激性食物、化妝品使用不當、工作壓力大、精神緊張、熬夜等因素均可誘發痤瘡[4]。痤瘡患者的病灶多位于顏面部及前胸后背，部分患者可出現痘印、痘坑、病灶部位色素沉著、瘢痕等情況，影響其面容及皮膚的美觀。目前，臨床上治療痤瘡常用的口服藥物包括四環素類抗生素（如多西環素、米諾環素）、大環內酯類抗生素（如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、維A 酸類藥物（如異維A酸）、抗雄激素藥（如達英-35、螺內酯）、中藥等。治療此病常用的外用藥物包括維甲酸乳膏、阿達帕林凝膠、維A 酸乳膏、異維A 酸紅霉素凝膠、維胺酯維E 乳膏、過氧化苯甲酰凝膠、夫西地酸乳膏、玫蘆消痤膏等。在本次研究中，陽城縣人民醫院采用藥物（克拉霉素及美諾平顆粒口服加維胺酯維E 乳膏外用）聯合紅藍光療法治療輕中度痤瘡，取得了顯著的療效。美諾平顆粒（主要成分為白花蛇舌草、金銀花、連翹、地黃、牡丹皮、赤芍、黃芩、桑白皮、石膏、丹參、皂角刺、防風和甘草）具有清熱解毒、涼血散瘀的功效。維胺酯維E 乳膏的主要成分為維胺酯和維生素E。維胺酯為維A 酸衍生物，具有促進上皮細胞分化和脫落、抑制皮脂分泌、抗炎、抑制痤瘡丙酸桿菌等作用。維生素E 具有抗氧化的作用。克拉霉素為大環內酯類抗生素，對革蘭陽性球菌和部分革蘭陰性菌（包括痤瘡丙酸桿菌）、支原體均具有抑制作用。紅藍光療法是一種非接觸性、無創性物理療法。臨床研究發現，藍光可被痤瘡丙酸桿菌產生的卟啉吸收，產生單態氧，從而可殺滅痤瘡丙酸桿菌，消除或減輕痤瘡引起的炎癥反應。紅光可促進巨噬細胞等抗炎細胞的合成，誘導新生膠原的表達[5]。其穿透性較強，能夠穿入痤瘡患者皮膚的深層，加快深部組織的血液循環，促進組織修復，抑制痤瘡瘢痕的形成[6]。本研究的結果顯示，聯合治療組患者治療的總顯效率（82.61%）高于常規治療組患者治療的總顯效率（60.87%），P ＜0.05。在治療期間，聯合治療組患者不良反應的發生率（6.52%）與常規治療組患者不良反應的發生率（8.69%）相比，P ＞0.05。

綜上所述，用藥物聯合紅藍光療法治療輕中度痤瘡的臨床效果顯著，且安全性較高。