對接受血液透析的患者進行干體重動態監測管理對其透析質量的影響

覃作林

（務川仡佬族苗族自治縣人民醫院血液透析室，貴州 務川 564300）

對腎病患者進行血液透析可延長其生存時間[1]。接受血液透析的腎病患者其5 年的生存率可高達75% 以上[2]。有研究資料顯示，維持接受血液透析患者的干體重可提高其生活質量，進一步延長其生存的時間[3]。在本次研究中，筆者主要探討對接受血液透析的患者進行干體重動態監測管理對其透析質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2017 年2 月至2019 年2 月期間在務川仡佬族苗族自治縣人民醫院接受血液透析的100 例患者。其納入標準為：1）其病情穩定。2）其預計生存期＞3 個月。3）其本人及其家屬對本次研究知情、同意。其排除標準為：1）有精神病史。2）無法與其進行正常的溝通。將這些患者隨機平均分為參照組和研究組。在參照組患者中，有男30 例，女20 例；其年齡為40 ～60 歲，平均年齡為（50.51±5.22）歲。在研究組患者中，有男31 例，女19 例；其年齡為41 ～62 歲，平均年齡為（50.62±5.13）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行2 個月的血液透析，方法為：1）進行透析前，為患者準備好透析用品、檢查透析機的性能、連接透析管路、核對透析液的濃度及有效期等。2）進行透析時，啟動透析機，將血流的速度控制在80 ～100 ml/min，將泵速控制在200 ～300 ml/min。用肝素生理鹽水預沖管路。在透析期間，對參照組患者進行常規體重管理（方法包括為患者制定營養方案、規定其每天攝入食物的總熱量、囑其保持最佳體重等）。對研究組患者進行干體重動態監測管理，方法為：1）對患者進行健康教育，讓患者及其家屬了解什么是干體重及在每個治療階段需保持的最佳干體重值。對患者進行心理疏導，讓其保持樂觀的心態。2）密切觀察患者的情況，若其出現血壓降低及抽搐等癥狀說明其可能發生干體重嚴重下降，應及時采用相關措施增加其干體重。3）密切監測患者病情的變化，根據其具體的病情計算其最佳的干體重值。4）限制患者每天的飲水量及鹽的攝入量，將其每天的飲水量控制在比每天的尿量多500 ml，將其每天鈉鹽的攝入量控制在＜5 g。5）確保在每次透析期間，患者的干體重增加＜3%。在每次透析前后，對患者進行干體重測量。

1.3 觀察指標

實施干體重管理后，觀察兩組患者干體重的情況及接受透析質量的評分。用自制的血液透析質量檢查表評估患者接受透析的質量，總評分為100 分，評分越高表示其透析質量越好。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者干體重的情況

實施干體重管理后，在參照組患者中，有40 例干體重過輕的患者，有9 例干體重過重的患者，有1 例干體重正常的患者；在研究組患者中，有35 例干體重過輕的患者，有6 例干體重過重的患者，有9 例干體重正常的患者。

2.2 實施干體重管理后兩組患者透析質量的評分

實施干體重管理后，研究組患者透析質量的評分高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 實施干體重管理后兩組患者透析質量的評分（分，±s）

表1 實施干體重管理后兩組患者透析質量的評分（分，±s）

組別 例數 管理前 管理后研究組 50 55.51±2.32 70.11±2.12參照組 50 55.39±2.33 60.32±1.22 t 值 0.29 28.30 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

接受血液透析患者的干體重可受到多種因素（患者病情的變化、飲食、心情等）的影響而發生變化。有研究資料顯示，維持接受血液透析患者的干體重可保證其治療的效果。因此，對接受血液透析的患者進行干體重動態監測管理十分必要。筆者分析，導致對接受血液透析的患者進行常規體重管理的結果不理想的原因有：1）患者缺乏醫學常識，每天攝入食物的總熱量較多或較少，或過多食用含鈉鹽的食物。2）患者的血容量或細胞的間液量增多，導致其出現水鈉潴留的情況。3）患者患有心血管疾病，導致其對治療的耐受性降低。本次研究的結果顯示，實施干體重管理后，在參照組患者中，有40 例干體重過輕的患者，有9 例干體重過重的患者，有1 例干體重正常的患者；在研究組患者中，有35 例干體重過輕的患者，有6 例干體重過重的患者，有9 例干體重正常的患者。實施干體重管理后，研究組患者接受透析質量的評分高于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對接受血液透析患者進行干體重動態監測管理，可顯著提高其透析質量。