哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療細菌性肺炎的效果及安全性分析

楊銀功

（甘肅省華亭市第二人民醫院，甘肅 華亭 744100）

肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，是指人體遠端氣道、肺泡和肺間質出現的炎癥反應。此病主要是由細菌、病毒、真菌、支原體等病原菌感染所致[1]。細菌性肺炎（Bacterial pneumonia）是指由細菌感染引起的肺炎。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等是引起細菌性肺炎的主要病原菌。目前，臨床上常采用青霉素類抗生素、大環內酯類抗生素、頭孢菌素類抗生素等藥物治療細菌性肺炎。本文就用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療細菌性肺炎的效果及安全性進行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將我院2019 年1 月至2020 年1 月期間收治的80 例細菌性肺炎患者納入本研究。其納入標準是：病情符合細菌性肺炎的診斷標準；入院時白細胞計數、中性粒細胞計數和C 反應蛋白的水平升高；存在咳嗽、咳痰、發熱等癥狀；進行X 線胸片檢查可見肺部出現斑片狀浸潤影；自愿參與本研究。其排除標準是：患有病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺炎支原體肺炎或重癥肺炎；出現急性肺膿腫、呼吸衰竭、胸腔積液等嚴重的并發癥；存在肝腎功能障礙；對本研究中所用的藥物過敏。按照隨機分組的原則將其分為二聯用藥組（n=40）與阿奇霉素組（n=40）。在40 例阿奇霉素組患者中，有女性20 例，男性20 例；其年齡為19 ～79 歲，平均年齡為（48.98±10.84）歲。在40 例二聯用藥組患者中，有女性19 例，男性21 例；其年齡為21 ～77 歲，平均年齡為（49.09±10.77）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行退熱、鎮咳、祛痰、補液等常規治療。在此基礎上，用阿奇霉素（由江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠生產，商品名為芙琦星，規格為5 ml:500 mg/支）對阿奇霉素組患者進行治療，其用法是：靜脈滴注，每次用藥500 mg，每天用藥1 次，連續用藥1 周。用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合阿奇霉素（其用法同上）對二聯用藥組患者進行治療。哌拉西林鈉舒巴坦鈉（由山東瑞陽制藥有限公司生產，商品名為百定；規格為1250 mg/支）的用法是：靜脈滴注，每次用藥2500 mg，每天用藥2 次，連續用藥1 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發生不良反應的情況。參照《抗菌藥物臨床應用指南》中對感染性疾病療效的判定標準，同時參考治療后患者臨床癥狀的緩解情況及實驗室檢查結果將其療效分為顯效、有效和無效[2]。顯效：治療后患者的咳嗽、咳痰、發熱等癥狀基本消失，其白細胞計數、中性粒細胞計數和C 反應蛋白的水平恢復正常。有效：治療后患者的咳嗽、咳痰、發熱等癥狀明顯減輕，其白細胞計數、中性粒細胞計數和C 反應蛋白的水平明顯降低。無效：治療后患者的咳嗽、咳痰、發熱等癥狀減輕不明顯，其白細胞計數、中性粒細胞計數和C 反應蛋白的水平未下降。（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%= 總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

二聯用藥組患者治療的總有效率高于阿奇霉素組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，兩組患者均未發生不良反應。

3 討論

細菌性肺炎是一種常見的肺炎類型。此病可分為小葉性肺炎（又叫支氣管肺炎）、大葉性肺炎（又叫肺泡性肺炎）和間質性肺炎。小葉性肺炎患者的臨床表現主要是發熱、咳嗽、咳痰、發紺、呼吸困難、肺部啰音等。大葉性肺炎患者的臨床表現主要是寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、呼吸淺快、胸痛等。間質性肺炎患者的臨床表現主要是持續性干咳、發熱、乏力、呼吸淺快、呼吸困難等。目前，臨床上主要是采用抗生素對細菌性肺炎患者進行治療。本研究的結果顯示，二聯用藥組患者治療的總有效率高于阿奇霉素組患者，P ＜0.05。用藥后，兩組患者均未發生不良反應。這說明，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療細菌性肺炎可取得良好的效果，且用藥較為安全。阿奇霉素是第二代大環內酯類抗生素，其對引起細菌性肺炎的常見病原菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）具有良好的抗菌活性。此藥的半衰期較長，因此每天為患者用藥一次即可[3]。哌拉西林鈉舒巴坦鈉是一種復方制劑，其主要成分是哌拉西林和舒巴坦。哌拉西林是一種半合成的青霉素類抗生素，可與細菌細胞中的青霉素結合蛋白相結合，抑制細菌細胞壁的合成，進而起到殺菌的作用。舒巴坦屬于β-內酰胺酶抑制劑。將舒巴坦與哌拉西林合用，能擴展哌拉西林的抗菌譜，增強其抗菌活性，避免細菌對哌拉西林產生耐藥性[4]。

綜上所述，用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合阿奇霉素治療細菌性肺炎能顯著減輕患者的臨床癥狀，緩解其病情，且用藥的安全性較高。