對進行腰硬聯合麻醉手術的患者實施手術室整體護理的效果分析

鐘 匯，陳銀英

（中山市博愛醫院，廣東 中山 528403）

腰硬聯合麻醉兼具腰麻和硬膜外阻滯麻醉的優點，具有起效快、神經傳導阻滯效果好、麻醉藥的用量少等優點，多用于婦產科、普外科手術前麻醉中。但此麻醉方法的操作較為復雜，麻醉風險相對較高[1]。為了確保手術的順利進行，提高麻醉的安全性，應加強對患者進行護理。本次研究主要是探討對進行腰硬聯合麻醉手術的患者實施手術室整體護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年2 月至2019 年2 月期間在我院進行腰硬聯合麻醉手術的100 例患者。本次研究對象的納入標準是：1）存在進行腰硬聯合麻醉手術適應證的患者；2）臨床資料完整的患者；3）簽署了自愿參加本次研究知情同意書的患者。本次研究對象的排除標準是：1）患有妊娠期高血壓的患者；2）患有心血管疾病及肝、腎功能不全的患者；3）對本研究中所用麻醉藥過敏的患者；4）存在凝血功能障礙的患者；5）患有精神疾病、溝通障礙的患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者4 例，女性患者46 例；其中，年齡最小的24 歲，年齡最大的59 歲，平均年齡為（41.5±3.8）歲；進行婦產科手術的患者有40 例，進行普外科手術的患者有10 例。在觀察組患者中，有男性3例，女性47 例；其中，年齡最小的22 歲，年齡最大的57 歲，平均年齡為（39.5±3.2）歲；進行婦產科手術的患者有39 例，進行普外科手術的患者有11 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

在兩組患者的圍手術期，對對照組患者進行用藥指導、生命體征監測、健康教育等常規護理。對觀察組患者進行手術室整體護理，方法是：1）患者入院后，手術室護士對患者進行訪視，為其介紹手術前麻醉的方式，告知患者會全程陪伴其左右。詢問患者的睡眠、飲食等生活習慣，了解其血壓、脈搏、呼吸頻率等各項生命體征的監測結果，告知其手術相關的注意事項。為患者講解手術前禁食、禁飲的原因。耐心地回答患者提出的問題，以提高其對腰硬聯合麻醉方式的了解，使其能夠積極地配合手術及麻醉。2）患者進入手術室后，手術室護士為其建立靜脈通道，遵醫囑糾正其低血壓等問題。在對患者進行硬膜外穿刺的過程中，協助患者取合適的體位。在注射麻醉藥物后1 ～2 min內，患者可出現下肢麻木、活動受限等情況，此時應做好預防其發生墜床的相關工作，并根據醫生的要求合理調整患者的體位，保持其輸液管的通暢，嚴防其針頭脫落。3）手術室護士應給予患者更多的安慰和鼓勵，及時了解患者的感受，為其遮擋隱私部位，對其進行保溫處理。密切監測患者各項生命體征的變化情況。遵醫囑為患者吸氧，引導其正確呼吸，為其播放舒緩的音樂，為其營造一個輕松、溫馨的氛圍，以轉移其注意力，使其能夠放松身心。4）進行手術后，手術室護士為患者去枕取仰臥位（時間為6 h）。幫助患者蓋好被子，合理調整其體位，注意保護其切口，并將其轉送至病房。在對患者進行手術后訪視期間，手術室護士告知患者手術后出現疼痛癥狀屬于正常的生理反應，可通過心理暗示法轉移其注意力，必要時可遵醫囑為其使用鎮痛藥進行治療。指導患者盡早下床活動，告知其出院后要合理運動、健康飲食，定期返院復查。

1.3 評定標準

1）兩組患者麻醉效果的分級標準是：Ⅰ級：麻醉后，患者肌松、鎮痛的效果均較好。Ⅱ級：麻醉后，患者肌松、鎮痛的效果均符合手術的要求，但存在輕微的牽拉反應。Ⅲ級：麻醉后，患者肌松、鎮痛的效果均較差，在手術期間出現嚴重的牽拉反應，需要追加麻醉藥。2）采用自行設計的護理質量調查問卷調查兩組患者接受護理服務的質量。此調查問卷的滿分為100 分。得分越高，表示患者接受護理服務的質量越高[2-3]。

1.4 統計學方法

將本次研究的所有數據均錄入到SPSS 25.0 統計軟件中進行處理。計量資料用±s表示，用t 檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉效果的比較

護理后，觀察組患者中麻醉效果分級為Ⅰ級的患者所占的比例高于對照組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。觀察組患者中麻醉效果分級為Ⅲ級的患者所占的比例低于對照組患者中此類患者的占比，P ＜0.05。兩組患者中麻醉效果分級為Ⅱ級的患者所占的比例相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者接受護理質量評分的比較

調查的結果顯示，觀察組患者接受護理質量的評分高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者接受護理質量評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者接受護理質量評分的比較（分，±s）

組別 例數 護理服務質量評分對照組 50 78.26±1.23觀察組 50 92.38±0.32 t 值 11.794 P 值 0.000

3 討論

近年來，腰硬聯合麻醉被廣泛地應用于臨床各科室的手術麻醉中。此麻醉方式同時具有腰麻和硬膜外阻滯麻醉的優點。研究發現，對進行骨科手術、婦產科手術等的患者實施腰硬聯合麻醉，可有效地阻斷其機體交感神經的傳導，減輕其機體出現的應激反應。在對患者進行腰硬聯合麻醉手術期間，對其進行有效的護理具有重要的臨床意義[4]。

近年來，隨著現代醫療模式的不斷轉變，為手術患者采取的護理措施不再局限于基礎護理的內容，更加注重人文關懷。在對手術患者進行護理的過程中，將其作為護理的中心，要求護理人員不僅要關注患者各項生命體征的變化情況，還應關注其情緒方面的變化[5]。手術室整體護理是一種新型的護理模式。此護理方法主要是從手術前、手術時、手術后三個階段入手給予患者全方位的護理。在對此類患者進行護理期間，護理人員積極地與其進行溝通，認真傾聽其主訴，以減輕其生理、心理方面的壓力，使其能夠保持積極的心態接受手術。醫院應不斷地優化護理方案，規范護理人員的行為，不斷地提高護理人員的專業技能，使其能夠為患者提供優質的護理服務[6]。

本次研究的結果證實，對進行腰硬聯合麻醉手術的患者實施手術室整體護理的效果較為理想，可確保其麻醉效果。