新生兒為什么要注射維生素K

雪凝

傍晚時分，曉文通過剖宮產手術生下了可愛的兒子。回到病房，還沒緩過勁兒來，護士就來了，托起孩子的兩條腿，在小家伙的屁股上給了一針。第二天早上，護士又來了，同樣的動作，又是一針。

“才十幾個小時，就挨了兩針！”雖然剛當媽媽，曉文已是母愛滿滿。

“心疼了？”幾天來和曉文已經混熟了的護士小陳笑著說：“這兩針很重要，再心疼也得打！”

曉文知道，第一針是嬰兒出生半小時后免費接種的乙肝疫苗。“第二針是什么呀？”

“維生素K！”

百天寶寶因何夭折

相對于其他維生素，維生素K比較“冷門”。新生兒和這么冷門的維生素有什么必然聯系呢？

休息的時候，護士小陳給曉文講了一個故事。多年前，在海南省海口市美蘭區靈山鎮，衛生防疫站的工作人員按要求為孩子們注射“白百破”防疫針。一個剛出生三個多月的寶寶接受注射后，打針的部位出現了腫塊，針眼處還有淤血，寶寶不停地哭鬧。兩天后，防疫站的工作人員登門檢查，小家伙雖然還是哭鬧，但也沒發現什么問題。

第二天晚上，寶寶哭鬧得更厲害了，小腳丫一下子蹬到墻上，腳趾甲被弄破了，血流出來卻怎么也止不住。爸爸媽媽趕緊把孩子送到區衛生院，血還是止不住，之后孩子被先后送到瓊山區人民醫院、海口市人民醫院、海南省人民醫院，均無法止住出血。三天后，這個在世上只存活了百天的寶寶遺憾地走了。

寶寶夭折后，家人認為防疫針是導致孩子死亡的源頭，媒體的報道更是吸引了無數目光，一時間衛生防疫站被推上風口浪尖。到底是什么奪走了寶寶的生命？最后，瓊山區人民醫院和海南省人民醫院聯合查出病因：維生素K缺乏！

維生素K與凝血

維生素K是一種脂溶性維生素，是凝血過程的重要參與因子。當人體血管內皮受損或外部創傷導致血管破裂時，凝血機制便開始啟動。在12種凝血因子的作用下，凝血酶原被激活為凝血酶，并將血液中可溶的纖維蛋白原轉化為不溶的纖維蛋白，形成血凝塊。

維生素K與凝血酶原關系密切，有4種凝血因子的調節依賴于維生素K。當人體內少量缺乏維生素K時，血漿中的凝血酶原會下降，凝血時間將延長，但嚴重缺乏維生素K時就會導致凝血機制障礙，出現廣泛出血。由于新生兒的肝臟對凝血酶原的合成尚未成熟，母乳中的維生素K含量又少（每1000毫升僅含1～3微克），人體所需的維生素K約 50%～60%來自腸道內細菌合成，但新生兒出生頭幾天腸道菌群很少，因此通過腸道細菌合成的維生素K也很少，因此極易誘發維生素K缺乏引起的嬰兒出血病（HDN）。HDN一般見于產后1～7天，主要表現為毛細血管破損后不能恢復，出血可發生在任何部位，皮膚、胃腸道、胸腔內，甚至顱內出血，嚴重時可導致死亡。遲發性出血病（LHD）可見于產后1～3個月，臨床表現與HDN相同。

為了杜絕新生兒或小嬰兒發生出血病，我國大部分醫院都會在孩子出生后注射維生素K，尤其是早產兒、體重低于2.5千克的新生兒、通過剖宮產手術出生的新生兒。前文說過，人體所需的維生素K約50%～60%來自腸道內細菌合成，另有40%～50%從食物中攝取，這兩點對成人來說都不是問題，但對小寶寶而言就是大問題了。首先，維生素K分子量較大，即便孕期母親營養充足，維生素K也不易透過胎盤屏障進入胎兒體內。同時，新生兒剛出生時腸道內是無菌的，幾小時后才開始有細菌進入和繁殖，通過剖宮產手術出生的嬰兒由于剛出生時暴露在醫院手術室無菌環境中，其腸道菌群的定植更是要向后推遲。因此，維生素K對新生兒至關重要。

維生素K與哺乳期女性

雖然成人不易缺乏維生素K，但這并不意味著成人可以無視維生素K，尤其是處于哺乳期的女性。現在大家都知道母乳喂養好，如果哺乳期女性的膳食中鈣攝入量不能滿足需要，一般不會影響泌乳量及乳汁中鈣的含量，因為母體會將骨骼中的鈣用于維持乳汁中鈣的穩定，但哺乳期的媽媽們可能會因缺鈣而患上骨質軟化癥、骨質疏松癥。根據國家骨質疏松基金會的資料，50%的女性在其一生中都會出現骨質疏松相關性骨折，這些骨折可能導致殘疾、喪失獨立性和更高的死亡風險。

研究發現，維生素K可使身體利用骨骼和牙齒形成人體所需的鈣。維生素K在骨鈣素的合成過程中起著重要作用。維生素K水平低的人，跑步時髖骨骨折的概率會增加30%。研究結果還顯示，維生素K攝入和骨折風險之間存在顯著的負相關。飲食攝入維生素K最多的受試者與攝入量最少的受試者相比，骨折風險降低了22%。

納豆是一種富含維生素K的大豆發酵食品，愛好納豆的日本人髖部骨折的發病率很低，有學者將其歸因于納豆。也有幾項食品方面的科學研究也印證了這一點。例如，研究者通過對照試驗發現，補充維生素K能減少骨質流失，降低骨折風險，包括60%的椎骨骨折、77%的髖部骨折和81%的所有非椎骨骨折。所以，專家認為，補充維生素K對改善骨骼健康非常有效。

研究還顯示，在已經患有骨質疏松癥的女性中，補充維生素K也可降低骨折風險，減少骨質流失。同時，維生素K對骨折的愈合也十分有益。

另外，生活中的某類人群，如生理期月經量過多的女性、因內外痔經常出血的病人、經常流鼻血的人，可多從綠葉蔬菜、肉類、乳制品等食物中攝取維生素K。

維生素K的每日需要量約為1微克/千克體重。由于需要量低，所以大多數食物基本可以滿足需要。只有一點必須切記：新生兒是對維生素K有特殊營養需求的特殊群體。

“K”來自“凝固”

20世紀20年代，丹麥生物化學家亨利克·達姆在哥本哈根大學從事雞的膽固醇代謝研究。當時學界認為，哺乳動物基本能在體內自行合成膽固醇，但雞缺乏這種合成能力。

為了證實這種猜想，達姆用不含膽固醇卻富含維生素A和維生素D的食物飼喂雞。達姆觀察發現，雞可以通過自己的機體合成膽固醇，更重要的發現是，如果繼續用這種食物飼養兩到三周后，雞的皮下、肌肉和一些器官會發生出血現象，而且出血后凝固得很慢。達姆在飼料中又加入了脂肪、維生素C和膽固醇，雞的出血癥狀依然沒有明顯改善。達姆認為，這應該是雞的食物中缺乏一種未知的營養元素所致。

達姆最終發現，綠葉菜和豬肝是令機體不犯出血病的最有效食物來源。1935年，達姆將其發現的這種未知營養元素命名為“維生素K”。“K”是丹麥語和德語中“Koagulation”（凝固）一詞中的第一個字母。

1939年，美國化學家愛德華·阿德爾伯特·多伊西人工合成了維生素K。1943年，達姆與多伊西共同獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。