美沙拉嗪與雙歧三聯活菌聯合治療潰瘍性結腸炎療效觀察

楊華麗 湖南省永州市中心醫院全科醫療科 425000

潰瘍性結腸炎在臨床上比較常見，是一種非特異性炎性病變，病程較長，而且容易反復，導致患者日常生活受到嚴重影響[1]。疾病在發生發展中，通常與多種炎性因子有關，例如TNF-α、IL-6、IL-8。潰瘍性結腸炎在治療時，通常采用藥物療法，美沙拉嗪具有一定效果[2]，但有的患者采用美沙拉嗪后無理想效果，往往需與其他藥物聯合治療[3]。本文選取126例潰瘍性結腸炎患者，探討美沙拉嗪與雙歧三聯活菌聯合治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年6月126例潰瘍性結腸炎患者，按數字隨機抽取分成觀察組(n=63)和對照組(n=63)。納入標準：均經影像學檢查、內鏡檢查等確診為潰瘍型結腸炎；患者均知情同意。排除標準：重要臟器嚴重功能異常；其他結腸疾病；惡性腫瘤；妊娠、哺乳期；研究相關藥物過敏[4]。觀察組中男34例，女29例；年齡34～75歲，平均年齡(53.69±2.58)歲；輕度39例，中度24例。對照組中男35例，女28例；年齡34～76歲，平均年齡(53.71±2.55)歲；輕度38例，中度25例。兩組基礎資料進行比較，無明顯差異性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用美沙拉嗪(葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥公司，國藥準字H19980148，規格0.25g)進行治療，溫水送服，1片/次，4次/d。連續使用4周作為1個療程，持續2個療程。

觀察組采取雙歧三聯活菌(晉城海斯制藥公司，國藥準字S19993065，規格210mg)與美沙拉嗪聯合治療，美沙拉嗪使用方法與對照組相同，雙歧三聯活菌使用劑量為2粒/次，3次/d。4周作為1個療程，持續2個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床治療效果；觀察兩組炎性因子變化，晨起在空腹狀態下，采集肘靜脈血10ml,經離心處理后，分離血清,置于-20℃環境下待測，采取酶聯免疫吸附測定法測定TNF-α、IL-6、IL-8,根據說明書完成相關操作[5]。觀察兩組不良反應情況，包括惡心、頭疼、發燒。

1.4 療效判斷標準 顯效:經腸鏡檢查顯示黏膜恢復正常,臨床癥狀消除,大便≤2次/d,經糞檢無紅細胞、白細胞;有效:經腸鏡檢查顯示黏膜存在輕度炎癥或有少量息肉,癥狀改善,大便≤4次/d,經糞檢存在紅細胞、白細胞;無效:經腸鏡檢查指標未改善，臨床癥狀未明顯變化或更為嚴重。總有效率=有效率+顯效率[6]。

2 結果

2.1 兩組治療效果 觀察組總有效率為96.83%，對照組為85.71%，兩組對比具有顯著差異性(χ2=4.881，P=0.027<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組炎性因子比較 兩組治療前，TNF-α、IL-6、IL-8水平對比無差異(P>0.05)；治療后，兩組TNF-α、IL-6、IL-8均顯著降低，與治療前具有明顯差異性(P<0.05)；觀察組治療后TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對照組，存在顯著差異性(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子比較

2.3 兩組不良反應比較 觀察組不良反應發生率為1.59%，對照組為11.11%，觀察組低于對照組，存在顯著差異性(χ2=4.805，P=0.028<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

潰瘍性結腸炎容易導致慢性腹瀉、消化系統疾病，若未及時進行有效治療，還有可能進一步發展成結腸癌。在20～40歲群體中具有較高發病率,60歲以上老年也具有較高發病率。在對潰瘍性結腸炎進行治療時，采用美沙拉嗪具有一定效果[7]，可于胃內分解，經幽門到達小腸，無胃排空情況，而且不會在胃內殘留較長時間，口服后20min內可在血液內檢測到藥物濃度，且具有較高穩定性。但是美沙拉嗪在臨床應用時，效果并不理想，而且容易導致不良反應發生，例如疼痛、惡心等，在臨床中與其他藥物聯合使用較為常見[8]。經研究可知，觀察組總有效率高于對照組，治療后，兩組TNF-α、IL-6、IL-8低于治療前，但觀察組低于對照組，且不良反應少于對照組(P<0.05)。由此可知，對照組采取美沙拉嗪治療具有一定效果，但其效果明顯低于觀察組美沙拉嗪與雙歧三聯活菌聯合治療，而且觀察組聯合用藥可明顯降低不良反應，在臨床中具有更高安全性。免疫反應中會大量釋放引發腸道炎癥反應的炎性因子,TNF-α可誘導IL-8大量釋放,往往造成炎性損傷；IL-6含量與局部炎癥病變程度具有正相關性；IL-8介導結腸黏膜病理損傷,誘發炎癥反應。美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌可對炎性因子進行更為顯著的調節，因此臨床效果更佳。

當患者腸內雙歧桿菌、乳酸桿菌含量顯著降低時，往往導致腸道菌群出現明顯失調，由此極易引發潰瘍性腸結炎[9]。在雙歧三聯活菌內具有大量益生菌，例如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌等，能夠有效穿透胃酸屏障，于腸道內大量釋放活菌，使得內源性防御功能明顯增強，可使機體中正常生理菌群得到有效調節，對于腸內致病菌具有明顯抑制與清除作用。益生菌于腸道中大量生長、繁殖、轉位，使得細菌黏附受到明顯抑制，可調節腸道中的微生態平衡，對于腹瀉、腹痛等具有明顯改善作用[10]。而且益生菌可與腸道黏膜上皮細胞進行有效結合，使得上皮細胞大量分泌黏液，對于病原微生物、腸黏膜間形成生物防護膜具有明顯促進作用，可有效預防病原菌大量入侵定植。而且益生菌可與腸道上皮細胞間保持良好的相互作用，可有效降低炎性介質的分泌。美沙拉嗪與雙歧三聯活菌共同作用，對于殺菌、抑菌效果具有明顯增強作用，且可有效緩解炎性反應，對臨床病情具有明顯控制作用。

總之，美沙拉嗪與雙歧三聯活菌共同治療潰瘍性結腸炎具有明顯效果，可調節炎性因子，預防不良反應發生，對于腸道黏膜功能恢復具有明顯促進作用,具有較高的臨床應用價值。