腫痛安膠囊聯合米諾環素治療慢性牙周炎療效及對患者血清學指標的影響分析

董小亞 河南省濮陽市第三人民醫院口腔科 457000

慢性牙周炎是口腔科常見的炎癥性疾病，其發病原因主要是由于患者的口腔內部微生物感染而出現的炎癥反應，致病菌在患者的牙齒、牙齦交界處的大量繁殖，使得患者齦溝處的菌斑微生物異常增殖，進而使得患者出現牙齦紅腫、出血等炎性癥狀[1]。常規以西藥治療，雖然有一定效果，但對于患者的療效仍然較為一般，停藥后易復發，且難以根治。腫痛安膠囊是臨床常用的中成藥制劑，具有祛瘀止痛、消腫散結等功效，在關節痛、牙痛等疾病的治療中有良好的優勢[2]。本文選取96例慢性牙周炎患者作為觀察對象，旨在探討腫痛安膠囊聯合米諾環素的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2016年1月—2018年7月收治的96例慢性牙周炎患者作為觀察對象，納入標準：(1) 患者經診斷確診為牙周炎，符合《牙周炎診斷標準及特殊人群牙周病治療原則的中國專家共識》中相關診斷標準[3]；(2)患者牙周探診深度≥4mm，附著喪失AL≥3mm，曲面斷層片示牙槽骨吸收≥根長 1/3；(3)探診時有出血跡象，并伴有輕中度的牙周袋溢膿、急性牙周膿腫、咀嚼痛或叩痛等癥狀；(4)患者對腫痛安膠囊、米諾環素無過敏反應和禁忌證；(5)患者知情同意，研究方案符合《赫爾辛基醫學宣言》中倫理學要求。排除標準：(1)患者并發其他口腔疾病；(2)有牙周治療史的患者或者接受過口腔治療的患者；(3)正畸、牙體排列不齊、缺牙等導致的牙周疾病患者；(4)嚴重的心、肝、腎、造血功能、凝血功能障礙患者。隨機分為觀察組、對照組，各48例。觀察組：男19例、女29例，年齡23～59歲，平均年齡(38.23±9.62)歲，病程1～9周，平均病程(5.97±2.89)周；對照組：男22例、女26例，年齡22～57歲，平均年齡(36.21±9.88)歲，病程1～10周，平均病程(6.28±2.92)周。兩組基礎資料經統計學對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者在基礎治療上增加鹽酸米諾環素軟膏(江蘇恒瑞藥業公司，國藥準字H200950273，規格：0.5g/支)進行涂抹治療，給藥方法為將軟膏注入患者的牙周袋內，隔日1次。觀察組在此基礎上增加腫痛安膠囊(河北奧星集團藥業有限公司，國藥準字Z13021496，規格：0.28g)口服治療，2粒/次，3次/d。兩組患者均連續治療8周。

1.3 療效判斷標準 治愈：癥狀消失，牙齒無松動現象；顯效：癥狀顯著減輕，局部紅腫消失，無炎性分泌物產生，牙齒松動由Ⅱ度轉為Ⅰ度；有效：癥狀有一定的改善，牙齦局部紅腫減輕，炎性分泌物減少；無效：癥狀無改善。總有效率=(治愈+顯效+有效)患者數/48×100%。

1.4 觀察指標 (1)評估對比兩組患者臨床療效。(2)對比不良反應發生率。(3)對比牙周健康指標。PD：深度越大表明患者的牙周健康狀況越差；PLI：0級為牙面無菌斑，1級為肉眼不易見，牙周探針劃過齦區的牙面可發現薄層菌斑，2級齦緣區牙面有肉眼可見少量菌斑，3級為在齦溝、齦緣、牙面肉眼可見大量菌斑。SBI: 0級為牙齦健康，1級探針有出血，齦溝無水腫及顏色改變，2級探診出血，齦溝有顏色改變，但無水腫現象，3級為探診出血，齦溝有顏色改變及輕度水腫現象，4級為探診出血，齦溝有顏色改變及水腫現象明顯，5級為自發性出血。(4)對比血清炎癥因子水平。以酶聯免疫吸附試驗法檢測患者的白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)水平。

2 結果

2.1 療效對比 觀察組總有效率高于對照組(χ2=4.376,P=0.036<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 牙周健康指標對比 治療后觀察組牙周指標包括PD、PLI、SBI均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組牙周健康指標對比

2.3 血清學指標對比 治療后觀察組IL-1β、IL-6、CRP均低于對照組 (P<0.05)，見表3。

表3 兩組血清學指標對比

2.4 不良反應發生率對比 兩組患者不良反應發生率無顯著差異(χ2=0.711，P=0.399)，見表4。

表4 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

米諾環素軟膏局部涂抹是一種較為常用的治療慢性牙周炎的藥物，為四環素類抗生素，局部應用后抗菌作用明顯，對于慢性牙周炎的治療有較好的效果。局部涂抹時藥物停留時間較短，不利于藥物吸收且藥物的生物利用度相對較低，因此影響治療效果，且不能從整體出發達到辨證施治的效果。腫痛安膠囊是一種常用的中成藥制劑，具有祛風化痰、行瘀散結、消腫定痛等功效。常用于風痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍，及風痰瘀血阻絡引起的痹病。該藥活性成分主要包括三七、天麻、僵蠶、白附子、防風、羌活、白芷等中藥材提取物組成。其中三七具有消腫止痛、散瘀止血等功效，天麻則可通絡、散瘀、化結，僵蠶則可祛風止痛，白附子可祛風痰、解毒散結，防風、羌活、白芷均具有勝濕止痛和清熱散風的作用[4]。諸活性成分對機體發揮解毒消腫、祛瘀生肌以及通絡活血的作用。現代藥理表明該藥有顯著的抗菌、抗炎、止痛、止血、消腫等作用，對改善患者的牙周健康狀態，改善牙周組織各項不適癥狀有良好的優勢。在本文中，觀察組療效顯著高于對照組，且PD、PLI、SBI均低于對照組，表明腫痛安膠囊對于牙周炎患者有顯著的改善作用，對于患者的出血、紅腫、疼痛等牙周癥狀的作用效果明顯[5]。牙周炎患者發病期間伴隨著炎癥因子水平的急劇升高，觀察組血清學炎癥因子指標包括IL-1β、IL-6、CRP水平均低于對照組，表明腫痛安膠囊能夠改善牙周炎患者的血清炎癥因子水平。觀察組增加腫痛安膠囊治療后患者的不良反應未明顯增加，提示治療安全性良好。

綜上所述，腫痛安膠囊聯合米諾環素治療慢性牙周炎的臨床療效顯著，能夠改善患者的牙周探診指標，并能改善患者的血清學炎癥因子水平，治療安全性良好，值得臨床推廣應用。