益母草顆粒聯合枸椽酸氯米芬膠囊對多囊卵巢綜合征并不孕癥患者相關因子水平的影響

王亞娜 朱 艷 錦州安泰醫院，遼寧省錦州市 000； 錦州醫科大學附屬第一醫院

多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征的內分泌疾病，主要臨床表現為月經不調、不孕、多毛和/或痤瘡[1-2]。其中不孕癥是多囊卵巢綜合征最嚴重的并發癥，影響患者的身心健康，給患者造成一定的精神壓力。目前，臨床上多采用枸椽酸氯米芬膠囊作為常規藥物來治療多囊卵巢綜合征[3]。有研究表明[4]，只是單獨應用枸椽酸氯米芬膠囊治療多囊卵巢綜合征并不孕癥患者，治療效果并不理想，所以需要共同探究一種安全指數高，同時藥效明顯的治療方法。本文選用本院治療的52例多囊卵巢綜合征并不孕癥患者為觀察對象，探究益母草顆粒聯合枸椽酸氯米芬膠囊治療的效果及對相關因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年12月期間在我院治療的52例多囊卵巢綜合征并不孕癥患者，利用隨機數字表法分為對照組和聯合組，每組26例。對照組：年齡22～36歲，平均年齡(28.32±2.51)歲；身體質量指數(BMI)18.2～24.1，平均BMI 19.13±2.12。聯合組：年齡23～38歲，平均年齡(29.16±2.31)歲，BMI 18.4～24.3，平均BMI 19.56±2.43。兩組患者基本資料差別無統計學意義(P>0.05)。入選標準：(1)經臨床醫學確診為多囊卵巢綜合征患者；(2)已婚且不孕時間≥1年；(3)在神志清晰前提下，自愿簽訂參加本次實驗研究協議書者。排除標準：(1)有過敏史者；(2)患有肝病或有異常肝功能史者；(3)依從性較差者。

1.2 方法 對照組采用單獨枸椽酸氯米芬膠囊(批準文號：國藥準字H44021970；生產企業：廣州康和藥業有限公司生產)口服治療，50mg/次，1次/d，月經結束后的第5天開始服用，連用5d為第1個治療周期，如尚未排卵，第2周期改為100mg/次，共連續服用3個周期。觀察組在克羅米芬基礎上加用益母草顆粒(批準文號：國藥準字Z51021331；生產企業： 四川天譽制藥有限公司生產)開水沖服治療，1袋/次，2次/d，兩組治療時間均為3個月，對比觀察治療效果。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效：顯效：治療后，月經正常或者懷孕；有效：治療后，月經量、經血顏色有所改善；無效：治療前后月經無明顯變化。(2)相關因子改善水平：INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平并進行比較。(3)不良反應：眩暈、腹部脹痛、脫發。

2 結果

2.1 臨床療效對比 治療后聯合組的總有效率為96.15%，顯著高于對照組的73.08%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 相關因子改善水平對比 治療后，聯合組的INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平顯著降低，改善水平明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組相關因子改善水平對比

2.3 不良反應 聯合組發生不良反應總發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種復雜的由內分泌及代謝異常所致的疾病，常見于生育年齡婦女，是最常見的女性內分泌疾病，發病率較高。不但影響患者的內分泌功能，造成不孕不育，還可誘發多種疾病[5]。該病導致不孕不育的主原因是患者排卵異常，月經不規律，體內雄性激素分泌較多[6]。不孕癥不僅會影響患者自身的生活水平，甚至會影響社會的和諧安定。因此需要研發出一種可以有效治療多囊卵巢綜合征，提高患者排卵率和妊娠率，且安全性高的臨床方法。

氯米芬作為一種抗性激素藥，對雌激素有弱的激動與強的拮抗雙重作用，刺激排卵機制可能是在下丘腦部位，通過競爭性占據下丘腦雌激素受體，干擾著內源性雌激素的負反饋，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，繼之刺激卵泡生長，卵泡成熟后，雌激素的釋放量增加，促進排卵，是目前臨床上用于治療多囊卵巢綜合征的有效藥物[7]。但單獨采用氯米芬治療，存在癥狀緩解慢且不良反應多等問題。有研究發現[8]，益母草顆粒可以活血、調經，治療產后淤血。能夠用于治療月經不調、閉經、痛經的癥狀，還能活血調經，減少小腹部的疼痛和墜脹感，同時也能夠作為功能性子宮出血和婦科炎癥的輔助治療，使用之后可以達到祛淤血生新血的效果。本文結果表明，在氯米芬基礎上聯合益母草顆粒治療多囊卵巢綜合征且不孕癥患者，臨床療效顯著，患者懷孕率較只服用氯米芬高，且不良反應總發生率明顯較只服用氯米芬低，表明氯米芬基礎上聯合益母草顆粒治療多囊卵巢綜合征且不孕癥患者具有協同增效的作用，能夠有效促進患者康復。

INHB是由生殖系統細胞分泌產生，且選擇性抑制卵泡刺激素的分泌，能夠通過對卵泡刺激素的負反饋作用調節配子發育[9]。IGF-1一種活性蛋白多肽物質，參與卵巢完成其生殖功能，能夠增強卵泡膜細胞內的細胞色素作用，造成雄激素水平升高，從而導致排卵障礙[10]。visfatin是一種脂肪細胞因子，研究表明[11]，多囊卵巢綜合征患者內臟脂肪細胞分解能力增強，可能會引起體內visfatin水平提高。FFA存在于人體內的脂質，大致可分為膽固醇、中性脂肪、磷脂質三種，體內FFA增高，可能會影響胰島功能，間接性導致糖尿病發生[12]。本文選用枸椽酸氯米芬聯合益母草顆粒共同治療多囊卵巢綜合征且不孕癥患者，探索其對患者INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平的影響，研究發現，治療后，聯合組患者月經正常或懷孕率提高；同時能夠顯著降低患者INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平，不良反應發生率低，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，益母草顆粒聯合枸椽酸氯米芬共同治療的多囊卵巢綜合征并不孕癥患者，治療效果顯著，INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平有效改善，排卵率和妊娠率提高，且安全系數高，值得臨床借鑒并推廣。