自然療養因子結合優質護理對高血壓療養員的應用效果

黃賽云 林佳娜 潘曉蒙 林藝惠 中國人民解放軍陸軍廈門特勤療養中心門診部,福建省廈門市 361005

高血壓由復雜的環境和基因影響所致，是引起心肌梗死、慢性腎病、心力衰竭等疾病的重要危險因素，嚴重威脅患者生命安全[1]。臨床上常規治療采用督促按時服藥、監測血壓，但部分患者因長期服藥和檢查而出現抵觸行為，導致其治療依從性較差，血壓控制不佳，難以取得理想的效果[2-3]。隨著康復醫學的不斷發展，非藥物性治療逐漸引起臨床研究者重視。鑒于此，本文探討療養中心高血壓療養員應用自然療養因子結合優質護理的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月—2019年12月本療養中心接收的高血壓療養員82例，采用隨機數字表法分為兩組，每組41例。對照組男21例，女20例；年齡53～78歲，平均年齡(58.12±3.19)歲；病程3～11年；平均病程(8.15±1.26)年。觀察組男22例，女19例；年齡51～77歲，平均年齡(58.24±3.21)歲；病程2～10年；平均病程(8.21±1.17)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準。①意識清楚，能正常溝通和表達者；②在未使用降壓藥物的情況下，舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或是收縮壓≥140mmHg；③患者對本次研究知情，并自愿參加本研究。(2)排除標準。①全身器質性病變者；②精神疾病者；③合并心、肺、腎功能異常者；④嚴重心律失常、腦血栓、心肌梗死者。

1.3 方法 對照組采用常規護理，定時監測血壓，叮囑患者按時服藥，同時給予飲食指導。觀察組實施自然療養因子結合優質護理，具體措施：(1)自然氧療因子：①空氣浴療法。療養中心建設森林步道，并在森林步道中放置藤椅、石凳等休息設施。護理人員每天組織療養員到森林步道中，使療養員充分享受負離子和日光浴，30～60min/次，4～5次/周。②景觀及日光浴療法。根據天氣情況調整室內溫度，確保室內維持在25℃左右。在室內建設空中花園，到室外進行景觀療養。護理人員組織療養員享受日光浴，30～60min/次，5～7次/周。③海水浴療法：選擇臨近的天然海濱浴場，由療養中心工作人員組織療養員前去，并進行浴前熱身、沙灘漫步、海上游泳、淺水浸泡等項目，具體運動量和運動強度以患者耐受度為限。30～60min/次，2次/周。(2)優質護理：①安全用藥護理：正確評估療養員用藥能力，必要時為其分裝每次需要服用的藥物，密切觀察用藥情況，一旦出現不良反應應立即對癥處理。②心理護理：療養員需長期治療，其可能產生悲觀情緒，對治療喪失信心。護理人員應給予療養員耐心照護，并結合療養員生活經歷和生活狀態，與其進行積極聊天，或介紹志趣相投的病友；叮囑療養員家屬給予其更多的關心，使療養員得到全方位心理支持。③運動干預：綜合療養員病情指導療養員進行阻抗訓練，訓練內容包含仰臥位小腿屈伸、坐位腿屈伸、肩上推舉、坐姿劃船，訓練均在綜合力量練習器上進行，每個動作循環訓練8～12次，每天訓練2次。④生活護理：合理安排療養員作息時間，晚休息時間為9點，9點后不安排療養員外出、活動等，考慮到部分療養員睡眠較淺，護理人員在查房時可穿柔軟的棉鞋，注意動作輕柔。全面了解療養員飲食習慣，為其制定個性化飲食方案，保證其營養均衡，并對其不良生活習慣進行干預指導，促使其養成良好生活習慣。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組干預前、干預1個月后血壓控制效果。(2)干預1個月后，比較兩組護理質量，包含健康教育(30分)、基礎護理(25分)、基礎操作(25分)、環境管理(20分)。(3)比較兩組護理滿意度，采用我院自制滿意度調查表，其Cronbach’s ɑ系數為0.85，重測效度為0.87，包括工作態度、主動服務、專業知識等方面，滿分100分，滿意為總分≥90分，一般滿意為70～89分，不滿意為總分<69分。總滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100.00%。

2 結果

2.1 血壓水平 與對照組相比，觀察組干預后收縮壓、舒張壓水平較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血壓水平比較

2.2 護理質量 與對照組相比，觀察組干預后健康教育、基礎護理、基礎操作、環境管理評分較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理質量比較分)

2.3 護理滿意度 對照組滿意20例，一般滿意12例，不滿意9例，滿意度為78.05%(32/41)；觀察組滿意25例，一般滿意15例，不滿意1例，滿意度97.56%(40/41)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.790，P=0.006)。

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，病情遷延不愈，需長期服藥治療，通過藥物治療能將血壓控制在正常范圍內，然而一旦停藥，血壓即有復發趨勢[4]。目前，臨床上常規護理主要以監測和緩解患者血壓為主，短期內能夠維持血壓在正常水平，但對于影響血壓升高因素的分析不夠，未對相關因素形成有效的控制。隨著時間推移，療養員逐漸恢復以往的不良生活規律，易導致血壓持續升高[5]。有研究指出，高血壓的治療不僅單純依靠藥物治療，還需結合心理、運動、飲食、自然環境等多方面干預[6]。

高血壓療養員長期遭受病痛折磨，身心受到巨大的打擊，優質護理給予其針對性的心理指導，通過加強與其交流、組織療養員交流、叮囑家屬給予其更多的關心，使療養員獲得全方位心理支持，提高治療信心，積極配合疾病的治療和護理。同時護理人員還運用專業知識和技能對療養員進行安全用藥、運動、作息時間指導，強化監督力度，對護理過程中存在的問題不斷改進和完善，確保為療養員提供專業化、全面、連續的優質護理服務，提高療養員護理滿意度[7]。本文結果顯示，觀察組出院時收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，健康教育、基礎護理、基礎操作、環境管理評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，表明療養中心高血壓療養員應用自然療養因子結合優質護理效果顯著，能穩定療養員血壓，提高護理質量，提升其滿意度。相關研究表明，環境因素是導致高血壓發生的重要因素，也是影響心腦血管疾病發生和發展的主要原因[8]。本文觀察組采用空氣浴、景觀療養及日光浴以及海水浴等自然療養因子療法，有助于修復機體中樞創傷，調節療養員大腦皮質及其皮質下中樞功能紊亂，擴張機體末梢血管，抑制神經系統興奮，從而穩定血壓水平。同時空氣中負離子能夠改善體內激素分泌，進一步促進血壓的恢復。高血壓療養員處于具有自然景觀、空氣負離子、日光浴、海水浴等環境中，有助于緩解療養員因環境因素引發的高血壓、頭痛、失眠等，促進大腦皮層正常功能恢復，達到降壓目的。此外，療養員處于自然療養因子環境中，利于舒緩其焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，減輕其對治療的排斥心理，利于護理干預措施的順利實施，提高護理質量。

綜上所述，自然療養因子結合優質護理能穩定高血壓療養員血壓，提高護理質量和護理滿意度，值得臨床推廣使用。