基于微視頻的呼吸訓練指導在小兒喘息性支氣管炎中的應用觀察

牛鳳蘭 鄭州人民醫院，河南省鄭州市 450000

支氣管炎患兒由于疾病對象的特殊性，其依從性往往較差且好動，往往無法配合完成訓練[1]，因此本文中采用基于微視頻的呼吸訓練方式指導喘息性支氣管患兒進行康復，不僅訓練方式新穎，能夠激發患兒的興趣，提高依從性，主動參與呼吸訓練，鞏固藥物治療效果，同時基于微視頻的方式指導患兒進行呼吸訓練更加清晰明確，若患兒及家屬不明白訓練方式，可反復觀看視頻學習。基于此，本文主要探討基于微視頻的呼吸訓練指導在小兒喘息性支氣管炎中的應用效果及對患兒臨床癥狀、家屬滿意度等方面的影響，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 選取我院2017年1月—2018年12月收治的120例喘息性支氣管炎患兒為觀察對象。納入標準：符合《實用兒科學》和《兒童哮喘防治常規》中相關診斷標準；均伴有咳嗽、咳痰、咳喘、吐沫等臨床癥狀；發病時間≤3d；呼吸道合胞病毒呈陽性；患兒認識功能正常；患兒家屬均了解本觀察并簽署知情同意書；本觀察經醫院倫理委員會審核、批準通過。排除標準：慢性阻塞性肺疾病；支氣管哮喘；支氣管擴張；肺結核；合并其他支氣管或肺部疾病；呼吸衰竭；糖尿病酮癥酸中毒；重度肺高壓；高滲性昏迷；惡性腫瘤；嚴重骨關節病變影響運動的局部或全身性疾病；心力衰竭等各種問題引起的呼吸困難；心、肝、腎等器官嚴重病變；認知功能障礙；語言溝通障礙；精神疾患；接受過其他呼吸功能訓練或康復訓練。

將入選患兒隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，男36例，女24例；年齡1～7歲，平均年齡(3.85±1.35)歲；病程1～3d，平均病程(1.89±0.58)d；就診時體溫37.8～40.5℃，平均就診時體溫(38.96±1.63)℃。對照組60例，男38例，女22例；年齡1～7歲，平均年齡(3.69±1.41)歲；病程1～3d，平均病程(1.91±0.62)d；就診時體溫37.9～40.5℃，平均就診時體溫(39.02±1.52)℃。經統計學分析，兩組的性別、年齡、病程及就診時的體溫等基線資料比較均衡性良好(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患兒均予以抗炎、抗過敏、平喘、吸氧、止咳化痰、糖皮質激素等對癥處理，并予以輸液、安撫等常規護理措施，觀察組患兒在此基礎上增加基于微視頻的呼吸訓練，具體方法如下：醫護人員將呼吸訓練的指導內容錄制成微視頻短片，并通過手機傳輸給患兒的家屬，讓家屬通過微視頻學習呼吸訓練的實施方法并指導患兒進行。呼吸訓練的具體方式如下：患兒取仰臥位或分腿站立，目視前方，全身放松，保持注意力集中，兩手相疊置于腹部，用鼻腔緩慢吸氣，腹部隆起，此時家屬指導患兒用手感受腹部起伏并增加腹部壓力；指導患兒口呈吹笛狀，緩慢呼氣，直至腹部癟進，有意識地收縮腹部，增加腹部壓力，吸呼比保持為1∶3，同時注意避免吸氣過急、呼氣太盡，且禁止憋氣。以上訓練20min/次，2次/d，共干預1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床癥狀及體征：比較兩組的咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕啰音等癥狀及體征消失的時間。

1.3.2 滿意度：干預結束前1d，采用調查問卷的方式評估兩組患兒家屬的滿意度，該量表分值范圍0～100分，采用1～5分計分制，共計20個問題，<70分為不滿意，70～90分為較滿意，>90分為滿意，分值越高表明滿意度越高。

1.3.3 隨訪情況：干預結束后進行為期6個月的隨訪，采用電話隨訪或門診隨訪的形式每個月進行1次，比較兩組患兒的肺炎發生及復發情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS21.0分析處理數據，計量資料采用均數和標準差表示，符合正態分布且方差齊，組間采用獨立樣本t檢驗，若不符合正態分布，則使用秩和檢驗，計數資料采用例和率表示，組間采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀及體征消失時間比較 觀察組的咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀及體征消失時間比較

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組的患兒家屬滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，且觀察組的滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度比較(n)

2.3 兩組隨訪情況比較 觀察組無患兒發生肺炎，6個月內支氣管哮喘復發率為3.33%；對照組的肺炎發生率為11.67%，6個月內支氣管哮喘復發率為13.33%；兩組的肺炎發生率及復發率比較具有顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組隨訪情況比較[n(%)]

3 討論

本文所采用的呼吸訓練方式屬于高效低耗的特殊腹式呼吸方式，其能夠改善呼吸肌的收縮功能，擴大膈肌的運動幅度，加大肺活量及最大通氣量，減少殘氣量，糾正機體的缺氧狀態，從而避免由于活動受限、呼吸肌萎縮及功能喪失導致的肺組織彈性降低，顯著提高肺部功能[2]。通過口成笛狀呼氣使得氣道等壓點移向口腔端，減小呼吸道的壓力梯度，防止小氣道過早閉陷，使得殘氣順利排出，呼出的氣流受到阻力，有助于延長小氣道擴張時間，利于痰液順利排出[3]。另外，本研究創新之處在于采用微視頻的方式指導呼吸訓練，不僅方式新穎特別，而且教授精準，能夠供患兒家屬反復觀看學習呼吸訓練的內容，微視頻的特點在于短、準、精，相較于傳統醫護人員指導訓練，基于微視頻的呼吸訓練方式通過微視頻傳達呼吸訓練方式，患兒家屬在觀察微視頻后，不僅對患兒呼吸訓練的方式一目了然，而且能夠身臨其境，反復觀察揣摩，加強各個訓練環節學習，從而指導患兒進行訓練[4]。

本文結果顯示，觀察組的咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，說明通過微視頻指導的呼吸訓練能夠促進患兒咳嗽、咳痰等臨床癥狀的改善，縮短臨床及體征緩解時間，呼吸訓練有利于而改善咳痰、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀[5]。通過隨訪發現，觀察組的肺炎發生率及6個月復發率均顯著低于對照組，呼吸訓練降低呼吸頻率，提高呼吸實際效率，有助于二氧化碳的排出，改善呼吸困難癥狀，同時增加肺活量、通氣量，在某種程度上鞏固治療效果，降低肺炎發生率及復發率。另外，比較兩組的患兒家屬滿意度可知，觀察組的滿意度顯著高于對照組，說明基于微視頻的呼吸訓練不僅能夠改善支氣管炎患兒的臨床癥狀，還可降低復發率，微視頻的形式利于患兒家長學習操作，從而提高滿意度。

綜上所述，基于微視頻的呼吸訓練方式精準、方便，能夠反復觀看學習，喘息性支氣管炎患兒家屬通過學習視頻呼吸訓練方式，能夠有效指導患兒呼吸訓練，促進咳嗽、咳痰等癥狀緩解，降低復發率。