父母管理強化培訓在兒童孤獨癥患者康復訓練活動中的作用

張圳林，鐘詩婷，葉文娟，謝桂芳，朱曉娟

(東莞市第八人民醫院，東莞市兒童醫院，廣州 東莞 523320)

兒童孤獨癥在臨床上屬于較常見疾病，主要起病于嬰幼兒期，是一種以社會互動與語言溝通存在障礙，怪異狹窄游戲興趣、刻板動作、保持固定生活環境為特征的疾病。該疾病是一種心理發育障礙的廣泛性發育障礙，屬最常見的亞型之一[1]。本研究對2018年8月—2019年8月收治的兒童孤獨癥患者85 例采用不同訓練方案予以分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月—2019年8月收治的兒童孤獨癥患者85 例，按隨機數表分為對照組42 例和觀察組43 例。對照組男21 例，女21 例，年齡(4.38±1.27)歲，病程(2.19±0.61)年；觀察組男23 例，女20 例，年齡(4.53±1.22)歲，病程(2.57±0.69)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兒童均符合孤獨癥診斷標準。

1.2 方法

對照組采用常規孤獨癥兒童應用行為分析療法(ABA)訓練、結構化教學及感覺統合訓練等。觀察組在常規訓練基礎上，針對性評估患兒家屬心理狀態及配合度，對家長每周開展1 次指導課，詳細講解兒童孤獨癥病因、臨床表現及家庭訓練基本方法和基本技能，通過患兒熟悉的家庭環境隨時隨地將訓練內容轉移至日常生活中，寓教于樂。

1.3 觀察指標和評定

對比兩組治療前后孤獨癥兒童心理教育量表第三版(PEP-3量表)評分分值(0～174 分)，評分越高表示孤獨癥越輕。比較兩組孤獨癥/自閉癥行為量表(ABC量表)評分，分值大于53 分為自閉癥。采用我院自制調查表調查兩組滿意度，總分100 分，分為非常滿意(>90分)、滿意(60～90分)及不滿意(<60分)。滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%[2-3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組PEP-3量表評分

治療前兩組PEP-3量表各項評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組PEP-3量表各項評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組PEP-3量表評分比較分

2.2 治療后兩組ABC量表評分

觀察組ABC量表評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 治療后兩組ABC量表評分比較分

2.3 兩組滿意度比較

觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組滿意度比較 例(%)

3 討 論

孤獨癥是一種病因未明的疾病，可危害兒童身心健康，具有較高的發病率及致殘率。相關研究表明[4]，兒童孤獨癥預后情況與診斷和干預時間、病情程度、智力水平等因素密切相關。目前兒童孤獨癥無根治方法，使用藥物治療僅僅起到輔助作用。孤獨癥患兒與其他的殘障患兒家庭相比，其存在更大、更多的危機。而這些危機來自患兒疾病帶給家屬的痛苦、自責和無望，同時也來自家屬對疾病的無知與無奈[5]。家庭參與是治療兒童孤獨癥至關重要的一部分，多數家屬常常不知如何面對患兒、如何幫助患兒，因此，對孤獨癥患兒家庭各方面及時、專業地給予指導和支持十分重要[6]。本研究顯示：治療后觀察組PEP-3量表各項評分、ABC量表評分及滿意度均高于對照組，表明對兒童孤獨癥患者行父母管理強化培訓，可提高患者社會生存能力，提升家屬滿意度。分析原因為：父母管理強化培訓主要是由專業人員對患兒父母進行相關教育及訓練，父母在家庭中能夠對患兒給予早期的行為干預，改善患兒社交、生活技能、言語等。此外，在對患兒開展早期強化干預訓練時，對家屬進行管理培訓，減輕心理負擔，提高康復信心，使家屬接受現實，以樂觀積極的心態一同參與至治療和訓練中。健康教育能幫助家屬盡快了解相關疾病知識，掌握對孤獨癥患兒的康復訓練方法、問題行為的應對技巧及行為矯正方法，將訓練內容滲透至患兒每一天。指導家屬學會訓練患兒的生活自理能力，使其能夠適當完成家務勞動、聽音樂、社會交往、讀書等訓練[7-8]。受環境與樣本等因素的影響，關于兩組治療費用，有待臨床研究補充。

綜上所述，對兒童孤獨癥患者實施父母管理強化培訓，不僅能提高患兒社會生存能力，還能提升患兒家屬滿意度。