某地區普通人群應急救護知識和技能現狀調查與培訓效果研究

盧海峰，徐丹萍，李海龍，夏志成

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第908醫院，江西 鷹潭 335000)

我國紅十字會正在持續推進“生命工程”的建設，其中，應急救護的普及與培訓是一項十分重要的內容。應急救護是多方面的，如自然災害、突發事故、急性疾病突發以及意外等[1]。進入21世紀以后，世界各地經濟發展迅速，同時帶來的是人類日益擴大的生產、生活、社交活動范圍，再加上地球環境的變化，飲食結構的改變，使各類疾病的發病率明顯增加，以心腦血管類疾病為例，據統計[2]，我國急性心腦血管疾病發病率從2014年至今一直逐年上升，同時我國是一個人口大國，大人口基數下的突發情況數量相對增加。當生活中突發意外或事故造成人員傷亡時，普通人群由于欠缺該方面的經驗與知識，第一反應絕大多數是求助專業救護人員或醫院，等待救援[3-4]。而對于面臨生命威脅的待救援人員而言，突發狀況的10 min被稱作“白金10 min”，一旦錯過，不僅救治難度增大，而且救治成功率也會大大降低。因此，關于應急救護方面的知識與技能培訓就顯得尤為重要[5-6]。本研究以鷹潭市普通人群為基礎，對其應急救護知識和技能進行調查，并對有培訓意向的人群進行相關知識培訓，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2017年10月應用問卷調查法對1 200名普通人員進行應急救護知識和技能現狀調查，共發放問卷1 200 份，回收有效問卷738 份。

1.2 方法

該調查問卷通過對國內外文獻進行調研分析，同時筆者親身參加應急救護知識與技能培訓，并咨詢相關方面專家，在其指導下設計而成，包括以下兩個方面：第一，基礎信息。本人年齡、性別、文化程度、職業、婚姻狀況以及是否患有疾病等。第二，本人應急救護知識了解程度與操作技能了解情況。該項目涉及4個方面：現場急救基礎，以日常生活中使用頻率較高、突發較為普遍的技能為主，包括中暑、觸電、低血糖急救以及其他日常生活急救常識；心肺復蘇相關基礎生命支持技術，包括對被救援人員的意識判斷、呼吸復蘇、心肺復蘇以及正確急救法；意外傷害、危急重癥處理，如溺水、昏迷、中毒等情況的應急救治；突發意外、自然災害、事故現場的避險與逃生以及急救。

1.2.1 調查問卷的發放

選擇鷹潭市4 個社區，對社區的普通人群進行定時定點問卷發放，為覆蓋不同年齡段、文化程度等，每周六、周日于社區衛生站建立“應急救護知識普及站”，每日擺設時間為9：00～11：30，14：30～17：30；所有問卷發放時同時配備一本應急救護知識手冊，供其進行初步了解；告知所有領取問卷人員，有意向參與培訓則需填寫問卷后交回站點處。共發放調查問卷1 200 份，回收有效問卷738 份。

1.2.2 制訂應急救護知識和技能培訓計劃

根據中國紅十字會“生命工程”中對應急救護所提出的要求與描述，制訂培訓計劃。計劃內容包含教學時間、地點以及形式，制訂完成后上交至專家處進行評估，給出建議及修改意見。技能培訓采取“現場培訓+練習+視頻復習+考核”的形式進行，現場安排3 名教學人員對各類知識進行理論講解與實際操作演示，受訓人員必須參與現場培訓。每次培訓后，給受訓人員留取練習項目，并讓其自行選擇對象完成練習。基于微信建立學習交流群，教學人員為受訓人員提供標準操作視頻以供其復習參考，而所有受訓人員回家練習的視頻可共享至微信群，供討論與糾正。培訓結束后以測試卷加視頻考核的形式對培訓結果進行評估，測試卷于最后一次培訓發放，視頻通過交流群上交，由教學人員進行操作審核。

1.2.3 總結工作

對培訓前后社區應急救護知識和技能知曉率進行統計分析，并歸納總結培訓效果，提出工作中出現的問題及整改措施。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 培訓前應急救護知識和技能知曉情況

培訓前應急救護知識和技能知曉人數105 名(14.23%)。學習方式主要包括曾參加過社區相關知識培訓，電視直播科普，醫院、診所、衛生站等現場學習。

2.1.1 培訓前不同文化程度的應急救護知識和技能知曉率情況

調查結果顯示：知曉者主要集中于初中至本科學歷人群，對突發意外、自然災害、事故知曉的人數明顯更多(見表1)。

表1 培訓前不同文化程度應急救護知識和技能知曉率情況 名(%)

2.1.2 培訓前不同職業的應急救護知識和技能知曉率情況

調查結果顯示知曉者主要分布在工人、學生、公司職員、退休人群，同樣對突發意外、自然災害、事故知曉的人數明顯更多(見表2)。

2.2 培訓后應急救護知識和技能知曉情況

統計結果顯示，培訓后總知曉人數為496 名，占比67.21%。

2.2.1 培訓后不同文化程度應急救護知識和技能知曉率情況

經過培訓后，初中、高中文化程度人群知曉率提升最為明顯，其余文化程度層次的人群知曉率也有所提升(見表3)。

2.2.2 培訓后不同職業應急救護知識和技能知曉率情況

經過培訓后，學生、工人、公司職員人群的知曉率提升明顯，其余職業群體也有不同程度提升(見表4)。

表2 培訓前不同職業應急救護知識和技能知曉率情況 名(%)

表3 培訓后不同文化程度應急救護知識和技能知曉率情況 名(%)

表4 培訓后不同職業應急救護知識和技能知曉率調查結果 名(%)

2.3 培訓前后應急救護知識和技能知曉率的比較

培訓前知曉人數為105 例(14.23%)，培訓后知曉人數為496 例(67.21%)，培訓前后知曉率比較，差異具有統計學意義(χ2=429.10，P<0.001)。

3 討 論

目前，全球范圍內醫院普遍存在的問題是院前急救和現場急救的專業醫療救護人員短缺，尤其是人力、財力等資源存在不足的地區[7]，出現突發事故或狀況時，由于交通、距離、通訊等諸多因素的影響，專業醫療救護人員無法快速趕至現場，或出現多事故同時發生，人力資源不足，給救護工作帶來不便[8]。國外如美國、芬蘭、瑞士等國家將急救知識放入課堂、公司入職培訓等環節，目的是能在待救援人員救治“黃金期”給予基礎治療，為專業人士趕到爭取寶貴的時間。而對于普通人群的應急救護知識和技能而言，文化程度、職業的不同會體現出差異[9]，主要由于個體文化理論知識的儲備、現階段工作環境對安全防護的需求不同，使其原有的應急救護知識技能了解層次以及學習欲望有所不同，因此從這兩項劃分進行統計具有一定代表性[10]。本研究對鷹潭市普通人群進行應急救護知識和技能培訓，結果顯示培訓前知曉人數為105 名，占14.23%，文化程度主要集中在初中、高中、大專、本科群體，職業主要集中在工人、學生、公司職員群體；培訓后知曉人數為496 名，占67.21%。培訓前后知曉率比較，差異具有統計學意義。據此，筆者分析，在初中及以上文化程度人群中，擁有一定基礎生物知識，對培訓內容的接受能力更強，所以體現出了明顯的培訓效果。而所有培訓結果體現出對突發意外、自然災害、事故的知曉率提升非常明顯，這可能與其所在單位會開展火災、地震等突發自然災害的定期演習有關，在該方面表現出了更高的關注度與積極性；而對于現場急救基礎、心肺復蘇相關基礎生命支持技術、意外傷害及危重癥等項目而言，并未表現出明顯的培訓效果，筆者認為此三個項目需要一定的基礎知識儲備以及一定的理解能力和學習能力，且與受訓人員的日常生活關系度不高有關，因此培訓效果稍遜。總的來看，我國普通人群對于應急救護知識和技能的知曉程度較低，經培訓后會有明顯提升，但本次研究由于對象所涉及社區僅為4 個，人數較少，不具代表性，該結論還需多中心、大樣本的調查加以證實。