胃癌術后患者化療期間整體護理干預的臨床效果

曹丹丹 陳曉娟

鄭州大學第二附屬醫院血液腫瘤科 鄭州 450014

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，電子胃鏡檢查是診斷胃癌最有效的方法，治療策略是以外科手術為主的綜合治療，其中術后化療可起到抑制癌細胞擴散、增殖，降低術后復發率和病死率的效果［1］?；熎陂g由于受藥物不良反應及心理等因素影響，易降低患者的治療依從性，從而嚴重影響治療進程及效果。基于此，我們通過86例胃癌術后行化療患者的臨床資料進行分析，以探討胃癌術后患者化療期間整體護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019-06—2020-06間在我院接受化療的86例胃癌術后患者的臨床資料。納入標準：（1）均由同一組醫生完成胃癌根治術（D2），并經病理學檢查明確診斷。（2）符合相關化療指征，預計生存時間＞6個月且一般狀況良好。排除：（1）存在心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全的患者。（2）存在精神病史及語言交流障礙的患者。依據不同護理方法分為常規護理組和整體護理組，各43例。2組患者的基線差異無統計學意義（P＞0.05），見表1?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 護理方法常規護理組行常規護理：化療前協助患者完善各項入院檢查及熟悉病歷，配合醫生做好治療前各項評估等工作。告知患者化療期間各項注意事項。遵醫囑糾正水和電解質代謝紊亂、酸堿失衡，合理應用抗生素。完成各階段化療藥物靜滴等常見給藥途徑的建立、評估和維護，減少藥物外滲、計劃外脫管等風險。用藥期間嚴密監測患者的生命體征，做好口腔、膳食等護理，及不良反應的預防和觀察?；熃Y束后，做好出院指導。整體護理組在常規護理基礎上聯合整體護理。（1）心理護理：由于受原發疾病和手術創傷的影響，加之對化療的意義、效果和不良反應存在錯誤認知及較多顧慮，易出現恐懼、急躁、抑郁等不良情緒。護理人員應及時與患者溝通，鼓勵并耐心傾聽患者訴求，及時反饋正性治療信息，建立互信、和諧的護患關系［2］。根據患者性格特點、文化程度、家庭和社會背景等，通過通俗易懂的語言并配合適當圖片、視頻等方式向其講解化療藥物的特點、治療流程、意義和必要性；告知可能出現的不良反應及應對措施。說明保持良好的心態對療效的重要性?？裳埢熀蠡謴托Ч煤蜏贤芰姷幕颊吲c其交流互動，增加患者對治療的客觀認知度。加強與患者家屬的溝通及交流，囑其在情感和生活上給予患者更多支持，使其感受溫馨和諧的家庭氛圍［2］。對出現嘔吐、惡心等患者引導其對化療的利弊關系進行理性思考，主動調整情緒，以積極向上的心態接受化療，提高遵醫行為，樹立戰勝疾病和堅持按計劃完成療程的信心［3］。（2）康復行為指導：將床頭升高30°，減少因平臥位導致的胃腸不良反應。指導患者及家屬學會床上肢體運動和腹部按摩的方法，病情許可下可早期下床適當運動，并做好防止意外跌倒等安全措施，以促進胃腸功能早期恢復。配合營養醫師建立營養檔案，根據患者口味喜好制訂個性化膳食方案，加強營養支持［5］。防止水、電解質代謝紊亂和酸堿失衡。

表1 2組患者的基線資料比較

1.3 觀察指標（1）治療依從性：能夠按照醫囑堅持配合規范治療及復查者為完全依從。大部分時間能夠遵照醫囑配合規范治療及復查者為部分依從。不能或僅很少時間能夠遵照醫囑配合規范治療及復查者為不依從。（2）惡心、嘔吐及肝腎功能損害、白細胞計數減少、脫發等不良反應。（3）出院時發放自制護理工作滿意度反饋表，設置滿意、比較滿意、中等和不滿意4個選項?？傋o理滿意率＝（滿意+比較滿意）例數／總例數×100.00%。

1.4 統計學方法數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，行卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從率整體護理組患者的治療依從率高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療依從率比較［n（%）］

2.2 不良反應整體護理組患者的不良反應發生率低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應發生率［n（%）］

2.3 患者及家屬對護理工作滿意度整體護理組患者對護理工作滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義P＜0.05）。見表4。

表4 2組患者滿意度比較［n（%）］

3 討論

由于術后化療可引發各種不良反應，往往影響胃癌患者術后化療的信心和耐受性，難以獲得比較理想的治療效果。整體護理是“以人為本”理念為指導、以護理程序為基礎框架，根據患者病情及心理、生理及治療等整體需求特點，全面開展系統性護理措施，從而使患者最大受益的一種護理方法。

我們對胃癌術后患者在實施化療期間給予整體護理干預，患者治療依從性、不良反應發生率及對護理工作滿意度等指標均優于行常規護理的患者。說明整體護理通過加強心理護理，使患者對自身疾病和化療有較為客觀的認識，從而消除了不良情緒對化療的負面影響，使患者保持了良好、積極的心態和堅定化療信心。亦通過針對性運動、飲食等指導，促進患者胃腸功能的早期恢復，保證了充分的營養攝入，進一步減少了相關不良反應的發生風險［7］。為有效提升患者治療的依從性和治療效果奠定了堅實的基礎，值得在臨床應用。