應用技術型本科高校康復治療專業畢業考核模式的改革探索
——以滇西應用技術大學傣醫藥學康復治療學專業為例

田川，聶曲，姚斌彬，林兆恒，吳學偉

（1.滇西應用技術大學傣醫藥學院，云南西雙版納 666100；2.北京中醫藥大學針灸推拿學院，北京 100029）

近年來，隨著國家加強對高等教育院校和教育模式的改革、優化人才培養結構、突出辦學特色和提高辦學水平的要求，許多傳統高校紛紛向應用技術型高校轉型，旨在培養服務地方區域經濟和產業發展的人才。2017年,《教育部關于“十三五”時期高等學校設置工作的意見》中明確提出了應用型高等院校的辦學定位，即主要從事服務社會經濟發展的本科以上層次應用型人才培養，并從事社會發展與科技應用等方面的研究。因此，在當代教育背景和就業形勢下，應用技術型本科高校人才培養模式應與中國國情相符合、與市場需求相匹配，人才培養方案的改革探索要突出辦學特色和應用技術的優勢。畢業考核為高校人才培養方案中的最后一個環節，相較于傳統本科高校的畢業考核方式，應用型本科高校畢業考核方式的改革迫在眉睫，要建立應用技術型大學畢業考核新理念，對培養的人才質量考察和管控要有新標準、新結構和新體系。

1 大健康產業背景下應用型本科高校對康復治療學專業人才培養的要求

“健康中國”戰略是我國的國家戰略之一，2016年10月25日，國務院在《“健康中國2030”規劃綱要》中明確指出“建立起體系完整、結構優化的健康產業體系，統籌社會、行業和個人三個層面，形成維護和促進健康的強大合力，提供公平可及、系統連續的健康服務，實現更高水平的全民健康”[1]。大健康產業橫跨了第一、第二和第三產業，其強大的政策支撐、廣闊的覆蓋面、超長的產業鏈和快速的發展力對高校人才培養模式提出了新挑戰[2]，作為應用型本科高校，要培養以醫療衛生和健康管理與促進服務為主體的健康服務業相匹配的康復專業人才，必須打破傳統觀念，重塑人才培養思維，更精準地培養以技術服務和實踐創新為核心、以服務區域大健康產業發展人才需求為導向的復合型人才來滿足市場需求和推動健康產業的發展[3]。

2 畢業考核在康復治療學專業人才培養中的重要作用

畢業考核不僅可以檢驗學生學習成效，還能在一定程度上反映教師教學水平，也是檢查教師教學成果、進行教學反思、總結教學經驗、實施教育教學創新的重要途徑[4]。畢業考核是學校領導和教育教學部門了解學校教學情況、專業評估、教學過程監測和教學改革的重要手段之一，是高校對教育教學質量進行嚴格把控的必要舉措。此外，通過畢業考核也可以了解學生實習期間實習單位對其的培養成效，為學校考察和遴選實習單位提供依據，以便最大化地培養學生臨床實踐技能和分析解決問題的能力。畢業考核對學生、教師、高校和市場均具有不可替代的重要作用，因此，無論是高校、教育教學部門，還是醫療康養等行業都必須重視畢業考核的改革創新。

3 傳統本科高校康復治療學專業畢業考核現狀

畢業考核是高校對學生進行教育教學過程中的重要組成部分，一般為畢業論文（畢業設計）形式。在進行畢業論文（畢業設計）答辯時，學校不僅能了解到學生對專業知識的掌握程度與個人學習態度、強化學生認真學習專業知識和吃苦耐勞的堅強意識，還能從側面反映學生對高校人才培養方案的適應情況，有利于高校進一步修訂完善方案，進而培養出與社會需求更相匹配的專業人才。但筆者在對應用技術型本科高校畢業考核方式進行探索的過程中發現，許多傳統高校仍采用以筆試為主的理論性綜合考試，導致學生只有單一的知識框架，側重理論而忽略實踐的重要性[5]。此外，高校本身對畢業考核的重視程度不夠、考核過程的管理力度不足及相關教師對畢業考核投入的精力不足，導致畢業考核方式單一傳統、考核質量缺乏保障，無法體現出應用型高校的培養特色，也不能鍛煉學生的實際動手操作能力。部分學生在畢業實習期間和畢業考核環節中并不重視實踐能力的鍛煉，對臨床常用的康復技能掌握不夠扎實牢靠，在應聘時即使通過筆試、面試，也不能順利完成用人單位對實踐技能的考核環節，導致錯失就業機會。因此，在以筆試為主的理論性綜合考試模式下，學生學習知識的主動性不夠，實踐技能水平低，綜合運用知識分析和解決問題的能力較差，故該模式不利于培養學生的創新思維和創造能力。

4 探索符合應用型人才培養康復治療學專業畢業考核模式

4.1 部分高校對康復治療學專業畢業考核模式的改革探索現狀

佳木斯大學康復醫學院對2007級康復專業27名學生采取由2個長考站和4個短考站組成的臨床多站式考核方法，效果突出，有效增強了學生學習能力，就業率得到提高[6]。沈陽醫學院對2013級康復專業58名學生采取了以康復功能評定學、物理治療學、作業治療學、語言治療學與傳統康復方法學5門課程為考核內容的多站式綜合考核模式，使學生實習效果得到提高，技能實踐能力得到增強[7]。溫州醫學院對2004級康復專業28名學生采取以理論考核和實踐技能考試組成的多站式綜合性畢業考核方法，使學校教育部門更加了解學生專業知識的掌握程度，學生學習知識的能力也得到了加強[8]。綜上，可發現康復專業畢業考核的改革探索已有一定的成效，但是研究數據較少，高校對專業的培養模式也有差異，因此畢業考核模式的改革探索應具有價值性、特異性和與時俱進性。高校要根據自身的人才培養模式和培養目標，結合現階段下康復醫學和康復產業的發展，不僅要培養學生學習理論知識的能力，還要加強臨床實踐能力的鍛煉，以提高學生就業率，促進高校教育模式的改革。

4.2 滇西應用技術大學傣醫藥學院康復治療學專業畢業考核模式的構建

滇西大傣醫藥學院按照辦學宗旨和高層次技能技術人才的培養要求，以具有傣醫外治康復特色的現代康復物理治療學方向人才需求為導向，以培養有明確的物理治療專業特長、有顯著傣醫傳統康復特色的本科應用型康復治療人才為目標設置康復治療學專業。該學院選擇以階段性見習實習、集中強化綜合訓練及臨床實習等方式，構建“以項目及任務過程為導向，校校、校院緊密結合，跟師學藝、學用結合”的人才培養模式，并在真實工作環境中開展實踐教學。

滇西大傣醫藥學院康復治療學專業畢業考核方式主要從指導思想、考核原則、考核方式和成績評價方式來進行構建。具體內容如下：（1）指導思想：緊密圍繞專業人才培養方案而制定，全面評價畢業生的專業素質與能力，充分展現畢業生的認知、合作能力，堅持理論與實踐相結合的考核方式。（2）考核原則：突出應用技術型康復治療學專業的特點，全面考核理論知識與實踐操作技能，設置能夠體現康復專業工作要求的考核環節，充分挖掘畢業生的就業能力和職業素養，保證考核過程及考核結果公平、公正、公開。（3）考核方式：畢業考核由綜合理論考核、康復治療記錄的書寫與匯報、操作考核三部分構成。①綜合理論考核是對學生理論學習成果的綜合檢驗，是學生運用在校學習的基本知識和基本理論去分析、解決實際問題的實踐鍛煉過程，是整個教學活動中不可缺少的重要環節。考核內容主要涉及專業基礎及專業課程，采用閉卷筆試的形式，占畢業綜合考核成績的30%。②康復治療記錄的書寫與匯報是學生實習期間在帶教老師的指導下，完成4份以SOAP為書寫原則的康復治療記錄，其中常見骨關節疾病、常見神經疾病、常見心肺疾病、常見小兒疾病各1份，且分別從PT、OT、ST、傳統康復4個方面進行治療的記錄。隨機對每位學生的4份材料進行抽選，組織學生進行現場答辯，由康復治療學專業老師進行現場評分。該部分占畢業綜合考核成績的30%。③操作考核是康復治療學專業老師從學生所提交的康復治療記錄中隨機挑選評估或治療方法進行操作考試，評分標準參照全國衛生專業技術資格考試指導所制定，分為8個部分，共100分。該部分占畢業綜合考核成績的40%。（4）成績評價方式：畢業綜合考核總成績評價分為優秀、良好、中等、及格、不及格5個等級。綜合得分≥90分評定為優秀，綜合得分80～89分評定為良好，綜合得分70～79分評定為中等，綜合得分60～69分評定為及格，綜合得分＜60分評定為不及格。

4.3 滇西大傣醫藥學院畢業考核模式的特色與優勢

（1）考核方式的多樣性和考核內容的全面性。考核內容涵蓋康復治療學專業學生應掌握的大部分理論知識和常用的實踐技能，排除學生只需背誦理論知識就可以過關的片面性和偶然性。理論考核模擬康復治療師資格考試形式與內容，題型包括選擇題和判斷題，內容以功能解剖學為核心的基礎知識及以人體運動學、康復評定學、物理因子治療學、治療性運動學、作業治療學、言語治療學、神經物理治療學、康復工程學、中國傳統康復治療學為核心的專業知識所組成，在了解學生掌握理論知識水平的同時，還能讓學生提前感受專業技術資格考試的形式和內容。康復治療記錄的書寫與匯報是以SOAP的書寫模式為核心，包括主觀資料、客觀資料、評估和治療計劃四個方面，涵蓋目前國內最常見的PT、OT、ST、傳統康復4個方向的內容。給患者制定康復治療計劃是康復治療專業學生的臨床必備技能，是康復從業人員能否勝任臨床工作的重要考核內容，不僅可以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的臨床邏輯思維，也是進一步規范相關從業人員在康復治療臨床工作上的重要舉措，而學生對康復治療記錄的匯報能鍛煉學生的溝通能力和增強學生從事康復職業的信心。操作考核是從學生實習階段記錄的臨床常用康復評定和治療技術中隨機抽取，考察其在臨床實習階段對康復評估和治療技術的掌握情況。臨床實踐是保證和檢驗理論教學質量的關鍵，在考查學生臨床操作技能的同時，也能傳承和發揚中國傳統康復治療技術，凸出人才培養特色。

（2）考核模式的規范性和社會服務性。考核采取理論、康復治療記錄的書寫與匯報、操作實踐的組合方式，評分標準細致客觀。如操作考核的評分標準是參照全國衛生專業技術資格考試指導所制定，科學規范，具有可行性。考核以服務區域經濟特色發展為目標、以大健康背景下康復治療學專業人才培養新要求為指導、以該校康復治療學專業人才培養方案為核心，結合各門專業課程的教學大綱而制定，在對學生進行考核的同時，把對學生的專業培養與地方對人才的需求和發展理念結合起來，真正意義上做到為服務社會發展培養專業的復合型人才。

（3）考核模式的繼承性與創新性。滇西大傣醫藥學院的考核模式側重于對康復專業學生綜合能力的考核，不僅繼承了傳統高校對學生理論知識水平的考核模式，還增加了技能操作考核，并讓學生書寫和匯報康復治療記錄。該考核模式能更全面地了解學生各個方面的能力，包括解決問題的能力、處理信息能力、基于實踐實訓的學習能力、人際交往與溝通能力、職業道德與職業自信能力、實際操作能力[9]。

4.4 滇西大傣醫藥學院畢業考核模式的不足之處

由于滇西大傣醫藥學院所處區域的康復醫療條件不夠先進，且該校康復治療學專業成立時間較短，截至目前只有第一批應屆畢業生且人數較少，因此存在數據采集不足、學生實習單位的康復醫學發展程度不一、考核過程中的模擬患者為康復專業學生、教師專業水平和專業背景因素不同等因素，均會在一定程度上影響考核結果的客觀性。

5 小結與展望

滇西大傣醫藥學院的考核模式解決了目前傳統高校面臨的問題，即應屆畢業生的理論基礎不如一本高校應屆畢業生的扎實堅固，實際臨床操作能力沒有高職高專學校的畢業生強，對新的理論知識、新的康復技術掌握不牢固，無法做到入職即勝任相應崗位的要求[10]。因此，制定規范合理的畢業考核模式具有重要意義。現階段要打破傳統固有思維，建立適用于應用技術大學的考核模式來指導學生學習，使教師的教和學生的學相結合，把理論知識水平和技能實踐能力相結合[11]，不僅是提高學生專業知識能力和就業競爭力的重要方法，也是檢查教師教學成果和教師教學反思的必要舉措，同時可以篩選學生實習單位，建立和高校專業更為匹配的實踐基地，更是提升高校知名度和社會競爭力的重要途徑。應用技術型本科高校康復治療學專業的人才培養，要以教育創新為主題、樹立現代化的教育觀，以學生的綜合素質為教育核心、創建人才培養的新體系，以培養學生能力為主干、創立有效的實踐舉措，推進教學制度和教學方法的改革創新[12]，聚焦于促使學生把理論與實踐相結合并培養其發現、分析和解決問題的能力，助推康復教學及應用技術教學事業的發展。