中藥處方分析及其在藥學服務中的應用

楊艷

摘要：目的：分析中藥處方分析及其在藥學服務中的應用。方法：2021年1月-2021年12月為觀察階段，依照隨機原則，選500份中藥處方，上半年250份，下半年250份，對中藥處方進行分析，分析上下半年不合理處方情況，以及藥學工作質量。結果：對比上半年，下半年不合理處方少（P<0.05），藥學工作質量高（P<0.05）。結論：中藥處方分析可以找到不合理處方進行改進，提高藥學工作質量。

關鍵詞：中藥處方分析;藥學服務;藥學工作質量

Analysis of Traditional Chinese Medicine Prescription and Its Application in Pharmaceutical Care

Yang Yan

Traditional Chinese Medicine Pharmacy， Chuzhou District Hospital of Huai'an City Huai'an， Jiangsu 223200

Abstract： Objective： To analyze the prescription analysis of traditional Chinese medicine and its application in pharmaceutical care. Method： January 2021-December 2021 is the observation period. According to the principle of randomness， 500 Chinese medicine prescriptions are selected， 250 in the first half of the year， and 250 in the second half of the year. The prescriptions of Chinese medicine are analyzed， and the situation of unreasonable prescriptions in the first and second half of the year is analyzed， and The quality of pharmacy work. Results： Compared with the first half of the year， there were fewer unreasonable prescriptions in the second half of the year （P<0.05）， and the quality of pharmacy work was high （P<0.05）. Conclusion： The analysis of traditional Chinese medicine prescriptions can find unreasonable prescriptions for improvement and improve the quality of pharmacy work.

Keywords： Traditional Chinese Medicine Prescription Analysis; Pharmaceutical Care; Pharmaceutical Work Quality

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

中藥在藥物治療中占有一席之地，隨著大眾對中醫中藥治療效果的認可，其對藥學服務的要求也逐步提升，中藥師的工作也不僅僅局限于簡單的藥物配方，而是要為病人提供全方位的藥學服務。中藥處方又是中藥師工作中重要的組成部分，而對中藥處方中中藥用法用量是否合理、中藥飲片是否存在配伍禁忌等一些對中藥處方的有效分析就顯得尤為重要。本文研究中藥處方分析及其在藥學服務中的應用。

1、一般資料

1.1基本資料

2021年1月-2021年12月為觀察階段，依照隨機原則，選500份中藥處方，上半年250份，下半年250份。

1.2研究方法

本研究采用中藥處方分析與常規藥學服務相結合的方法。干預方案： 醫院成立中藥處方分析組，對500張中藥處方中的不合理處方進行分析，記錄中藥的所有規定品種、劑量、差錯和不合理使用情況，并對上下半年的相關數據進行分析比較，組織安排相關醫務人員參加處方培訓。內容包括不合理處方、藥學服務及其他藥物，分析藥學服務產生的原因，介紹處方評價方法。提高醫務人員對中藥方劑的認識，促進中藥的合理臨床應用。

1.3觀察指標

分析上、下半年不合理處方（藥物配伍、處方診斷不一致、用量不一致、書寫錯誤、前四項總發生率）和藥學工作質量得分（2021年上、下半年開展藥學評價，每月一次，各評估 12次，每項25分，總分75分，取平均值）。統計指標包括處方點評、用藥咨詢、儲存及代煎）。

1.4統計學處理

SPSS20.0軟件，計數率（%），卡方檢驗，計量（）， t檢驗， P<0.05 ，異有統計意義。

2.結果

2.1兩組不合理處方分析

對比上半年，下半年不合理處方少（P<0.05），見表1。

2.2 藥學工作質量比較

對比上半年，下半年藥學工作質量高（P<0.05）。見表2。

3.討論

藥學服務是在臨床藥學的基礎上發展起來的，與傳統的藥物治療有很大的不同，是指藥劑從業人員利用藥學專業知識，向醫護人員、病人及其家屬等提供與藥物有關的服務，以改善藥物治療的安全性、有效性[1]。而中藥處分分析則是影響藥學服務質量的重要因素，本文中通過中藥處方分析，提高中藥處方用藥質量，從而有效提升中藥房藥學服務水平。

中藥處方分析的注意事項：一是不同品種名稱相似者，如懷牛膝、川牛膝;吳茱萸、山茱萸;大麻仁、大麻子等[2]。二是同一品種而炮制方法不同者，如制南星、膽南星;生姜、干姜、炮姜、煨姜等[3]。三是同植物而不同入藥部位者，如橘核、橘絡;桑葉、桑枝、桑椹;瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、瓜蔞根等[4]。

中藥處方分析的要點：1、是否符合中醫理論以及君、臣、佐、使配伍法則。2、是否重復用藥，如：處方中出現金銀花、忍冬花;川楝子、金鈴子;夜交藤、首烏藤等。3、是否有配伍禁忌，如：“妊娠禁忌”、“十八反”、“十九畏”等。4、有毒藥物的計量是否恰當，如：細辛，葶藶子[5]。

本次研究結果顯示，對比上半年，下半年不合理處方少（P<0.05），藥學工作質量高（P<0.05）。主要是由于，下半年采取了藥學干預，主要是針對上半年不合理處方，在分析原因的基礎上進而解決問題。干預主要包括：（1）藥物劑量分析：不同年齡、不同疾病的患者，用藥劑量是不同的，中醫講究一人一方。不同階段、不同疾病程度的藥物劑量也是完全不同的。特別對于老年人、兒童、孕婦和體質虛弱的患者，更需要考慮藥物劑量，以避免對患者造成身體損害。此外，有毒藥物需要小心控制劑量，因為大多數藥物是用于長期調節的。因此，中藥藥師在調整中藥時，需要嚴格分析藥物的劑量。（2）分析藥物配伍禁忌：中藥的配伍應遵循相互生成、相互制約、君臣合作的原則，并根據各藥的藥理和藥物性質進行配伍。如果藥物配伍不合理，極易產生不良反應，影響患者的治療效果。在服用中藥的過程中，通常要求患者避免生食、冷食、辛辣食物，以避免上述食物影響療效。與此同時，還應考慮患者的個體差異，運用辨證分析方法進行辨證用藥。（3）認真審查處方的內容，包括處方的前言、正文、后記是否清楚完整。不規范或者合法性不能確定的處方予以調整。重點評述特殊人群藥物使用的適宜性。藥師復查處方后，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、劑量過大、時間過長、服用方法不當、違反麻醉藥品使用規定等情形，應通知處方醫生。發現嚴重不合理用藥或用藥錯誤的，應及時通知處方醫生。藥師未經批準，不得擅自改變醫生處方中所列的藥味、劑量、注釋等。藥品應注明配藥和煎藥的特殊要求。注意用藥的禁忌等。

藥師應當為病人提供相關的藥學服務，主動提供用藥指導。要做好配藥工作，不僅要求藥師專心致志、從容不迫，具有良好的職業道德，不斷提高自身的工作質量，樹立自信的工作態度，還要加強藥學知識的學習，熟悉常用中藥的加工規范和處方，通過運用中藥處方分析，加強相關醫務人員培訓，從而進一步保證臨床用藥的安全性和中藥處方的合理性，更好地為患者的用藥指導提供科學依據，提升患者對藥學服務滿意度。綜上，中藥處方分析可以對不合理的處方進行改進，提高藥學工作質量。

參考文獻：

[1] 陳菲， 劉妍， 莊偉， et al. 我院實施中成藥分亞類管理在提高門診中成藥處方合格率中的作用與實踐[J]. 中國藥房， 2020， 31（16）：6.

[2] 趙汝霞， 王彬. 臨床藥師對中藥注射劑藥品不良反應的回顧性分析與建議[J]. 藥學服務與研究， 2021， 21（4）：3.

[3] 陳琳， 毛葉勤， 周翔，等. 蘇州大學附屬第一醫院"中醫藥聯合門診"藥學服務模式的構建與應用[J]. 國際中醫中藥雜志， 2019， 41（11）：4.

[4] 陳燕紅， 王井霞， 陶霞，等. 用失效模式和影響分析法規范藥品供應鏈協同服務平臺在門診藥房領藥中的應用[J]. 藥學實踐雜志， 2019， 37（1）：5.

[5] 茹則妮莎·買買提， 米合那依·依米提. 處方分析在中藥房藥學服務中的應用探討[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2021， 17（6）：5.