孕婦血清單純皰疹病毒抗體檢測臨床意義

譚露佳 王菡

摘要：目的：分析檢測孕婦血清單純皰疹病毒抗體的臨床意義。方法：對2015年5月至2021年6月在我院住院的564名不同胎齡孕婦進行抗體陽性率檢測，通過生物蛋白芯片檢查血清中的單純皰疹病毒。結果：單純皰疹病毒抗體IgG和IgM陽性率分別為89.04%和0.93%，Ⅱ抗體IgG和IgM陽性率分別為91.37%和0.72%。結論：檢測孕婦血清中的單純皰疹病毒抗體可以預防新生兒出生缺陷的發生，有明確的臨床效果，應進一步推廣應用。

關鍵詞：血清;檢測;孕婦;臨床意義;單純皰疹病毒抗體

【中圖分類號】R457 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

作為人體內的常見病原體皰疹病毒感染人體后無明顯癥狀，但它可以通過產道和胎盤傳染給新生兒和胎兒，孕婦感染后病毒通常潛伏在感覺神經節中（有時可在腎上腺組織中檢測到迷走神經和大腦）并可能導致先天性畸形、死胎、流產和其他意外懷孕結果，已成為宮頸癌發生的主要因素之一[1]。因此，探討孕婦特異性皰疹病毒抗體檢測的臨床意義，本文隨機選擇564名不同妊娠期的孕婦，2015年5月至2021年6月入我院，診斷為血清皰疹，現報告病毒抗體陽性率如下：

1 資料與方法

1.1基線資料

我們招募了564名2015年5月至2021年6月我院收治的不同孕期孕婦，年齡20～41歲，平均年齡（26.43±4.75）歲，所有患者均無遺傳或自身免疫性疾病，孕早期357例，中晚期207例。本研究得到醫院倫理委員會批準。

1.2方法

所有患者均空腹接受2ml靜脈血抽取，并通過杰韋弗生物芯片閱讀儀與生物蛋白芯片設備對她們血清單純皰疹病毒抗體的陽性率進行檢測。

2.結果

單純皰疹病毒Ⅰ型抗體的IgG和IgM陽性率分別為89.04%和0.93%，Ⅱ型抗體的IgG和IgM陽性率分別為91.37%和0.72%。

3討論

單純皰疹病毒隸屬皰疹病毒科a病毒亞科，在全球分布極為廣泛，它可以在人、雞 、猴等多種動物培養細胞中大量地增殖。這種病毒可以通過性接觸或皮膚、粘膜的直接接觸等途徑進入機體，潛伏在機體，直到發生皰疹才會產生可見的特征病變。病人或者病毒的攜帶者都是它的傳染源，在人群中的感染率很高（在有些地區感染率甚至超過了80%），尤其是25—37歲間的妊娠婦女[2]。從流行病學、生物學、生物化學的角度來看，它可以分為HSV—I和HSV一Ⅱ兩個血清型，HSV—I型可以從口唇病灶得到，而HSV一Ⅱ主要從生殖器病灶中分離出來。HSV一Ⅱ感染主要由病毒和宿主兩方面因素決定，由于在婦女妊娠期間，孕激素的分泌量會增多，這樣就會抑制細胞介導的免疫作用，使得妊娠婦女的感染率要高于沒有妊娠的婦女。由于大多數HSV感染為無癥狀感染，所以對HSV感染的臨床診 斷主要依靠實驗室診斷技術，臨床多用ELISA技術檢測血清中HSV的IgG和IgM 抗體水平。隨著基因診斷技術的發展，也可用PCR技術擴增HSV基因。但ELISA方法具有特異性強、操作簡便等優點，常用于孕婦HSV感染的篩查。

單純皰疹病毒感染的孕婦，可能會導致宮內感染，使新生兒及胎兒出現流產、畸形等不良妊娠結果外，還可能使他們感染單純皰疹病毒，給他們的中樞神經系統造成損傷，因此檢測單純皰疹病毒抗體有非常重要的意義。HSV是一種基于不同抗原的病毒，可分為多種劑型，Ⅰ型主要引起皮膚粘膜感染，Ⅱ型主要引起生殖器感染，這種病毒在人群中的感染率非常高。據統計，有90%以上，復發率高[3]。并且當保護性抗體水平降低或免疫力降低時，很容易復發。孕婦處于特殊情況，其生理和病理不同于一般人群，以及受外界因素影響后孕婦可直接導致流產和胎兒流產，HSV是常見的致病原因。因此，監測孕婦目前的HSV感染水平非常重要。可以提供預防和治療的信息這是因為目前感染HSV的孕婦會導致流產、早產、死產和畸形都可以通過產道傳染給新生兒，因此早期發現孕婦HSV感染非常重要和必要，尤其是在子宮內，妊娠早期和晚期，如果檢測到HSV，應對當前感染采取相應措施。在懷孕的早期階段應密切觀察胎兒有無宮內感染及生長發育情況，孕晚期可給予抗病毒藥物，避免分娩時感染陰道剖腹產。另外，生完孩子后，要暫時考慮母嬰隔離措施。

在本次調查中的 564例不同孕期的孕婦，單純皰疹病毒I抗體的IgG、IgM 陽性率分別為 89.04%、0.93%，Ⅱ抗體IgG、IgM 陽性率分別為91.37%、0.72%。這就說明，當孕婦的IgG抗體呈陰性，身體內就缺乏抗體，免疫力就會下降，感染單純性皰疹病毒的危險性也就增大，這就必須及時給予預防感染治療，密切觀察胎兒的生長情況和感染狀況，在妊娠早、晚期更應該注意，如果情況嚴重可以考慮采用剖宮產或者將新生兒與母親隔離[4]。另外，感染單純皰疹病毒的孕婦的機體內會發生全身或局部性的炎性反應，人體內一些相關的免疫細胞因子的含量也隨之發生一定程度的改變，故在使用抗病原體治療的同時還可以結合免疫調節治療[5]。為了預防和減少HSV引起的胎兒宮內感染，在孕期進行HSV感染的篩查是十分必要的，對孕期所發現的HSV感染應及時給予抗病毒治療。

總之，單純皰疹病毒對孕婦的感染的危害及感染的普遍性已經引起了人們的高度重視，雖然關于它的治療方法還有一些爭議，但是檢測孕婦血清單純皰疹病毒抗體在降低不良妊娠率，減少新生兒出生缺陷，保障母嬰的安全等方面的重要意義已經得到了廣大醫師的認可。

參考文獻：

[1]方天英，李鐵英.單純皰疹病毒在不典型皮損及無皮損的生殖道分泌物檢測情況的臨床分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2019，18（1）：29-31.

[2]梁紅峰，姚錦繡，何棟，等.某城鎮地區孕婦TORCH感染血清抗體篩查結果分析[J].熱帶醫學雜志，2020，20（5）：642-644.

[3]張永樂，施新萍，魏建波，等.同時檢測生殖器單純皰疹1型和2型病毒的臨床意義探討[J].中國艾滋病性病，2021，27（5）：512-514.

[4]蘇宗義，王繪翔，隋青，等.大連市皮膚病醫院疑似生殖器皰疹患者單純皰疹病毒檢測結果分析[J].中國性科學，2019，28（9）：136-139.

[5]霍中華，李明成.聯合檢測人乳頭病毒與單純皰疹病毒在宮頸病變篩查中的價值[J].北華大學學報：自然科學版，2020，21（6）：779-782.