硝苯地平對心血管疾病的治療機理及有效性研究

周歷彬

摘要：硝苯地平又稱“心痛定”或者“利心平”，是一種問世于60年代，主要用于心絞痛、充血性衰竭等心血管疾病治療的鈣離子拮抗劑。該藥物因為對心血管疾病的起效快、峰/谷比值高，且價格較低而在臨床上獲得了廣泛應用。但同時，該藥物也存在藥效時間不長、血壓波動過大等問題，因此需要探究該藥物的治療機理，才能更好將硝苯地平應用到臨床治療中。

關鍵詞：硝苯地平;心血管疾病;治療機理

【中圖分類號】R714.252 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

心血管疾病是腦血管疾病和心臟血管疾病的統稱，這類疾病多由動脈粥樣硬化或者高脂血所引發，其發病誘因和人們的生活習慣有密切聯系。近些年，大眾的生活水平提高，飲食、作息逐漸不規律化，心血管疾病的發病率也在增高，成為了威脅人類健康的殺手之一。如果心血管疾病不及時予以治療，極易對心、腦、腎和視網膜等重要人體組織器官造成危害，并導致功能出現衰竭的趨勢，嚴重情況甚至會引起死亡。硝苯地平作為治療心血管疾病的暢銷藥物，存在治療效果良好和副作用大的優點與缺點，要更好地將硝苯地平投入到對心血管疾病的治療中，就需要研究其治療機理，從而提高硝苯地平的治療有效性。

一、硝苯地平的治療機理

硝苯地平是一種臨床中非常常見的降壓治療藥物，其在進入到機體之后，能夠選擇性的進行鈣離子的抑制，還可實現對外周阻力的控制，以此輔助實現血壓調節[1]。心血管疾病患者多表現出血管壁退化、動脈彈性退化以及血壓波動明顯等特征，在臨床治療上，除了要控制血壓水平外，還可促進患者的瘦素、脂聯素等脂肪分泌因子水平改善，幫助患者的胰島素信號實現快速傳導，這樣才能緩解患者的臨床癥狀，并降低并發癥的出現幾率。硝苯地平控釋片是屬于鈣離子拮抗劑，可以能夠有效擴張患者冠狀動脈，特別是對于部分出現大血管的患者，能夠有效降低其冠狀平滑張肌力，防止患者出現血管痙攣的現象，提升患者內部血流量以及供氧量。此外，長時間服用此藥物也能有效改善患者的冠狀動脈粥樣硬化現象，減少患者的動脈平滑肌張力，達到較好的降壓效果，這是因為硝苯地平在進入到機體之后能夠實現對血管緊張素轉化酶Ⅰ受體以及血管緊張素Ⅱ受體結合的選擇性阻斷，從而促使血管收縮現象得以抑制，有效的擴張人體血管，抑制AngⅠ向 AngⅡ轉化，對AT1產生拮抗，并稀釋血漿醛固醇濃度，使血壓下降，最大程度上控制醛固酮的釋放量，進而達到較為顯著的血壓控制效果。

二、硝苯地平的優勢與缺陷

（一）硝苯地平的優勢

硝苯地平在心絞痛、高血壓的治療中應用非常廣泛，作為一種鈣離子拮抗藥，硝苯地平可以有效松弛和舒緩人體的平滑肌，使心肌對缺血的耐受性得到增強，減少外周血管阻力，降低血壓，該藥物的見效很快，在口服后15min就能起效，且在1～2h內就可以達到作用高峰，在近些年，隨著臨床研究的推進，有出現了舌下給藥法，這種給藥方式見效更快，能在2～3min中內見效，作用持續時間打4h左右[2]。同時，該藥物對于血糖的代謝和腸胃系統的刺激性也沒有太大影響，在應用于糖尿病等疾病的治療時，硝苯地平不會干擾血糖的代謝和胃腸系統的運作，所以在糖尿病合并高血壓的治療中，硝苯地平的適用度也非常高。此外，硝苯地平還存在吸收快，見效快的優勢。硝苯地平在口服后能夠被人體完全吸收，降血壓的效果快速，不過其會受到肝首過效應的影響，所以其對于藥物的利用度有限，通常在服藥后的2個小時到4個小時后，藥物峰值便會消失，好在其血藥濃度曲線平緩、長久，該藥最終會以水溶性代謝物的形式被排出體外，90%的藥效成分會在24小時內被清除。總體而言，硝苯地平在藥效的作用時間上，表現較為的良好，即可較長時間維持藥物的有效血藥濃度，降壓作用谷峰比值高。

（二）硝苯地平的缺陷

硝苯地平的見效雖快，但降壓幅度和速度卻存在不穩定性和不可掌控性，也就是說患者服藥后是否會產生不利影響是不可預見的。患者在初次服用藥物時可能會出現短時間的不良反應，比如血管無法得到擴張、血液輸出量增加，雖然患者在長時間服用硝苯地平控釋片以后，其體內的鈉元素與水分都能得到有效排出，但因為其主要作用是擴張機體的外周血管，如果患者長期服用的話，會出現頭暈、頭痛和面部潮紅一類副作用表現[3]。此外，外周血管的擴張還會一定程度上引起機體外周組織的水腫，正常情況下，水腫會在用藥的早期出現并在持續幾周后消退，但如果水腫在幾周中沒有消減跡象，就需要及時調整用藥。

硝苯地平控釋片大多是以代謝物的形式從腎臟排出體外，有部分會以膽汁形式被排放到糞便中，硝苯地平控釋片在使用之后，患者的血液藥物濃度可以得到一定程度的降低果，不過藥效時間相當短暫，在幾個小時內雖然能控制血壓，但時間一過就會再次升高，讓血壓的波動增大，對患者血管造成更多的損傷。此外，雖然硝苯地平能快速降壓，但心臟的跳動頻率卻會反射性增長，這是因為機體為了彌補血壓虧空而產生的應對反應，而心跳加快也會造成患者產生心慌和心悸等癥狀，如果患者本身就有心動過速的毛病，那么服用硝苯地平可能會產生較大的危險[4]。如果患者在服用硝苯地平時感到不適，需要調整用藥，比如添加能夠控制患者心率的藥物，或者直接使用其他藥物替換硝苯地平。

三、結語

心血管疾病是威脅民眾健康的主要疾病，硝苯地平作為治療心血管疾病的常用藥物，其優缺點都相對明顯。為了更好在臨床上治療心血管疾病患者，發揮出硝苯地平的最佳治療效果，主治醫師應當注意硝苯地平的用藥事項，將硝苯地平與其他心血管疾病治療藥物充分配合，讓患者的癥狀得到緩解，身體健康得以恢復，從而擺脫疾病困擾，讓生命質量和生活水平得到充分保障。

參考文獻：

[1]王敏亮.心血管疾病治療藥物臨床應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020（16）：24-62.

[2]唐天偉.硝苯地平聯合纈沙坦治療冠心病伴高血壓的效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，（11）：131-132.

[3]薛翟旻.高血壓患者臨床治療中采用不同劑型硝苯地平的效果比較[J].中國現代藥物應用，2020（17）：142-143.

[4]唐黎明.馬來酸依那普利葉酸片聯合硝苯地平治療H型輕中度高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020（31）：37-38.