觀察比較胰島素泵和多次注射胰島素對(duì)兒童糖尿病的治療效果

葉靜

摘要：目的：觀察比較胰島素泵和多次注射胰島素對(duì)兒童糖尿病的治療效果。方法：我院2019年3月-2021年12月收治的68例糖尿病患兒，分兩組行不同治療方案，對(duì)照組給予多次皮下注射胰島素，觀察組給予胰島素泵持續(xù)皮下注射，對(duì)兩組不同治療方案的效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;觀察組胰島素用量少于對(duì)照組，餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：兒童糖尿病接受胰島素泵治療，控制血糖水平效果更顯著，而且能縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胰島素泵;胰島素;糖尿病;治療效果;

【中圖分類號(hào)】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

隨著人們生活水平的提高，對(duì)子女無限制寵愛，飲食不節(jié)制，過多脂肪、熱量的攝入，導(dǎo)致肥胖兒童逐年增加。而肥胖又是引發(fā)糖尿病的高危因素[1]。傳統(tǒng)認(rèn)知將糖尿病歸于老年人群的病癥，可是，實(shí)際上臨床糖尿病患兒病例數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，患兒臨床有典型的多食、多飲、多尿的癥狀，臨床針對(duì)此類患兒多給予胰島素治療，針對(duì)不同給藥途徑，對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生不同的影響[2]。為探討不同注射方式對(duì)療效的影響，保證患兒臨床療效，將多次皮下注射與胰島素泵持續(xù)泵入注射的效果進(jìn)行比較，以此探討臨床最佳治療方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2019年3月-2021年12月收治的68例糖尿病患兒，按電腦抽簽分組方式，對(duì)68例患兒分兩組，比較組間一般資料。對(duì)照組：男16例，女18例;年齡4-12歲，平均（7.12±1.46）歲;觀察組：男15例，女19例;年齡4-12歲，平均（7.20±1.12）歲;兩組資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患兒均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者臨床表現(xiàn)出多飲、多尿、體重減輕等典型癥狀;患兒家長(zhǎng)知情研究?jī)?nèi)容，簽訂同意書，資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除資料缺失，不能配合研究和治療的患兒。

1.2方法

對(duì)照組多次皮下注射胰島素治療，每日3餐前，胰島素皮下注射，針對(duì)患兒血糖水平，確定胰島素劑量。觀察組胰島素泵持續(xù)皮下注射，對(duì)患兒皮下預(yù)留胰島素泵導(dǎo)針，以泵驅(qū)動(dòng)持續(xù)注入胰島素，針對(duì)患兒血糖水平，設(shè)置泵入胰島素劑量。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組血糖、血脂、胰島素用量、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間等指標(biāo)，結(jié)果做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料【】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析血糖、血脂指標(biāo)

治療前，兩組血糖、血脂指標(biāo)，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05;治療后，觀察組患兒空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1;

2.2分析胰島素用量、餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

觀察組胰島素用量少于對(duì)照組，餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2。

3 討論

兒童糖尿病中大多為1型糖尿病，胰島細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素缺乏，引起臨床典型癥狀的慢性代謝性疾病，一旦發(fā)病就要終生接受治療。臨床常見的治療方式是多次皮下注射胰島素[3]。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，泵入持續(xù)注射胰島素，可以模擬胰腺正常功能狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)為人體持續(xù)供給胰島素的狀態(tài)，胰島素釋放可以達(dá)到人體需求正常的生理過程。以泵注維持24h注射胰島素，能調(diào)節(jié)肝糖輸出，調(diào)節(jié)外周組織利用糖的水平，維持空腹血糖水平穩(wěn)定狀態(tài)，預(yù)防發(fā)生低血糖。泵注持續(xù)皮下注射具有更高的安全性，能減少穿刺次數(shù)，避免發(fā)生局部感染，使胰島素維持在穩(wěn)定的吸收狀態(tài)，也能避免胰島素發(fā)生皮下沉積、外漏，更好的控制血糖水平[5]。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組多次皮下注射相比，選擇泵注持續(xù)給藥注射的方式后，觀察組可以更好的控制血糖水平，縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，減少胰島素使用劑量，具有更高的安全性。如果使用胰島素時(shí)，還要注意監(jiān)測(cè)患者血糖水平變化，避免發(fā)生低血糖。多次皮下注射胰島素后對(duì)患者血糖波動(dòng)影響較大，很難穩(wěn)定控制血糖水平。持續(xù)泵入胰島素給藥，可以更好的控制血糖水平，穩(wěn)定血糖水平，避免肝功能受損，取得預(yù)期療效同時(shí)，也能減少胰島素用量，縮短餐后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，具有更好的療效。

綜上所述，胰島素泵持續(xù)注射給藥治療兒童糖尿病，效果更顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔文娟.低劑量胰島素治療兒童糖尿病酮癥酸中毒的優(yōu)勢(shì)分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（06）：143.

[2]文靜，石明雋，劉毓，等.不同胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診1型兒童糖尿病患者氧化應(yīng)激水平及胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2020，28（12）：935-937.

[3]高靜，劉曉景，陳永興，等.胰島素泵應(yīng)用于小兒童糖尿病酮癥酸中毒中的效果研究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2020，16（05）：43-44.

[4]孫雅軍，王蕾，許惠敏，等.不同胰島素給藥方法在兒童糖尿病酮癥酸中毒中的應(yīng)用效果對(duì)照分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2019，33（11）：868-870.

[5]王建軍，趙德運(yùn)，張劍霄，等.糖尿病兒童胰島素皮下注射及胰島素泵治療方法的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼健康研究，2018，29（04）：477-480.