彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床應用價值體會

朱正輝

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床應用效果。方法：2020年7月到2021年10月，選取78例疑似肝血管瘤患者為臨床研究對象，經患者同意后依次進行二維超聲檢查與彩色多普勒超聲檢查，獲取檢查結果并對比。結果：78例患者共有71例是肝血管瘤，確診率是91.03%。彩色多普勒超聲的的診斷準確度94.87%、敏感度95.77%、特異度85.71%均高于二維超聲75.64%、76.06%、71.43%，有統計學意義（P<0.05）。結論：肝血管瘤應用彩色多普勒超聲診斷，診斷準確度、敏感度以及特異度更高，更具應用價值。

關鍵詞：肝血管瘤;二維超聲;彩色多普勒超聲

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

肝血管瘤是一種發病率偏高的良性腫瘤，在所有肝臟腫瘤中占85%以上。肝臟血管有畸形病變發生，是該病實質。多數患者存在早期癥狀變性，是在健康體檢過程中發現異常，然后在醫院進一步檢查[1]。但多數患者確診時已經發展到中晚期，相較于早期，此時治療難度更大，更容易發生并發癥。伴隨著臨床診斷醫學的飛速發展，超聲技術不斷更新換代，彩色多普勒超聲在臨床廣泛應用，并獲得了大量好評。臨床認為，相較于其他影像學檢查，彩色多普勒超聲具有可重復性好、操作簡單便捷等多種優點，診療價格優廉，更具應用價值[2]?；诖耍疚囊?8例疑似肝血管瘤患者為對象，比較分析彩色多普勒超聲及常規二維超聲的診斷價值，報道內容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年7月到2021年10月，選取78例疑似肝血管瘤患者為臨床研究對象。男性有47例、女性有31例;最小年齡是24歲，最大年齡是80歲，平均年齡（52.38±13.29）歲;上腹部腫塊12例，右上腹部疼痛66例。納入標準：（1）患者具備正常溝通及理解能力，可理解臨床研究原因;（2）患者明確超聲檢查要求與檢查注意事項，并愿意配合臨床完成超聲檢查;（3）患者對研究知情。排除標準：（1）有肝癌病史或是已經確診肝臟惡性腫瘤患者;（2）存在精神疾病或認知功能異常患者;（3）存在全身免疫系統疾病患者。

1.2方法

向患者闡明超聲檢查相關注意事項，如需提前禁食8小時，不能隨意用藥或進行劇烈運動。本次應用的超聲儀器是飛利浦 ATL HDI5000 型彩色多普勒超聲診斷儀。二維超聲檢查：結合患者的不適癥狀出現部位，指導患者坐位、仰臥位、右側臥位以及左側臥位等等，通過直接接觸模式達到掃描檢查的目的，此時超聲探頭頻率設置為3.5-5.0MHZ。利用超聲探頭詳細掃描患者的肝臟部位，明確肝臟病灶發生部位，獲取肝臟形態、大小以及回聲。明確上述情況后，還需進一步對病變部位進行探查掃描，明確病變部位實際位置、大小以及形態，分析病變部位和周圍血管壁的相關性。彩色多普勒超聲檢查：指導患者仰臥，應用超聲探頭進行掃查，此時超聲探頭頻率設置為3.5-5.0MHZ。進行肋下矢狀切面掃描，詳細觀察肝臟病變部位、數量與大小，分析病變部位的血流情況。

1.3觀察指標

肝血管瘤的發生率與二維超聲、彩色多普勒超聲的診斷結果。

1.4統計學方法

統計軟件是SPSS 22.0，P<0.05 具統計學意義。

2.結果

2.1診斷準確性比較

臨床綜合診斷顯示，78例患者共有71例是肝血管瘤，確診率是91.03%。二維超聲診出54例，準確度75.64%、敏感度76.06%、特異度71.43%、誤診率28.57%、漏診率23.94%、陽性預測值96.43%、陰性預測值22.73%;彩色多普勒超聲診出68例，準確度94.87%、敏感度95.77%、特異度85.71%、誤診率14.29%、漏診率4.23%、陽性預測值98.55%、陰性預測值66.67%;彩色多普勒超聲的的診斷準確度、敏感度、特異度均高于二維超聲，有統計學意義（P<0.05）。見表一。

2.2超聲征象分析

二維超聲顯示，患者有表現多樣、大小不一以及強弱不等超聲回聲存在，還有不規則肝血管瘤輪廓以及外形，球體形態并不明顯。在二維超聲下，患者肝臟病灶有增強回聲出現，形狀以毛刺狀為主。病灶內部有不均勻回聲存在，代表血管瘤偏大。若回聲屬于混合型，則代表血管瘤直徑>3cm。

彩色多普勒超聲顯示，患者肝臟病灶部位血流信號存在斑點短柱形態;血管瘤內部、周邊組織均有血流現象存在;不同體積低回聲血管瘤、實質性強回聲血管瘤均會有環狀、蚯蚓狀血流信號存在;若屬于較大的混合型血管瘤，還會有瘤枝狀血流信號出現，血管走行比較平滑均勻。

3.討論

伴隨著人們生活模式的轉變，疾病譜發生變化，肝臟疾病發病率日益升高，尤其是肝臟腫瘤。肝血管瘤屬于常見良性腫瘤，但會對人體肝功能造成嚴重不良影響。疾病早期，患者的癥狀并不明顯。伴隨著疾病逐步發展，患者會有惡心、疼痛以及上腹部不適等多種癥狀。若不能第一時間進行有效治療，肝血管瘤體積會逐步增大，病情會逐步發展，直至威脅患者生命安全。早期確診肝血管瘤，第一時間實施有效治療，無疑是有效控制病情，促進患者疾病轉歸的有效方案。彩色多普勒超聲近年來在該病檢查中廣泛應用，可直接觀察患者肝臟內部血流情況，獲取更清晰的肝臟內部圖像，明確肝臟病變情況，全面分析肝臟實際狀態，輔助臨床有效診斷疾病[3]。

綜上可知，肝血管瘤應用彩色多普勒超聲檢查，診斷準確性更高，更具臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 王丹丹，賴新波，王和強. 彩色多普勒超聲在肝血管瘤診斷中的應用價值[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（1）：154-155.

[2] 李建聰，梁榮華，劉健烽，等. 彩色多普勒超聲診斷肝內血管瘤的價值分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（18）：260，262.

[3] 徐晶晶. 肝血管瘤患者彩色多普勒超聲檢查與特征及肝動脈栓塞治療效果[J]. 影像研究與醫學應用，2018，2（12）：127-128.