早期母乳喂養護理研究進展

彭麗娟

摘要：母乳喂養是世界衛生組織（WHO）推廣的新生兒首選喂養方式，其是新生兒早期喂養的合理選擇，乳汁中溶菌酶、牛磺酸、乳鐵蛋白等營養物質，可有效促進大腦組織發育，增強新生兒免疫力。但部分產婦因疲勞、疼痛、情緒等因素，極易造成乳汁分泌延遲或不足，導致早期母乳喂養率降低。故針對產婦產后早期需采取有效的護理干預措施，以增加產婦泌乳量，提升早期母乳喂養率，提高喂養質量。

關鍵詞： 母乳喂養;激勵式早期護理;無縫隙護理;產后早期乳房護理;循證護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

母乳喂養是新生兒最佳天然食品與飲料，可有效滿足6個月以內新生兒全部營養需求，同時可有效改善母體乳腺循環狀況，促進子宮收縮，進而減少產后出血，對預防乳腺病具有一定的積極作用。多數產婦因情緒、疲勞、疼痛等因素，可造成乳汁分泌延遲或不足等，以此降低產后母乳喂養率[1]。研究顯示，我國新生兒出生半年內純母乳喂養率僅為29.2%，與43%的世界水平、37%的中低收入國家水平對比，均偏低，與世界衛生組織（WHO）提出的母乳喂養目標（80%）存在一定的差異[2]。而良好的護理干預是促進乳汁分泌、提升早期母乳喂養率、增加產婦泌乳量的關鍵[3]。故本文就早期母乳喂養護理研究進展做一綜述，旨在為日后臨床護理產后產婦，增加母乳分泌量，提升母乳喂養率提供有效的理論依據。

1 激勵式早期護理

激勵式早期護理主要是利用促進、鼓勵的模式改善產婦治療信心與態度，針對相應的影響因素采取針對性干預措施，進而改善產婦心理壓力的護理方式[4]。激勵式早期護理方式：（1）產后恢復激勵教育：采用情景模擬、視聽影像等宣教模式告知產婦母乳喂養重要性、乳房護理方式以及并發癥預防、護理等。（2）產后抑郁激勵調節：采取情緒宣泄法、情感激勵法、情緒感染法等緩解產婦負面情緒[5]。（3）產后乳房按摩促乳：產后當天即可指導產婦實施產后乳房按摩促乳，使用不同的按摩方式以疏通乳腺管、增加泌乳反射刺激以及緩解乳汁淤積。（4）盆底 Kegel 訓練：產后42d，對產婦盆底功能進行檢測，若盆底肌松弛，則對肌力進行評估，同時指導產婦進行相應的康復訓練。張德瓊[6]研究顯示，對120例經陰道分娩初產婦給予常規護理，以及激勵式早期護理，結果顯示，觀察組純母乳喂養率高于對照組。

2 無縫隙護理

無縫隙護理主要是指為產婦提供在入院至出院的全程護理，其強調為產婦提供一體化、個性化、全面化的護理服務，該護理模式體現出了一種以人為本的管理思想，在發達國家醫療組織中應用后具有良好的臨床效果[7]。無縫隙護理方式：（1）組建無縫隙護理小組：建立無縫隙護理小組，對小組成員進行相關技能與理論培訓，并考核。（2）早期吸吮：產婦分娩后60min內，應將新生兒放在產婦身邊接觸乳房，對其體位進行干預，指導喂養，直至新生兒能夠持續吸吮。（3）乳房按摩：分娩后2.5～4.0h需經驗豐富的護理人員對產婦乳房進行按摩，操作前清潔乳房、護理人員雙手，使用潤膚油按摩胸部，并順著乳腺位置從乳根至乳頭進行梳頭式按摩，同時進行兩側乳房交替按摩[8]。（4）哺乳指導：在產婦哺乳過程中應懸掛哺乳牌，結束后取下。田曉紅、薛卉[9]等人研究顯示，對80例產婦分別給予常規護理、無縫隙護理，結果顯示，7d后研究組母乳喂養率80.0%高于對照組57.5%。

3 產后早期乳房護理

產后早期乳房護理是一種有利于乳汁分泌的新型護理方式，實施產后早期乳房護理，可使乳腺管堵塞得以疏通，促使乳房腫脹、疼痛程度減輕，進而促進乳汁分泌，提升母乳喂養率[10]。產后早期乳房護理方式：由專業培訓康復師在產后6h實施乳房按摩，其中包括：（1）引導產婦取仰臥位，暴露胸部，并做好相應的保暖工作。（2）熱敷乳房5min左右，康復師清潔雙手并搓熱，使用按摩油滴于雙側乳房，除拇指外其余四指將乳房托起，使用拇指輕柔乳房，隨后以拇指為中心由乳房根部向乳頭方向順時針按摩;使用手掌側面輕按乳房，露出乳頭[11]。（3）對腎俞、脾俞、肝俞等穴位使用推、拿、揉、按的手法進行按摩;隨后按摩太沖、三陰交、血海;最后按摩肩井、少澤。（4）每次新生兒吸吮后應指導產婦佩戴合適的胸罩，應注意順著乳頭方向輕按硬塊，并對乳腺管進行按壓。吳偉霞、王培君、周澤娟[12]等人研究顯示，對118例產婦分別給予常規產后護理，以及實施產后早期乳房護理，結果顯示，觀察組純母乳喂養率較對照組高。

4 循證護理

循證護理是在獲得有價值、科學等研究結果基礎上，與臨床實踐相結合，對產婦采取有效的最佳護理[13-14]。循證護理方式：（1）建立循證護理問題：經過分析、評估，依據產婦、新生兒實際情況，與醫師、家屬等分析母乳喂養中的問題。（2）建立循證支持：在知網、CBM、萬方等數據庫進行檢索，輸入母乳喂養、循證等關鍵詞，并結合臨床實踐、產婦情況等制定相關護理措施。（3）護理措施：①產婦因素：向產婦講解母乳喂養相關知識;針對乳頭扁平、凹陷，可對乳頭進行牽拉，或實施乳頭周圍皮膚伸展練習;針對乳汁不足，可告知產婦頻繁吸吮可刺激乳頭，產生乳汁;針對乳房脹痛，則對乳房進行濕敷、按摩。②新生兒因素：指導產婦應以耐心、信心的態度配合新生兒吸吮乳頭，禁止使用奶瓶、安慰物等。③護士因素：可加強醫護人員母乳喂養知識培訓、考核。曹平[15]研究顯示，對380例自然分娩產婦分別給予常規護理、循證護理，結果顯示，護理后觀察組72h、42d、6個月母乳喂養率均高于對照組。

5小結

母乳喂養對促進新生兒身體健康至關重要，早期母乳喂養直接關系到后期母乳喂養的持續性，但受多種因素影響，早期母乳喂養率較低，因此加強早期母乳喂養護理干預至關重要。在產婦分娩后，可為產婦提供激勵式早期護理、無縫隙護理、產后早期乳房護理、循證護理

等護理方式，以促進產婦乳汁分泌，提升早期母乳喂養率。在今后，可采取多個學科協作的綜合護理模式，以進一步提升護理質量，提高整體母乳喂養率。

參考文獻：

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