中醫藥治療更年期綜合征的臨床研究進展

董泗霞

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

婦女在絕經前后出現的一系列更年期綜合征癥狀：腰酸耳鳴、失眠、疲乏、心慌心悸、頭暈頭痛、心煩、易激動、頭部面部烘熱、焦慮不安甚至精神抑郁等[1]。西醫治療更年期綜合征的主要方法是營養神經藥的一般療法、鈣劑治療、口服鎮靜藥和非激素藥維生素D以及激素替代療法，有一定的副作用，該方式難以被接受， [3] 在中醫理論上，認為更年期綜合征的主要發病機制是腎虛絕經， 中醫的治療從根源補腎著手，臨床效果佳，[4]本文對中醫藥治療更年期綜合征的研究進展展開綜述如下：

1、 病因病機的研究

對于更年期綜合征的發病機制，傳統觀點認為是由于腎臟虛衰。 但近幾年研究顯示，更年期綜合征的發病原因包含多方面。古代醫書中提出的“女子以肝為先天”的理論受到廣泛的認可[5]。 肝是主要的病機，且心、脾等臟的功能失調也是重要病因，因此更年期綜合征有病源于腎，發展于肝，累及心脾的學說。擴展了中醫學理論研究，開辟了新的治療方法和手段。

1.1 腎臟虛損論

腎是機能先天之本，部分醫護人員認為，更年期綜合征的病因病機重點在于腎，更年期綜合征期前后腎氣漸衰。具體可以分為腎陰虛和腎陰陽兩虛兩種類型。年齡50左右的婦女，月經逐漸從定期過渡到絕經，生殖能力逐漸消失，腎氣與沖、天癸、任、沖等逐漸衰弱，精血不足，陰陽失調，這些變化對于機體來說是很大的，若身體無法自行調節來適應這些變化時，會出現一些患者難以適應的病癥。相關醫護人員[6]在研究更年期綜合征相關資料中，提出以下三條更年期綜合征腎虛的特點：第一點主要是腎虛， 更年期綜合征以陰陽為綱采取辨證分析，相較與陰虛兼陽虛型， 陰虛型的癥狀明顯較，分析發現與患者的經期、懷孕、生產、哺乳以血為用而數脫于血的生理特點相關; 第二點主要為陰虛，由于腎為水火之宅，與陽虛相比，雖然陽虛有側重偏頗，然而陽虛、陰虛常常同時存在;第三點為在更年期階段婦女機能陰陽容易失衡。

1.2 心肝脾腎多臟功能失調論

心是人體主要之官，支撐人之精神;肝主魂魄，支撐人之謀慮， 調節人之情志、疏通人之脾性，性歡喜條達，厭惡抑郁，肝經與任、沖二脈相互貫通， 婦女任、沖二脈的氣血強盛與衰弱都和肝的疏通與否有密切關聯[7] 因此腎是更年期癥狀的發病根本，心是發病的源頭，與子宮相關聯，并受到肝脾氣血和奇經的影響。肝是引起更年期綜合征的主要因素，肝藏血，具備調節疏通血液的功能，控制女性月經的主要部位，因此提出六種類型更年期綜合征分別是肝火熾盛、肝陽上亢、肝腎陰虛、腎虛肝寒、肝郁氣滯和肝郁脾虛。 肝功能的衰弱是造成更年期綜合征的主要因素，婦女以肝為用，以血為本。

2、 辨證分型研究

更年期綜合征是一個獨立的婦科疾病，但也是多臟腑、多系統功能衰弱的綜合征。 不同的患者身體狀況不同，臨床表現、病程都錯綜復雜，因此關于治療更年期綜合征相關的中醫辨證分型高達十幾種。有學者 [8]認為，給予更年期綜合癥患者進行中醫分型論治療，不僅對改善患者身體狀況有利，還可提高臨床療效。

3、治則治法研究

3.1滋補肝腎法

如前所述，更年期綜合征出現的基本病理性變化是腎虛，最常見的癥狀是肝腎陰虛，因此在中醫藥治療中滋補肝腎是治療更年期綜合征的基本手段。 相關研究人員認為，要徹底治療婦女更年期綜合征，就必須找到陰虛的根本， 婦女由于經歷了生育和幾十年月經之陰血損耗，本身就陰血不足， 加上年紀增長，腎氣逐漸衰弱，腎之陰液不足以涵養肝木，天癸將竭身體便處于一種陰血不足但陽氣有余的狀態。 因此更年期婦女在生活中應該注意養血滋陰斂陽，來調和陰陽、延緩衰老。

3.2調補腎陰陽法

更年期綜合征的主要病機是腎陰陽之失調。因此中醫藥治療更年期綜合征的用藥關鍵是調補腎，使腎陰陽恢復到一種相對平衡的狀態。 常用藥物有雞血藤、淫羊藿、山藥、補骨脂、熟地黃、珍珠母、山萸肉。 也有醫學工作者采用二仙湯加味方（黃柏、當歸、仙茅、知母、巴戟天、淫羊藿）治療此病， 此配方寒溫并用、補瀉兼施，具有“剛柔相濟”、“溫而不燥”的特性，具備溫潤補虛功效的同時又不存在苦寒傷正的弊端。

3.3化痰化瘀法

論治還應注意清火化痰祛瘀諸法的運用。對于痰熱肝旺的患者，可采用潛降化瘀聯合黃連溫膽湯的藥方調理治療，根據植物神經平衡因子的檢測結果發現， 此藥方可有效抑制交感神經異常亢進，有效地阻止“熱”、“瘀”、“痰”等疾病因素。

4、結語

綜上，中醫藥治療更年期綜合征有明顯的優勢，其作用是多環節、多方面、綜合作用的結果。但目前的研究仍有一些不足的地方，例如各種研究資料之間缺少參照、可比性，對療效的可信度造成影響。 因此，中醫藥治療更年期綜合征要采用與西醫發展同步的先進指標對其作用機理進行定義，從而推動中醫藥對治療更年期綜合征的進展。

參考文獻：

[1]梁宏光，胡立華，孫玉芬，等.疏肝補腎丸加減配合針灸治療圍絕經期綜合征的臨床研究[J].養生保健指南2020：51，84.

[2]張冰銘，陸啟濱.中醫臟腑辨治圍絕經期綜合征的臨床研究進展[J].中醫研究，2021，34（11）：5.

[3]李思潔.（2019）.更年期綜合征研究進展及許昕教授治療腎陰虛型PMS療效與用藥規律分析.（Doctoraldissertation，北京中醫藥大學）.

[4]金如玉，李永峰，雷亞玲.針灸治療更年期綜合征臨床研究進展[J].西部中醫藥，2021.

[5]宋敬茹，呂書勤.中醫藥治療乳腺癌內分泌治療所致的類更年期綜合征的研究現狀分析[J].新疆中醫藥，2019，37（2）：2.

[6]石崯力，王旭.中醫藥治療圍絕經期綜合征的研究進展[J].內蒙古中醫藥，2021，40（1）：3.

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[8]高鵬飛，陶柱萍，王雪雪，等.中醫藥治療圍絕經期綜合征的研究進展[J].中華中醫藥學刊，2021，39（3）：6.EA45F449-B847-437D-83E2-2830A4355A8B