產前優質護理對妊娠高血壓產婦負性情緒及分娩結局的影響

趙清華

（大連金普新區婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

妊娠高血壓是婦女妊娠期常見且特有的疾病，包括妊娠期高血壓、慢性高血壓、子癇前期、子癇，其同時也是導致孕產婦死亡的重要原因，若產婦的病情嚴重則會出現子癇，對胎兒和孕婦生命安全造成嚴重威脅[1-3]。患者以尿蛋白、高血壓、水腫、頭暈為主要表現，某些患者存在抽搐、昏迷、惡心、頭痛等表現。該疾病在高齡產婦、初產婦中的發病率較高，其他類型的疾病并不排除。此病在臨床具有較高的發病率，且會嚴重危害產婦和胎兒的健康，需引起高度的重視[4-6]。有學者表示，該疾病以對癥治療為基礎，對妊娠高血壓產婦實施合理的護理干預對于妊娠高血壓的改善非常重要[7-9]。本研究旨在觀察妊娠高血壓產婦采用產前優質護理對其分娩結局和負性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取134例妊娠高血壓產婦為研究對象，均為2019年3月至2020年4月大連金普新區婦幼保健院收治，隨機分為對照組（n=67）和觀察組（n=67）。兩組一般資料對比，P＞0.05，可比。兩組患者一般資料對比見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法 對照組采用常規護理，護理內容包括常規的體位護理、心理護理等。觀察組采用產前優質護理。

1.2.1 產前護理 妊娠高血壓為妊娠期的特殊時期，產婦易出現不良情緒，如恐懼、焦慮、緊張等，護理人員需積極同患者交流，知曉其心理情況，同時進行個性化的心理疏導，如介紹妊娠高血壓的預后、治療措施、有關知識，同時利用鼓勵、安慰等措施，有助于消除患者的不良情緒；對患者生命體征密切關注，如發生子癇時，需立即使患者保持側臥位，吸出鼻腔、口腔分泌物，如有需要需終止妊娠；如血壓升高，立即告知醫師，并積極給予治療。

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實驗結果顯示:實驗組在運動能力及日常生活能力上,顯著優于對照組,這個數據有力的證明采用康復護理干預能有效的提高腦出血病人的生活質量及康復速度,臨床治療效果較好。

2.3 兩組圍生兒不良結局對比 觀察組新生兒死亡、低體質量兒、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3.3.3 VLAN/VxLAN隔離。VLAN/VxLAN按照不同安全域分區成段分配，不同安全域分區使用不同的VLAN/VxLAN段，每個安全域分區內不同的業務系統使用不同的VRF隔離，同一個業務系統內的多個網段用VLAN/VxLAN隔離。同一業務系統內部不同安全域分區的互訪需要在防火墻上做策略允許其互訪。

1.2.5 產后護理 在完成分娩后，護理人員送產婦回病房，同時對其生命體征密切關注，對其排便和排尿情況，如質地、排泄量、顏色等進行觀察和記錄。囑患者清洗會陰保證清潔。

1.2.4 分娩護理 在分娩期間，因患者焦慮、緊張會導致其血糖、血壓等生理指標紊亂，護理人員需對其生命體征和產程進行密切監測，并利用語言、肢體等方式對患者進行鼓勵。第一產程需對其胎心變化和宮縮情況進行密切監測；第二產程需對其胎心和血壓監測，并持續吸氧；第三產程需對出血情況進行控制，如果需要可注射縮宮素。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，兩組SAS、SDS評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

1.2.2 子癇護理 記錄患者并發癥發生情況，若出現子癇需立刻取側臥位，禁飲禁食，將其分泌物吸出后清潔口腔，同時進行利尿、降壓等對癥支持處理，結合子癇情況而決定是否終止妊娠。子癇發作需安定靜脈滴注10 mg，并按壓人中穴。產婦抽搐時間較長會發生心臟驟停，醫護人員需馬上進行胸外按壓，給予其腎上腺素1 mg靜脈滴注。

1.2.6 其他優質護理 為患者提供溫濕度合適、光線柔和、整潔安靜的病房，診療時需盡量減少不必要的噪聲，利用音樂來分散患者的注意力，消除其恐懼和孤獨感。保證患者睡眠充足，并告知其臥床休息，幫助其保持舒適體位。加用床欄，指導其在床上進行大小便訓練，并告知其不可擅自下床。幫助患者完成日常生活護理，如排泄、進食、翻身等。

2 結果

1.3 判定標準 ①利用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[10]、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[11]評估患者的不良情緒，分數越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。②觀察孕產婦不良結局，包括早產、剖宮產、胎盤早剝、產后出血、子癇、先兆子癇等。③觀察圍生兒不良結局，包括新生兒窒息、低體質量兒、胎兒窘迫、新生兒死亡等。

2.2 兩組孕產婦不良結局對比 觀察組先兆子癇、產后出血、剖宮產、子癇、胎盤早剝、早產發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

1.2.3 營養護理 為患者服用葡萄糖酸鈣、維生素E膠囊、維生素C片，及時補充維生素和其他必需物質，將妊娠高血壓危險原因排除。

顧客忠誠度是一個多維的概念，可分為三類。第一類從行為的角度進行闡釋，Jacoby(1978)等認為，高頻度的購買即是顧客忠誠[3]。第二類定義從認知的角度出發，Srivastava和 Kaul(2016)指出，只有當重復購買行為伴隨著較高的態度取向時才產生真正的顧客忠誠度[4]。第三類定義將行為和態度相結合，學者Oliver(2010)給顧客忠誠度下定義為 “顧客對偏愛企業的產品和服務持有深深的承諾，并在未來持續光顧和回購，而不管環境和市場營銷手段的影響”[5]。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組孕產婦不良結局對比[n（%）]

表4 兩組圍生兒不良結局對比[n（%）]

3 討 論

在妊娠20周后，妊娠高血壓的發病率較高，超過8%，是引起圍生兒和孕產婦死亡的一個主要原因。妊娠期高血壓指的是妊娠期孕婦的高血壓不低于140/90 mm Hg，同時產后恢復正常時間為12周；子癇前期指的是20周妊娠后出現尿蛋白、血壓不低于300 mg/d、140/90 mm Hg[12-16]。有研究指出，妊娠高血壓的基本特征為小動脈痙攣，若病情嚴重則會導致腎功能障礙、心力衰竭等變化，嚴重影響圍生兒和孕產婦的安全[17-20]。所以，對該類患者進行早期護理干預對于改善妊娠結局非常重要。

本研究結果顯示，護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），說明妊娠高血壓患者采取產前優質護理的效果確切。分析原因：本研究將心理護理作為重要的護理干預部分，對產婦進行健康教育，讓其知曉妊娠高血壓有關知識，使其有效消除疾病恐懼感[21-25]。護理人員對其心理變化密切關注，積極交流，并分析其心理變化繼而采取心理護理，促使患者保持樂觀的心態面對分娩。此外，觀察組孕產婦不良妊娠結局發生率低于對照組。究其原因：妊娠高血壓會使患者出現胎盤粥樣硬化、組織缺血性壞死，出現胎盤早剝，甚至出現胎盤供血不足、羊水量較少導致早產情況[26-29]。另外，在分娩期間孕產婦情緒出現較大的波動，因恐懼分娩疼痛而要求剖宮產。通過實施生理和心理干預，可有效控制產婦血壓水平，產時可通過不斷鼓勵的方式轉移其注意力，可減輕其疼痛程度，防止出現應激反應。在分娩期間，實時監測產婦血壓水平，若發生異常立即干預，以減少并發癥（如產后出血、胎盤早剝等）發生的概率，促進其分娩的順利實施[30-32]。另外，觀察組圍生兒不良結局發生率低于對照組，說明通過對患者血壓控制、產前優質護理可將危害胎兒的不良因素降至最低[33-35]。

1.2.2 排除標準 ①宮內感染患兒；②吸入性肺炎、濕肺；③先天性畸形；④先天性心肝病；⑤染色體異常。

總而言之，對妊娠高血壓產婦來講，實施產前優質護理可有效改善其負性情緒和妊娠結局。