人文關(guān)懷護(hù)理在膀胱腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

李 昂

（營口市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 營口 115000）

膀胱腫瘤屬于泌尿系統(tǒng)多見的腫瘤，大多為移行上皮細(xì)胞癌，多發(fā)生于膀胱側(cè)壁及后壁位置，在膀胱三角區(qū)位置和膀胱頂部的發(fā)生概率也較高。膀胱腫瘤患者往往會伴有嚴(yán)重的腎盂病癥、輸尿管腫瘤及尿道腫瘤等，其發(fā)生主要與患者長期接觸染料、油漆、皮革和橡膠等物質(zhì)，長期吸煙、體內(nèi)存在大量的色氨酸，不能正常代謝、膀胱黏膜局部長期受刺激，長期應(yīng)用某些藥物或者膀胱內(nèi)存在寄生蟲等因素有相關(guān)[1]。膀胱腫瘤患者在患病后，會出現(xiàn)血尿、排尿困難、膀胱刺激癥狀、上尿路阻塞、下腹部包塊、惡心嘔吐、食欲下降、體溫升高、體質(zhì)量降低、貧血、衰弱、類白血病反應(yīng)及腰部和下腹部疼痛等癥狀，對患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對于膀胱腫瘤合并糖尿病的患者，由于其飲食習(xí)慣的改變及病情的影響，會加劇患者的痛苦，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率[2]。本研究旨在分析人文關(guān)懷護(hù)理在膀胱腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年3月醫(yī)院收治的80例膀胱腫瘤合并糖尿病患者作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，每組40例。試驗組患者中男患者23例，女患者17例；年齡為28～78歲，平均為（56.56±8.98）歲；病程為0.9～6.2年，平均病程為（3.11±0.87）年。對照組患者中男患者22例，女患者18例；年齡為26～75歲，平均為（56.17±8.62）歲；病程為0.8～6.4年，平均病程為（3.19±0.76）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)血液生化檢驗、臨床診斷及影像學(xué)診斷確診為糖尿病合并膀胱腫瘤；患者的年齡均在25～80歲；患者均無手術(shù)及藥物使用禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙、溝通能力不足、嚴(yán)重臟器器官衰竭病癥的患者；妊娠期或者哺乳期婦女；嚴(yán)重腦卒中及心功能障礙的患者[3]；凝血功能障礙的患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者入院后，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括囑患者及時服用藥物，并進(jìn)行必要的健康知識宣傳。試驗組患者采用人文關(guān)懷護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。①人文環(huán)境關(guān)懷：護(hù)理人員需要根據(jù)膀胱腫瘤合并糖尿病患者的病情，及時制作電子展板，在展板上對病癥相關(guān)知識進(jìn)行介紹，輪流播放病癥知識的相關(guān)視頻，于科室內(nèi)設(shè)置病房服務(wù)中心，于中心內(nèi)擺放各種讀物，并定期對讀物進(jìn)行更換，由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)服務(wù)中心的管理，及時解決患者的疑問，并及時與患者及家屬展開溝通交流。在病房內(nèi)設(shè)置提示卡，以防止患者發(fā)生墜床、壓瘡及脫管等[4]。在病區(qū)內(nèi)設(shè)置便民設(shè)施，為患者準(zhǔn)備必要的充電器、紙、筆、放大鏡、紙巾等物品。在此基礎(chǔ)上，為確保患者生活環(huán)境的舒適安全，須加強(qiáng)對科室環(huán)境溫馨程度的布置，渲染人文氛圍，并加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠更好的理解人文關(guān)懷理念，并將掌握的護(hù)理方法應(yīng)用于實際護(hù)理工作中，為患者營造溫馨、安靜、舒適的治療環(huán)境。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需以溫和、尊重的工作態(tài)度，理解、關(guān)心、寬容、鼓勵患者，本著以患者為中心的理念進(jìn)行人文護(hù)理干預(yù)。②人文告知關(guān)懷：由于患者對自身病情掌握程度的不足，缺少自我管理能力，因此護(hù)理人員需對患者的性格特征、生活環(huán)境、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知及治療態(tài)度等進(jìn)行全面掌握，以此把握患者的心理因素，護(hù)理人員以溫和的語言詢問患者對病癥知識的把握程度，并告知患者采用全膀胱切除尿流改道手術(shù)能夠更好的治愈患者病情，只有通過改變尿液引流的習(xí)慣才能夠?qū)δI后性腎功能不全病癥進(jìn)行改善，從而有利于維持患者的身心健康。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需向患者介紹造口皮膚護(hù)理方式、正確的飲食和生活習(xí)慣等，對造口護(hù)理方式進(jìn)行示范，介紹治療成功案例，加強(qiáng)患者之間的溝通交流；造口師在造口過程中必須做好造口定位工作，并密切監(jiān)控患者的血糖水平，以達(dá)到嚴(yán)格控制血糖的目的。此外，護(hù)理人員還需叮囑患者家屬多陪伴患者，多與患者溝通，以此提升患者的治療信心[5]。③人文心理關(guān)懷：由于患者在治療過程中會出現(xiàn)焦慮、慌張、恐懼不安、懷疑等心理，護(hù)理人員應(yīng)通過人文個體化語言對患者進(jìn)行關(guān)懷，及時詢問患者是否需要幫助，采用鼓勵的方式調(diào)整患者不穩(wěn)定情緒，在治療過程中及時采用祝賀語對患者進(jìn)行鼓勵，若患者存在悲觀情緒，應(yīng)采用安慰語進(jìn)行安慰，在患者不滿意其護(hù)理工作時，應(yīng)及時致歉，根據(jù)科室護(hù)理工作安排情況，建立疾病護(hù)理人文關(guān)懷的溝通及服務(wù)流程，每日保證最少5 min時間評估患者的心理狀態(tài)，以了解患者的心聲，改善患者的不良心理狀態(tài)。④人文關(guān)懷延伸：在患者出院后，及時為患者發(fā)放愛心聯(lián)系卡，有造口師、護(hù)理人員、主治醫(yī)師等人員的聯(lián)系方式，于愛心卡上標(biāo)識復(fù)診時間及復(fù)診方式。在患者出院后，及時采用電話及走訪方式進(jìn)行隨訪，及時對患者造口情況、血糖控制情況、自我管理能力等進(jìn)行掌握，及時召開造口患者的聯(lián)誼會議，由專家、造口師等關(guān)鍵人物出席[7]，敦促患者之間的溝通交流，不斷優(yōu)化患者的自我管理及護(hù)理能力。醫(yī)院護(hù)理人員需共同成立微信群，方便患者在群內(nèi)提問，以提升患者出院后的護(hù)理質(zhì)量和人文關(guān)懷質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對兩組患者的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評估，得分與患者的焦慮、抑郁程度呈正比[8]。根據(jù)臨床護(hù)理情況，由專業(yè)護(hù)理人員設(shè)計護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對其實際護(hù)理工作情況進(jìn)行評估，調(diào)查問卷結(jié)果主要包括滿意、一般和不滿意3個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的不斷改變，患有膀胱腫瘤合并糖尿病的患者逐年增加。由于該類患者手術(shù)風(fēng)險大，預(yù)后效果差，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，因此為緩解患者的心理壓力，提升其舒適程度，在手術(shù)的同時采用人文關(guān)懷護(hù)理方式對患者進(jìn)行干預(yù)尤為重要。通過人文關(guān)懷的環(huán)境護(hù)理，能夠為患者提供舒適、安逸及富有人文氣息的治療環(huán)境，在一定程度上幫助患者放松心情，讓患者在治療過程中能夠隨時掌握相關(guān)病癥資料，在人文服務(wù)中心為患者準(zhǔn)備需要的書籍及生活用品，由專業(yè)的護(hù)理人員及時解決患者存在的疑問，加強(qiáng)護(hù)理人員對人文關(guān)懷護(hù)理方式的掌握，有利于優(yōu)化護(hù)理人員的服務(wù)技巧，最大程度滿足患者的需求。通過人文告知關(guān)懷，能夠在掌握患者病癥情況、性格特征及疾病認(rèn)知度的基礎(chǔ)上，及時對患者進(jìn)行病癥相關(guān)知識的介紹[9]，對手術(shù)治療方式、治療優(yōu)勢、治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進(jìn)行告知，加強(qiáng)患者對造口皮膚的護(hù)理方法、正確的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣干預(yù)，有助于提升患者的自我管理能力；通過人文心理關(guān)懷，在溝通交流過程中對患者的不良心理情緒進(jìn)行了解，并以安慰語、致歉語、鼓勵語等方式[10]，對患者的不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，通過人文關(guān)懷護(hù)理流程，有利于優(yōu)化人文關(guān)懷護(hù)理過程，提升護(hù)理質(zhì)量；通過人文關(guān)懷的延伸護(hù)理，能夠為出院后的患者提供周到、全面的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果顯著。本研究表明，護(hù)理后，試驗組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組，患者及家屬的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用人文關(guān)懷護(hù)理方式對膀胱腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)，有利于改善患者的負(fù)面情緒，提升患者的滿意度，降低護(hù)患糾紛。