優質護理干預模式在接受胸腔閉式引流術治療的肋骨骨折合并血氣胸患者中的應用價值

付蘭迪

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

肋骨骨折是因間接暴力或直接暴力而引起的疾病，是臨床常見的骨折。相關研究表明，近年來我國交通事故不斷增多，肋骨骨折患者數量也隨之增多。病情嚴重者可引起血氣胸，患者表現為呼吸困難、憋氣、起病急促、胸悶等癥狀，嚴重威脅其生命安全。臨床在治療肋骨骨折合并血氣胸患者時常采用胸腔閉式引流術，其治療效果顯著，有助于改善患者的血氣胸癥狀[1-2]。然而，由于治療過程受患者心理狀態、環境因素等的影響，患者往往會伴隨多種并發癥，故需配合實施科學的護理干預，以促進患者快速康復[3-4]。本研究旨在探究優質護理干預模式在接受胸腔閉式引流術治療的肋骨骨折合并血氣胸患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2020年6月我院收治的98例肋骨骨折合并血氣胸患者，隨機分為對照組與研究組，每組49例。對照組患者中男∶女為25∶24；最小年齡41歲，最大年齡79歲，平均年齡（54.78±5.78）歲。研究組患者中男∶女為27∶22；最小年齡43歲，最大年齡76歲，平均年齡（54.98±5.55）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以基礎準備，做好麻醉前準備，對合并高血壓、糖尿病等患者，應先進行合并癥的控制，使血壓、血糖等指標維持在正常水平。對照組給予常規護理，內容包括常規體檢、飲食指導、癥狀觀察、用藥指導等。研究組給予優質護理干預。①術前護理：積極與患者交流，并進行健康知識宣教，講述疾病相關知識，包括發病原因、治療方法、注意事項、護理方法等，確?；颊叱浞至私饧膊?，有效消除內心的恐懼、不安等情緒；耐心傾聽患者的主訴，若患者存在疑慮，應及時給予解答，在交流過程中保持耐心與親切，拉近患者與醫護人員間的距離。與患者家屬溝通，獲取其信任和配合，并給予患者關心、支持。調整室內的溫度與濕度，為患者營造一個舒適的環境，定期打開窗戶，確?？諝馇逍拢龊闷つw護理，確保皮膚干凈衛生。②術中護理：關注患者的臨床癥狀，密切監測患者的生命體征。加強術中保溫措施，對手術室的溫度進行適當調整，以28～30 ℃為宜。在手術開始前，調整空調溫度為22～25 ℃。對輸入液體加溫至37 ℃，以預防低體溫現象的發生。③術后護理：飲食應以富含維生素與優質蛋白的易消化食物為主，少且精，保證熱量充足，且飲食需清淡，對于辛辣刺激類食物應禁止食用。密切關注患者的生命體征，如脈搏、心率、血壓等，關注患者的引流情況，一旦發現導管滑脫、扭曲、阻塞現象，需及時進行處理，并用生理鹽水對導管進行沖洗。指導患者保持舒適的體位，定期通風，保持室內空氣清新，調節室內的溫度與濕度。鼓勵患者咳嗽，以便盡早排出陳舊性血塊、痰液，有助于肺復張，且排出肺內積液、積氣。在拔管時，需保障引流管中不存在液體，經B超檢查確認無胸水后方可拔管。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的并發癥發生情況。使用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對患者的生活質量進行評估。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組共出現并發癥3例，占比為6.12%；對照組共出現并發癥10例，占比為20.41%。研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（t=4.345 7，P=0.037 1）。

2.2 兩組患者護理前后SF-36評分比較 護理前，兩組患者SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SF-36評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后SF-36評分比較（分，）

3 討 論

胸腔閉式引流術可快速緩解患者的胸部癥狀，并可對引流流速進行控制。利用導管隨時給藥，手術操作具有創傷小、操作簡便、并發癥少等特點。另外，該手術能夠一次完成，手術時間短，可降低醫療風險，使醫護人員的工作量明顯減輕，并減輕患者的心理壓力與疼痛程度[5-6]。盡管我國醫療設備比較先進，且胸腔閉式引流術優勢顯著，但在實際治療過程中，往往會受很多因素的影響，如心理因素與環境因素等，使患者術后疼痛程度加重，進而影響治療效果[7-8]。優質護理干預具有全面性、科學性與綜合性等特點，將患者疾病特點與一般資料相結合，從飲食、用藥、心理等發面實施干預，有助于促進患者的快速康復[9]。在術前針對患者伴隨的焦慮、抑郁等負性情緒應用心理干預，可確?；颊弑３謽酚^情緒，并積極面對治療；在術中應重視觀察患者的癥狀，確保手術的順利進行；在術后給予患者飲食指導，保持膳食平衡，營養豐富，可促使患者免疫力的不斷提高，對預后效果有積極的作用，此外，輔助患者調整體位，采用深呼吸法、轉移注意力法等，有助于緩解患者的術后疼痛程度[3]。本研究發現，研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理干預后，研究組SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對肋骨骨折合并血氣胸患者行胸腔閉式引流術治療的過程中實施優質護理干預模式，可降低并發癥發生率，有效改善患者的生活質量。