流程化護理對胃腸鏡檢查術中患者心理的影響

劉 洋

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）內窺鏡室，遼寧 阜新 123000）

胃腸鏡檢查是近幾年來臨床上應用較廣泛的一種內鏡檢查技術，能夠為胃炎等各種消化道疾病的診斷提供良好的參考依據[1]。有研究發現[2]，胃腸鏡檢查能夠在胃炎、腸炎、腸息肉等消化道疾病診斷中獲得較高的診斷準確性。也正是因為胃腸鏡檢查的這一優點，胃腸鏡檢查技術被認為是臨床上診斷消化系統疾病的一個金標準。胃腸鏡檢查實際上具備一定的侵入性，相當一部分患者在被通知需行胃腸鏡檢查后往往會出現緊張、焦慮以及恐懼等負面心理，不利于保證良好的檢查配合度，可能會阻礙胃腸鏡檢查工作的順利開展[3-4]。因此，臨床上有必要通過各種科學的護理措施對胃腸鏡檢查術患者實施護理，盡可能改善其心理狀態，提高其檢查配合度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2018年1月至2018年12月本院124例胃腸檢查術患者，設置常規組62例，其余62例歸為試驗組。常規組男、女比例為32∶30，年齡18～72歲，平均（48.67±5.82）歲。試驗組男、女比例為33∶29，年齡19～74歲，平均（48.26±6.54）歲。兩組患者在性別比例以及年齡范圍等資料對比上趨于一致，P＞0.05，具備可比性。

1.2 方法 常規組行常規內鏡檢查護理，檢查前主動詢問患者有無相關藥物過敏史，了解患者疾病史，同時通過面對面囑咐的方式對患者開展常規胃腸鏡檢查健康教育，為患者提供病情等常規檢查護理服務。試驗組采用流程化護理，包括：①檢查前護理：護理人員主動與胃腸鏡檢查術患者進行溝通，充分掌握患者病史及當前是否有不適癥狀，是否存在藥物過敏史等，將具體詢問結果及時反饋給醫師，以便及時確定具體麻醉藥物使用類型，并安排具體的胃腸鏡檢查時間等。護理人員可通過口頭宣傳以及發放胃腸鏡檢查相關知識手冊等方式向患者傳遞相關內鏡檢查知識，使患者了解無痛胃腸鏡以及普通胃腸鏡檢查的區別，讓患者掌握胃腸鏡檢查的相關注意事項及檢查配合方法、技巧等，向患者強調檢查后應注意的要點等。觀察患者神態、表情等變化，針對患者心理狀態進行科學的評估，同時按照評估結果對其實施針對性的心理護理，對患者提出的疑問及時給予耐心解答，消除其疑慮。②檢查中護理：引導和協助患者選擇最舒適的檢查體位，提高患者舒適度，同時，針對患者肢體進行合理按摩，避免其肌肉過分緊張，使其肌肉得以保持放松狀態。檢查中注意保護患者隱私，對于檢查部位以外的區域應注意以衣物等遮蓋好，避免不必要的身體顯露，同時盡可能避免觸及患者隱私部位，照顧患者的情緒。檢查中針對患者呼吸、心率等指標進行動態化監測，并觀察其意識狀態以及面色等是否出現異常，若有異常表現應立即通知醫師給予處理。③檢查后護理：完成對患者的胃腸鏡檢查后，繼續強化相關護理操作。在麻藥作用尚未消失前，護理人員應注意觀察患者呼吸等是否處于通暢狀態，并對其血壓以及心率等臨床指標及臨床生命體征進行實時監測，防止出現不良事件。待患者徹底恢復清醒后，可叮囑患者在24 h內堅持禁煙限酒，同時不可進食辣椒等辛辣及刺激性食物，避免進食豆類等產氣食物，鼓勵患者保持充分休息，并囑患者家屬合理對其肢體進行按摩，改善其肢體麻木等現象。

1.3 臨床觀察指標 通過焦慮自評量表以及抑郁自評量表分別對常規組及試驗組護理前后的焦慮程度及抑郁程度進行評分，兩類評分越高則說明胃腸鏡術患者焦慮及抑郁程度越嚴重；統計兩種護理模式下患者的麻醉藥物使用劑量大小，并對比其胃腸鏡耗費的時間長短；分析兩種護理模式下胃腸鏡術患者窒息以及咳嗆等不良時間發生情況。

1.4 統計學分析 選擇SPSS23.0數據軟件包作為本研究的數據統計學分析和處理軟件，計量資料用（）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，若P＜0.05，則表示兩組相關數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良心理變化 護理前試驗組及常規組焦慮評分及抑郁評分對比仍趨于接近，P＞0.05；護理后試驗組及常規組抑郁評分及焦慮評分較護理前相比均有下降，且試驗組較常規組低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者不良心理變化（分，）

表1 兩組患者不良心理變化（分，）

注：與護理后常規組相比，aP＜0.05。

2.2 麻藥使用情況及檢查耗時 試驗組平均麻藥使用劑量、胃腸鏡檢查耗費的時間分別為（32.37±4.52）mL、（24.95±4.04）min，明顯少于常規組的（38.22±4.85）mL、（31.32±3.37）min，均有顯著性差異（t=3.483、3.060，P＜0.05）。

2.3 不良事件發生情況 試驗組表現出咳嗆癥狀的有1例，出現感染現象的有1例，總不良事件發生率為3.23%；常規組表現出咳嗆現象的有4例，出現感染現象的有3例，墜床1例，總不良事件發生率為12.90%。試驗組不良事件發生率低于常規組（χ2=4.167，P＜0.05）。

3 討 論

胃腸鏡檢查作為消化內科常用檢查手段之一，能夠為各種消化道疾病的診斷和治療提供良好的技術支持。近年來，無痛胃腸鏡越來越受廣大患者的歡迎，該胃腸鏡檢查方式不但具備操作簡便的特點，而且能夠避免普通胃腸鏡檢查中給患者造成的刺激感和嘔吐感，緩解患者不適，檢查術完成后患者往往能夠在短時間內恢復正常，具備較高的應用有效性和安全性[5-6]。即便無痛胃腸鏡技術的應用能夠在很大程度上消除和緩解患者對胃腸鏡檢查的恐懼等心理，但是仍有相當一部分患者對該檢查術抱有懷疑，或因此出現焦慮、抑郁以及緊張等不良情緒，不利于胃腸鏡檢查中的積極配合[7-8]。由此可知，加強對胃腸鏡檢查術患者的臨床護理有其必要性和重要性

[9]。流程化護理作為一種連續而具備規律性的先進護理模式，主張以患者為中心，使護理人員從檢查前、檢查中和檢查后3個環節對胃腸鏡檢查術患者實施科學護理，有利于幫助患者實現特定護理目標，并順利完成相關護理任務[10]。本次研究發現，試驗組經流程化護理，其焦慮評分及抑郁評分低于常規組，P＜0.05，表明在胃腸鏡檢查術實施中，流程化護理措施的應用，對患者心理狀態有明顯改善作用；平均麻醉藥物使用劑量、胃腸鏡檢查耗費時間少于常規組，P＜0.05，提示流程化護理在胃腸鏡檢查術中應用，可減少麻醉藥物的使用劑量，縮短檢查時間；試驗組總不良事件發生率低于常規組，P＜0.05，說明在胃腸鏡檢查術實施中，應用流程化護理可減少不良事件的發生，提高了檢查的安全性。提示流程化護理模式在胃腸鏡檢查術患者中的應用有一定的可行性。流程化護理更為注重對胃腸鏡檢查患者檢查前的接待和心理疏導，同時兼顧對患者檢查中、檢查后的監護和指導等，從而能夠提高患者身體和心理舒適度。該研究結果與賈亞鋒[11]關于胃腸鏡檢查流程化護理的研究數據趨于一致。

總而言之，與常規內鏡檢查護理相比，流程化護理的實施更有利于改善患者心理狀態，有利于減少麻醉藥物使用量，縮短檢查耗時，并降低不良事件發生率。