主動見習在《內科學》教學中的應用效果研究

王瑞

摘 要：目的：調查《內科學》教學中主動見習的價值。方法：以58名見習生為樣本，隨機分組，有主動組和一般組，均有29名樣本，前者行主動見習，后者行一般性見習，研究在2020年11月-2021年11月實施，需統計見習成績，觀察專業能力。結果：見習前統計各見習生的理論知識以及實踐操作成績，檢驗后在主動組和一般組無差異，P>0.05。見習后統計各見習生的理論知識以及實踐操作成績，檢驗后均有提升，且在主動組比一般組高，P<0.05。通過五個方面評估各見習生的專業能力，檢驗得到的分值數據，在主動組比一般組高，P<0.05。結論：主動見習可推廣，能增強見習生能力，深入掌握內科學相關知識。

關鍵詞：內科學;臨床研究;考核成績;主動見習

內科學涉及面較廣，見習期間能幫助學生學習相關內科學知識，融合理論知識及內科學實踐案例，可幫助見習生轉換角色，提高對內科學的認知度。以往內科學帶教較單一，指導見習生討論內科學的專業知識，在小組基礎上針對案例進行問診、分析等，此時帶教老師進行深入剖析，能深化見習生對內科學知識的認知[1]。但近年該見習方式逐漸被摒棄，存在見習生和病例接觸較少的情況，無法幫助見習生深入了解內科學知識。主動見習則能避免此點，在見習生積極主動狀態前提下學習內科知識，增加查房次數，增加見習生和病例的接觸頻率，能增強見習效果[2]。對此，研究以58例見習生為樣本，重點在于評估主動見習的作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

以58名見習生為樣本，隨機分組，有主動組和一般組，均有29名樣本，研究在2020年11月-2021年11月實施。主動組：年齡區間值18-24歲，均數值（21.55±1.70）歲;16例男，13例女。一般組：年齡區間值19-24歲，均數值（21.81±1.49）歲;17例男，12例女。組間無差異，P>0.05。

1.2方法

一般組：一般性見習，即在課堂上由帶教老師講解內科學涉及到的典型病例，各見習生對典型病來有初步了解后，在老師帶領下進行查房，見習生組成小組，完成查房、體查、診療等一系列操作，由帶教老師總結即可。

見習組：主動見習，即保持一定的頻率，針對內科學涉及的典型病例知識及案例進行探討分析，在下午完成內科學理論知識的宣教，其余時間帶領各見習生在專科病房內進行主動見習，病房內保持二對一的見習原則，有專科醫生、住院醫生同時進行指導，讓見習生完成三例左右的案例分析，填寫患者相應的觀察表，帶教老師予以實施指導，增強見習效果。帶教老師需保持1d/次的頻率和見習生溝通，完成見習生的抽查，掌握見習生對內科學知識掌握情況，優化見習方案即可。

1.3觀察指標

見習成績的觀察主要有兩個層面，其一為內科學理論知識，其二為內科學實踐操作，均有100分，在見習前以及見習完成后，由帶教老師、住院醫生等涉及考核問卷及考核案例，讓見習生自主完成考試，以此判斷不同見習方案達到的見習效果。

專業能力的評估維度較多，有問診能力、體查能力、操作能力等，還涉及到溝通能力和思維能力，由同一位帶教老師進行綜合評估，單項100分，當見習生能力越強時分值越高。

1.4統計學計算

SPSS24.0中，經（均數±標準差）表示見習成績以及專業能力等計量資料，經百分數表示見習生性別等計數資料，t、X2檢驗后，若見習有意義，則P<0.05。

2.結果

2.1見習成績

見習前統計各見習生的理論知識以及實踐操作成績，檢驗后在主動組和一般組無差異，P>0.05。見習后統計各見習生的理論知識以及實踐操作成績，檢驗后均有提升，且在主動組比一般組高，P<0.05。

2.2專業能力

通過五個方面評估各見習生的專業能力，檢驗得到的分值數據，在主動組比一般組高，P<0.05。

3.討論

內科學屬于重要的臨床學科，該學科涉及內容較廣，經過見習后能幫助見習生掌握內科學相關知識，提高各見習生的臨床醫學能力，可提高各見習生的臨床醫學服務質量。既往內科學見習過程中以一般性見習方案為主，該方案以老師為中心，存在見習生、病例接觸較少的情況，即使掌握了內科學的相關知識，很難將其融入到內科學的具體案例中，有專業能力欠佳的情況，降低了各見習生的見習質量。主動見習在現代使用頻繁，得到內科學的重視[3]。該見習方式下能增加見習生的學習時間，主動性下能增強見習生的積極性，使其主動參與見習實踐操作，較多醫療工作能增加見習生的工作面，可接觸到內科學各種病例，深化見習生對內科學的相關認知，較多的接觸時間，即使存在學習速度慢的情況，也能保持較高的見習質量。增加各見習生的實踐教學時間，在病房中完成查房、體查等操作，針對典型病變進行深入討論，可深化見習生的認知，各教學方式可提高典型病例的配合度，協助見習生完成學習及相關見習操作，能鍛煉見習生的專業能力[4]。主動見習方案下有較多見習病例，能降低見習難度，減少帶教老師工作量，且能提高見習生積極性，主動參與各項見習工作，能鍛煉其能力，在掌握內科學知識的基礎上，將內科學知識融入到內科學的具體病例中，此時帶教老師會予以指導和糾正，能保證見習準確性，增強各見習生的實踐能力，達到較高的見習質量。各見習方式中，主動見習還能激發各見習生的積極性，接觸較多的內科學病例后，能發現自身不足并予以改正，能提高各見習生的思維能力，且能保持精準的問診及操作，可拉近醫患關系，提高臨床醫學服務質量[5]。

綜上，主動見習有多重作用，可增強見習生對內科學的掌握程度，也能提高見習生的專業能力。

參考文獻：

[1]彭小青，羅愛靜，張浩，等. 內科學課程主動見習融通教學模式的構建與實踐[J]. 中國高等醫學教育，2019（1）：61-62.

[2]邸金娜，張莉，劉敬禹，等. 基于OBE理念的BOPPPS教學方式在呼吸內科學見習教學中的應用[J]. 中華醫學教育雜志，2021，41（6）：523-527.

[3]邸金娜，張莉，劉敬禹，等. 翻轉課堂聯合基于團隊學習教學方式在呼吸內科學見習教學中的應用[J]. 中華醫學教育雜志，2020，40（7）：543-546.

[4]李杰，趙進喜，孫慧怡，等. 中醫內科見習中SSP教學模式融合思政理念協同育人的路徑探索[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（21）：6-8.

[5]李信. 淺談醫學本科生內科學見習課教學法的選擇以及消化內鏡觀摩見習的意義[J]. 醫藥前沿，2019，9（19）：238-240.