先期化療聯合術后腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的有效性及安全性

廖瑩

新余市人民醫院 (江西新余 338000)

卵巢癌是女性常見的生殖系統惡性腫瘤。臨床多采用手術治療晚期卵巢癌患者，但手術僅可切除局部病灶，不能全面清理腫瘤細胞，故在患者治療期間，還需結合其個體化差異，選取相應的化療方式，以提升治療效果[1]。以往，臨床上主要采取單純腹腔熱灌注對晚期卵巢癌患者進行化療，但療效欠佳。基于此，本研究旨在探討先期化療聯合術后腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌患者的有效性及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年6月我院收治的40例晚期卵巢癌患者，按照治療方法的不同將其分為試驗組和對照組，每組20例。對照組年齡40～62歲，平均(48.26±6.37)歲；試驗組年齡41～64歲，平均(48.36±5.94)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均采用晚期卵巢癌腫瘤細胞減滅術治療，術中結合患者的具體情況確定切除范圍；探查腹腔積液量，若積液較多，需先引流，再切除網膜、盆腔及腹膜后的淋巴結。

試驗組行先期化療聯合術后腹腔熱灌注化療，具體如下。(1)先期化療：術前，采用紫杉醇注射液(北京協和藥廠，國藥準字H10980068，規格 10 ml︰60 mg)對患者進行先期化療，將150 mg/m2紫杉醇混合于5%葡萄糖溶液500 ml中進行靜脈滴注。(2)腹腔熱灌注化療：術中，關腹前置入體腔熱灌注管道；關腹后，將10 mg地塞米松(山西國潤制藥有限公司，國藥準字H14020636，規格 1 ml︰5 mg)、80 mg順鉑(云南植物藥業有限公司，國藥準字H53021740，規格 2 ml︰10 mg)混合于1 400 ml 0.9%氯化鈉注射液中，用熱灌注機(廣州保瑞醫療技術有限公司，型號 BR-TRG-1型)進行熱灌注化療，每次化療60～90 min，隔日用相同方法再化療1次，然后拔除體腔熱灌注管道組件[2-3]。

對照組單純行術后腹腔熱灌注化療，方法同試驗組。

1.3 評價指標

(1)臨床指標：記錄兩組手術時間、術中出血量、腹水量及住院時間。(2)血清腫瘤標志物[糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)及人附睪分泌蛋白4(human epididymal secretory protein 4，HE4)]水平：治療后，分別采集兩組3 ml空腹靜脈血，以3 000 r/min轉速離心處理10 min后，采用化學發光法檢測血清CA125水平，用酶聯免疫吸附法檢測血清HE4水平。(3)治療效果：顯效為治療后患者腫瘤完全消失，且無新病灶出現，各項指標接近正常水平；有效為治療后，患者腫瘤體積明顯減小，癥狀有效緩解，無新增病灶；無效為治療后，患者未滿足上述標準；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[4]。(4)不良反應：記錄兩組粒細胞減少、腸梗阻、血小板減少及腹瀉等的發生情況[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

試驗組手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量、腹水量均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術指標比較

2.2 兩組血清腫瘤標志物水平比較

治療后，試驗組血清CA125、HE4水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清腫瘤標志物水平比較

2.3 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療效果比較

2.4 兩組不良反應發生情況比較

治療期間，試驗組出現粒細胞減少1例，不良反應發生率為5.00%(1/20)；對照組出現粒細胞減少3例、腸梗阻2例、血小板減少1例、腹瀉1例，不良反應發生率為35.00%(7/20)；試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=0.0177，P=5.6251)。

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，病死率較高。發現時往往已至晚期，病灶已向遠處轉移和種植，嚴重影響患者的治療效果及預后。目前，臨床上多采用卵巢癌腫瘤細胞減滅術治療晚期卵巢癌患者，但該手術存在增加患者腹水量的可能，且術后癌細胞可繼續擴散。研究發現，對該病患者進行先期化療聯合術后腹腔熱灌注化療有助于提高其治療效果，保障其治療安全性，在治療后期，患者不易出現出血及嚴重感染等不良反應，其心肺功能也不會受到明顯的損傷[6]。先期化療有利于殺滅癌細胞，減少腫瘤組織與周圍組織間的粘連，消除腫瘤周邊的小病灶，減少病灶的數目，縮小病灶的體積，可從根本上降低患者的手術風險和病情二次復發的風險，提高其生存率[7-8]。癌細胞具有不耐熱的特點，因此，術后聯合應用腹腔熱灌注化療可增強腫瘤細胞膜的通透性，改善細胞的耐藥性，減少治療期間存在的隱患，從而有助于提高治療效果，提升患者的生命質量[9-10]。

本研究結果顯示，試驗組手術時間、住院時間均短于對照組，術中出血量、腹水量均少于對照組(P<0.05)；治療后，試驗組血清CA125、HE4水平均低于對照組(P<0.05)；試驗組總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，先期化療聯合術后腹腔熱灌注化療可提高對晚期卵巢癌患者的治療效果，減少不良反應，加快恢復速度。