間苯三酚對經陰道試產初產婦宮頸水腫和堅韌及產程進展的影響

郭樂，羅德英，覃穎

新余市婦幼保健院婦產科 (江西新余 338000)

宮頸水腫和堅韌是產婦進入第一產程活躍期時，因負性情緒導致胎頭壓迫直腸反射，過早用力使宮頸受壓引發的癥狀，可造成產程停滯，增加妊娠風險[1]。宮頸解痙藥是緩解宮頸水腫和堅韌的首選藥物，但地西泮、山莨菪堿、阿托品等常用藥可能影響母嬰呼吸及循環系統[2]。間苯三酚屬于親肌性解痙藥，目前已有研究報道提示其可改善宮頸條件，促進宮口擴張[3]。基于此，本研究探討間苯三酚對經陰道試產初產婦宮頸水腫和堅韌及產程進展的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2021年1月我院接收的100例經陰道試產初產婦為研究對象，以隨機單盲法將其分為對照組和試驗組，每組50例。對照組年齡21～30歲，平均(26.57±2.69)歲；孕周38～40周，平均(38.84±0.45)周；平均宮頸口開大(3.12±0.16)cm；平均宮頸水腫出現時間(74.29±5.40)min。試驗組年齡20～33歲，平均(26.81±2.30)歲；孕周37～40周，平均(38.79±0.51)周；平均宮頸口開大(3.07±0.29)cm；平均宮頸水腫出現時間(73.76±5.26)min。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：均于第一產程活躍期出現宮頸水腫和堅韌；無剖宮產指征，無妊娠合并癥及并發癥，自然臨產，宮口開大2.0 cm及以上入產房待產的單胎、頭位初產婦；臨床資料完整；產婦及家屬知曉研究內容，且已簽署研究知情同意書。排除標準：合并糖尿病、高血壓；合并各類精神疾病；胎位異常；瘢痕子宮、骨盆異常；前置胎盤、胎盤早剝；無完全自主行為能力。

1.2 方法

于第一產程潛伏期予以產婦全程胎心監測，并將2.5 U縮宮素(成都市海通藥業有限公司，國藥準字H20059994，規 格1 ml︰5 U)加入500 ml 0.9%氯化鈉注射液行靜脈滴注控制宮縮乏力；在產婦出現宮頸水腫和堅韌后，對照組應用10 mg地西泮注射液(天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020957，規格 2 ml︰10 mg)行緩慢靜脈推注，試驗組應用80 mg注射用間苯三酚(湖北午時藥業股份有限公司，國藥準字H20060385，規格 40 mg)溶于8 ml 0.9%氯化鈉注射液行緩慢靜脈推注，觀察兩組產程進展，若出現異常，按異常產程處理原則處理。

1.3 評價指標

(1)產程進展：比較兩組第一產程時間及第二產程時間。(2)分娩情況：比較兩組經陰道分娩情況、宮頸裂傷發生情況及產后2 h出血量。(3)母嬰結局：比較兩組產婦疲乏、嗜睡、血壓下降等藥物不良反應發生情況及新生兒Apgar評分(評分維度涵蓋肌張力及運動、心搏速率、反射、皮膚顏色、呼吸，各維度滿分2分，7分以下考慮存在窒息)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產程進展比較

試驗組第一產程時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組第二產程時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組產程進展比較

2.2 兩組分娩情況比較

試驗組宮頸裂傷發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組經陰道分娩率及產后2 h出血量比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組分娩情況比較

2.3 兩組母嬰結局比較

兩組產婦藥物不良反應發生率及新生兒Apgar評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，見表3。

3 討論

促進自然分娩、減少非必要的剖宮產是產科醫師的共同目標。但受不良情緒、宮縮乏力、軟產道異常等因素的影響，產婦在分娩過程中可能出現宮頸水腫和堅韌，繼而影響宮口擴張，延長產程，增加剖宮產及不良妊娠結局發生風險[4]。傳統治療宮頸水腫和堅韌的藥物以地西泮、山莨菪堿、阿托品等解痙藥物為主，但此類藥物具有一定的局限性，可能會誘發母嬰呼吸或循環系統異常[5]。間苯三酚是一種新型解痙藥，利于促進產婦宮口擴張，保證陰道順利分娩。

本研究結果顯示，試驗組第一產程時間短于對照組，宮頸裂傷發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，與相關研究結果相似[6]，提示間苯三酚可改善經陰道試產初產婦宮頸水腫和堅韌情況，促進分娩。經分析，其原因在于，間苯三酚可選擇性地作用于宮頸平滑肌，保證宮頸收縮力度的同時促進宮頸擴張，從而促進產程進展[7]。本研究結果還顯示，兩組第二產程時間、經陰道分娩率、產后2 h出血量、產婦藥物不良反應發生率及新生兒Apgar評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，證實了間苯三酚的應用安全性和可靠性。經分析，其原因可能與間苯三酚的親肌性有關，與其他平滑解痙藥相比，間苯三酚直接作用于胃腸道與泌尿生殖道平滑肌，不會產生抗膽堿樣不良反應，對母嬰無明顯的不良影響[8]。

綜上所述，間苯三酚不僅可改善經陰道試產初產婦宮頸水腫和堅韌情況，還可加速產程進展。