電磁波治療儀聯合預見性護理干預在行腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用

李麗瓊，曾文龍，陳易紅，陳萍，郭曉微

福建省龍巖市第二醫院 (福建龍巖 364000)

腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy，LC)是臨床治療膽囊結石、膽囊炎等膽道疾病患者常用的手術方案，可有效切除病變組織，提高手術效果[1]。但由于患者缺乏對膽道疾病的正確認知，過度擔心LC對自身身體的危害，影響了術后的康復進程。在常規護理過程中可能存在護理疏漏、人員技能不專業等隱患，導致患者出現腹脹、術后切口感染等并發癥，影響了患者術后的恢復速度，加劇了術后疼痛感，故需聯合其他有效的護理干預，以促進患者康復。預見性護理干預通過預先評估患者的病情及護理過程中可能存在的問題，并制定針對性的護理措施，可提高護理質量和干預效果[2]。但仍有部分患者經護理干預后疼痛程度較重，術后感染風險較高，還需尋找其他方式進行干預。電磁波治療儀是一種常用的理療儀器，其產生的熱量可促進局部血液循環，緩解膽道疾病術后疼痛癥狀，利于促進患者術后恢復[3]。基于此，本研究旨在探究電磁波治療儀聯合預見性護理干預在行LC患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年6月我院收治的102例接受LC治療的患者，根據隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組51例。對照組男22例，女29例；年齡35～62歲，平均(46.23±2.57)歲；疾病類型，膽囊結石16例，膽囊炎35例。觀察組男21例，女30例；年齡36～60歲，平均(46.05±2.43)歲；疾病類型，膽囊結石14例，膽囊炎37例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經福建省龍巖市第二醫院醫學倫理委員會批準，患者均已簽署知情同意書。

納入標準：符合《外科學(第9版)》[4]中膽道疾病的相關診斷標準，且經影像學檢查、體格檢查確診；在本院接受LC治療；對本研究儀器可耐受；依從性高，可配合此次研究；精神正常。排除標準：合并惡性腫瘤；合并自身免疫性疾病；合并其他肝膽疾病；患有嚴重心血管疾病；既往存在膽道疾病手術史。

1.2 方法

兩組均采用常規護理干預，在患者入院后，護理人員給予患者常規健康宣教，遵醫囑指導患者用藥，制定針對性的飲食方案，囑患者注意休息，術前禁食、禁水，術后常規給予補充營養物質、吸氧、抗炎等對癥支持治療，并采取適當的措施，以預防并發癥的發生。

對照組采用預見性護理干預，具體方法如下。(1)成立護理小組：選擇經驗豐富、接受過膽道疾病相關知識培訓且考試合格的護理人員組成預見性護理干預小組；入院時，由小組成員為患者發放自制的調查問卷，問卷內容包括對膽道疾病相關知識的了解程度、基本病情等，根據調查結果進行評估，針對可能出現的臨床護理問題制定相應的護理方案，并通過專家講座、發放健康手冊等方式向患者及其家屬講解膽道疾病相關知識、手術治療效果等。(2)加強成員護理意識：在護理過程中，小組成員應主動與患者溝通，了解其內心的真實想法，傾聽其遇到的問題，換位思考，從被動服務轉為為主動服務，體會患者的真正需求，鼓勵并協助其進行術后康復訓練，于術后早期進行鍛煉，促進患者恢復；同時小組成員應積極參加科內業務學習，通過主動查閱書籍、參與護理討論研究及請教醫師等，提高自身技能水平，以便更好地服務患者。(3)切口護理干預：術后觀察患者腹部切口情況，詢問腹部是否感到疼痛，觀察切口有無滲血、滲液，若有，則進行常規消炎，并制定相應護理措施，若無，則囑患者雙腿向前略微屈曲，以降低腹壁張力，必要時遵醫囑服用鎮痛藥物。(4)飲食干預：術后告知家屬在患者麻醉清醒6 h后試飲水，術后第1日可食用流質食物(如米湯、米糊)，術后2～3 d可食用線面、稀飯等半流質食物，術后4～5 d改為爛面、混沌等半流質食物，術后6 d可考慮恢復普通飲食；囑患者多食用富含蛋白及維生素的新鮮水果蔬菜，盡量減少脂肪、膽固醇的攝入量。(5)康復訓練干預：待患者完全清醒后，小組成員可指導并協助患者進行床上肢體活動，如下肢進行屈曲、伸展等訓練，還可行抬腿、抬臀、蹬物等康復動作，10次/組，3～5組/d；術后第2日，小組成員鼓勵患者進行下床活動，囑家屬攙扶患者開始室內步行，若患者體質較弱，可協助患者雙手扶床欄沿床四周活動，根據患者的耐受情況，囑家屬日間督促患者多下床活動，以不疲勞為宜，干預至患者出院。

觀察組采用電磁波治療儀聯合預見性護理干預：預見性護理干預方法同對照組；術后，利用電磁波治療儀(重慶航天火箭電子技術有限公司，型號CQ-27)于患者腹部照射30 min(在照射過程中，照射燈應距離患者腹部35 cm，避免燙傷)，1次/d，溫度以患者自覺舒適為宜，干預7 d。

1.3 觀察指標

(1)疼痛程度：分別于干預前、干預7 d后采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[5]評估患者的疼痛感，分值0～10分，0分為無痛，10分為疼痛劇烈無法忍受，分值越高表示痛疼程度越嚴重。(2)術后并發癥發生情況：在干預期間，記錄并比較兩組發生腹脹、腹腔出血、切口感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 疼痛情況

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預7 d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疼痛情況比較(分，

2.2 術后并發癥發生情況

在干預期間，觀察組中有1例患者發生腹脹，術后并發癥發生率為1.96%(1/51)；對照組中有腹脹5例、腹腔出血1例、切口感染2例，術后并發癥發生率為15.69%(8/51)。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.387，P=0.036)。

3 討論

LC具有創傷小、出血量少、術后恢復快等優勢，但術后并發癥發生風險仍較高。預見性護理干預以患者病情為依據，預見性評估影響手術、術后恢復的因素，通過建立小組，可確保護理人員的技能水平，提高護理人員分析和解決問題的能力，小組成員以多種形式向患者介紹疾病知識，可提高患者對疾病的認知水平；通過加強成員護理意識可提高護理質量，促進患者康復[6]；術后飲食、切口護理等可避免患者錯誤的飲食和行為，減少對胃腸道和腹部的損傷，從而降低并發癥發生率；此外，早期運動可改善患者四肢血液循環，加快傷口的愈合速度，從而減輕患者的疼痛感。由于部分患者的護理依從性不佳，單一護理干預的效果不甚理想，需聯合其他干預方案綜合護理。電磁波治療儀是一種全新的生物療法，通過電磁波譜可加快機體組織細胞的代謝速度，促進傷口愈合。

本研究結果顯示，干預7 d后，觀察組VAS評分、并發癥發生率均低于對照組(P<0.05)，表明電磁波治療儀聯合預見性護理干預可減輕接受LC治療患者的疼痛感，降低并發癥發生風險。其原因為，電磁波治療儀通過特定電磁波譜照射機體病變部位，可激發機體的基本粒子諧振，在病變處產生內熱效應和生化反應，具有較強的穿透性，可清除機體深部淤血，擴張血管，加速血液流動，改善血液循環，加速炎癥滲出物吸收與機體新陳代謝，從而減輕炎癥癥狀，緩解患者疼痛感；還可提高病變細菌細胞膜通透性，促使病變細菌死亡，從而減少炎癥介質的釋放，增強組織再生能力，進而加速傷口愈合，減輕患者疼痛程度；此外，電磁波治療儀利用電磁波的生物學效應，可誘導機體產生一系列的物理化學變化，提高機體內各種酶的活性，促進機體對各種微量元素的吸收，疏通微循環通道，從而激發機體自身的免疫功能和抗病能力，進而減少感染的發生風險，降低并發癥發生率[7]。

綜上所述，預見性護理干預與電磁波治療儀聯合干預可減輕接受LC治療患者的疼痛程度，減少并發癥的發生。