盆底康復治療儀在產婦產后盆底功能恢復中的應用價值

陳黎

江西省上饒市廣信區人民醫院婦產科 (江西上饒 334000)

妊娠及分娩過程均會損傷女性盆底肌，導致盆底肌力下降，從而誘發盆底功能障礙，表現為尿失禁、性功能障礙及盆底臟器脫垂等，嚴重影響產婦的身體健康和生命質量[1-2]。相關研究發現，對產婦進行產后早期個體化盆底功能康復訓練可有效改善其盆底肌力及盆底功能[3]。康復護理是臨床常用的一種護理方法，可有效改善產婦的臨床癥狀，但單一應用效果有限。盆底康復治療儀是一種新型儀器，主要通過電刺激促進機體肌肉收縮，從而提升盆底肌肉功能，促進正常生理功能恢復。基于此，本研究探討盆底康復治療儀在產婦產后盆底功能恢復中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在我院婦產科分娩的80例產婦為研究對象，所有產婦產后均合并盆底功能障礙，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組年齡22～38歲，平均(26.14±1.02)歲；孕周36～38周，平均(37.24±0.21)周；新生兒平均出生體質量(3 204.41±398.12)g；初產婦20例，經產婦20例。觀察組年齡23～37歲，平均(26.01±1.21)歲；孕周36～39周，平均(37.28±0.68)周；新生兒平均出生體質量(3 236.24±391.06)g；初產婦24例，經產婦16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，產婦及家屬均自愿參與，并簽署知情同意書。

納入標準：經陰道分娩；單胎足月妊娠；臨床診斷符合女性盆底功能障礙評估標準，即Ⅰ類、Ⅱ類盆底肌纖維肌力均≤3級、盆底疾病已造成身體功能損傷[4]；意識清醒、認知功能正常，可配合完成干預。排除標準：合并心、肺、腎等重要器官功能損傷；合并傳染性疾病；存在凝血功能障礙；合并惡性腫瘤。

1.2 方法

對照組產后接受康復護理，具體如下。(1)健康宣教：由護理人員向產婦及家屬講解產后產婦的生理變化及相關注意事項，指導產婦盡早進行母乳喂養，并向其說明母乳喂養的好處。(2)飲食護理：指導產婦少量多次科學飲食，且以清淡、高蛋白食物為主。(3)會陰護理：因產后有惡露排出，指導產婦每日早晚用溫水清洗會陰部，勤換護墊，保持會陰部清潔干爽，避免引發生殖系統感染。(4)盆底肌鍛煉：協助產婦取仰臥位或站立位，指導其持續收縮盆底肌，收縮時產婦用較大的力量快速進行，每次收縮1～2 s，然后讓肌肉充分放松5～10 s，15～20 min/次，2～3次/d，并指導產婦放松下肢及臀部肌肉，避免上述部位肌肉酸痛而影響鍛煉效果。

觀察組在對照組基礎上應用盆底康復治療儀(廣州通澤醫療科技有限公司，型號 TZP-3000)：先指導產婦排空膀胱，然后協助其取仰臥位，在儀器配套的電極上涂抹耦合劑，并將其置入陰道，開啟治療儀，可根據產婦耐受度調節，20 min/次，2次/d。

兩組均于干預2個月后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)陰道動態壓力：干預前及干預2個月后，使用氣囊連接壓力檢測儀(上海聚慕醫療器械有限公司，型號 GPC-A/GPC-B)檢測兩組的陰道動態壓力(正常范圍為80～150 cmH2O)，并進行比較。(2)盆底肌張力：干預前及干預2個月后，采用會陰肌力評價量表評估兩組的盆底肌張力，分值為0～5分，0分為盆底肌無收縮，1分為輕微顫動，2分為明顯但不完全收縮，3分為基本完全收縮但無對抗，4分為正常收縮且有輕微對抗，5分為強力收縮且對抗無異常，評分越高，盆底肌張力恢復越好。(3)尿失禁：干預前及干預2個月后，采用5分制評分法進行評估，1分表示每周漏尿0～1次，2分表示每周漏尿2～3次，3分表示每周漏尿4～6次，4分表示每周漏尿7次及以上，5分表示持續漏尿，評分越高尿失禁程度越嚴重[5]。(4)盆底功能障礙：干預前及干預2個月后，采用盆底功能障礙問卷進行評估，內容涉及產婦的膀胱、盆腔及腸道癥狀，共20個問題，每個問題的分值均為0～4分，總分為80分，評分越低盆底功能障礙越輕。(5)并發癥：比較兩組尿失禁、盆底器官脫垂、痔瘡、性功能障礙等產后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前、后的盆底功能相關指標比較

干預前，兩組陰道動態壓力、盆底肌張力評分、尿失禁評分及盆底功能障礙評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預2個月后，兩組陰道動態壓力、盆底肌張力評分均高于干預前，尿失禁評分、盆底功能障礙評分均低于干預前，且觀察組陰道動態壓力、盆底肌張力評分均高于對照組，尿失禁評分、盆底功能障礙評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前、后的盆底功能相關指標比較

2.2 兩組產后并發癥發生情況比較

觀察組產后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產后并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

產后盆底功能障礙的主要表現為盆底肌松弛、尿失禁、性功能障礙等，病因為妊娠或分娩過程對盆腔組織、肌肉及神經造成的不同程度的損傷[6]。隨著病情的發展，可能影響機體安全，因此，指導產婦進行積極有效的產后盆底功能鍛煉十分必要[7]。康復護理中的飲食護理可增加營養支持；同時定期清洗會陰部，可有效改善產婦的臨床癥狀；盆底肌鍛煉可提高產婦盆底肌肉的收縮能力，促進血液循環，加快功能恢復；健康宣教能夠讓產婦了解產后盆底肌訓練的重要性，提升其認知度，但臨床上單獨采用康復護理對產婦的干預效果有限且干預時間較長，無法滿足產婦的臨床恢復需求，需要在康復護理的基礎上聯合其他方式進行干預，以提高干預效果及效率[8-9]。

盆底康復治療儀是一種新型的康復理療儀器，可通過電刺激產婦的盆底肌，促進神經細胞功能恢復，提高神經肌肉興奮性，從而增強產婦盆底肌的收縮能力，改善陰道動態壓力及盆底肌張力，促進盆底功能恢復，減少尿失禁、盆底器官脫垂、痔瘡、性功能障礙等產后并發癥的發生。本研究結果顯示，干預2個月后，觀察組陰道動態壓力、盆底肌張力評分均高于對照組，尿失禁評分、盆底功能障礙評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組產后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，盆底康復治療儀可促進產婦產后盆底功能恢復，降低產后并發癥發生風險。