盆底康復治療儀聯合康復訓練在產婦產后盆底功能康復中的應用

康華敏

泰和縣婦幼保健院 (江西吉安 343700)

產婦在分娩過程中會不可避免地用力拉扯盆腔肌肉，致使其結構發生改變，導致盆底肌肉受損，造成盆底肌出現不同程度的功能障礙[1]。盆底功能障礙會引發尿失禁、盆腔疼痛、盆腔器官脫垂等疾病，以便秘、尿頻等為主要臨床表現，嚴重影響產婦產后的生命質量。既往研究表明，產后采取針對性康復訓練可在一定程度上改善產婦的盆底結構，對于預防盆底功能障礙具有重要作用[2]。近年來，隨著人們生活水平的提高，單純康復訓練已無法滿足產婦的康復需求[3]。盆底康復治療儀是一種新型的理療儀器，其通過電刺激訓練、控制產婦盆底肌收縮及舒張，利于促進產婦產后恢復[4]。基于此，本研究旨在探討盆底康復治療儀聯合康復訓練在產婦產后盆底功能康復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年7月我院收治的62例產婦，按照隨機數表字法分為兩組，各31例。對照組年齡23～37歲，平均(27.18±2.04)歲；孕周37～41周，平均(39.13±0.72)周；剖宮產11例，自然分娩20例。觀察組年齡22～37歲，平均(27.08±2.01)歲；孕周38～41周，平均(39.17±0.74)周；剖宮產10例，自然分娩21例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：足月分娩；精神狀態良好；無嚴重分娩并發癥；對本研究知情同意。排除標準：盆底先天性發育不良；合并陰道炎；有盆底手術史；患有皮膚疾病。

1.2 方法

對照組予以康復訓練：護理人員指導產婦深吸氣，在吸氣的同時收縮盆底肌，抬起臀部，堅持3 s，并經嘴緩慢呼氣，放松身體，如此反復，3次為1組，5組/d；指導產婦用力快速縮緊肛門，堅持3～5 s，并放松，維持5～10 s后再收縮、放松，如此反復，根據產婦恢復情況適當延長收縮保持時間，訓練10～15 min/次，2～3次/d，3～5 d/周。

觀察組在對照組基礎上采用盆底康復治療儀(比利時Gymna，型號 Myo 200)干預：電刺激，設置初始頻率為50 Hz，根據產婦耐受情況逐漸增加至80 Hz，脈寬控制在200～320 μs，起始電流強度為0 mA，在刺激過程中根據產婦個體情況逐漸提高至60 mA；生物反饋，由護理人員根據產婦具體情況制定有效可行的康復鍛煉措施，依次分別對Ⅰ類及Ⅱ類肌纖維展開高強度訓練及協調性收縮訓練；30 min/次，2次/周。

兩組均持續干預3個月。

1.3 觀察指標

(1)盆底肌肉張力：采用會陰肌力評估量表進行評價，分為0級(未見收縮)、Ⅰ級(稍有顫動)、Ⅱ級(微弱收縮但不完全)、Ⅲ級(基本能完全收縮、無對抗)、Ⅳ級(正常收縮、輕微對抗)、Ⅴ級(強力收縮、對抗正常)。(2)并發癥：記錄兩組子宮脫垂、腰骶痛、子宮后傾后曲等并發癥發生情況。(3)生命質量：采用世界衛生組織生命質量測定量表簡表(World Health Organization Quality of Life Scale Brief，WHOQOL-BREF)評估，包括生理、心理、社會及環境領域，各100分，分值越高表明生命質量越佳。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組盆底肌肉張力比較

觀察組盆底肌肉張力改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組盆底肌肉張力比較(例)

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.3 兩組干預前、后生命質量比較

干預前，兩組生理、心理、社會及環境領域評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組生理、心理、社會及環境領域評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組干預前、后生命質量比較(分，

3 討論

盆底對維持盆腔臟器位置具有重要作用，若產婦在產后出現盆底功能障礙，會造成盆腔器官脫垂、尿失禁等并發癥，對產婦生理、心理造成不良影響[5]。相關研究發現，分娩、妊娠是導致女性盆腔功能受損的主要原因[6]。近年來，隨著社會的發展與進步，人們對醫療服務水平的要求亦逐漸提高，而單純的康復訓練缺乏針對性，康復效果欠佳，因此，十分必要尋找更為合理有效的護理干預措施改善產婦產后盆底功能障礙。

本研究結果顯示，觀察組盆底肌肉張力改善程度優于對照組，生理、心理、社會及環境領域評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組(P<0.05)，表明盆底康復治療儀聯合康復訓練能夠促進產婦產后盆底功能康復，減少并發癥的發生，提高其生命質量。康復訓練主要通過有針對性地收縮肛門、尿道，增強盆底肌肉張力，進而起到改善盆底功能的作用。但該方式存在訓練方式單一、訓練時間長等不足，產婦往往難以堅持訓練，繼而影響盆底功能的康復[7-8]。為此，臨床常采用盆底康復治療儀糾正和彌補單一采取康復訓練的不足，以充分滿足產婦生理、心理等方面的需求。盆底康復治療儀主要通過有針對性的對盆底肌進行收縮、舒張，進而明確特定肌群，形成條件反射，保證盆底肌肉自主運動，可有效預防相關并發癥。盆底康復治療儀由電刺激和生物反饋組成，其中電刺激利用電流對尿道及膀胱產生刺激，在幫助產婦控制尿意的同時，可增強膀胱儲尿功能，且通過不斷刺激盆底肌支配神經，可增強盆底肌收縮、舒張功能，改善盆底結構，達到修復盆底肌功能的目的；生物反饋根據盆底肌電信號指導產婦進行運動、鍛煉，充分掌握產婦盆底肌收縮、舒張反應，提高盆底肌肉張力，以此達到強化盆底肌的目的。在產婦康復訓練的基礎上進行盆底康復治療儀干預，結合被動、主動訓練，可有效預防盆底結構發生改變，使其逐漸恢復至正常狀態，為產婦產后正常生活奠定良好基礎，進而提高其生命質量。此外，電流可刺激盆底肌張力，從而預防子宮脫垂等并發癥的發生，利于改善預后。

綜上所述，盆底康復治療儀聯合康復訓練能夠促進產婦產后盆底功能的康復，減少并發癥的發生，提高生命質量。